Gesundheit

Für den Begriff Gesundheit gibt es keine allgemein gültige Definition. Der Brockhaus beschreibt Gesundheit als das normale (bzw. nicht krankhafte) Befinden, Aussehen und Verhalten sowie das Fehlen von der Norm abweichender ärztlicher Befunde.

Definition der Weltgesundheitsorganisation (WHO):

Häufig wird auch die Definition der WHO von 1987 angeführt, die lautet: Gesundheit ist der Zustand des vollkommenen physischen, psychischen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur die Abwesenheit von Krankheit und Gebrechen.

Ganzheitliche Gesundheit

Von großer Bedeutung ist der Begriff der ganzheitlichen Gesundheit. Ganzheit ist in diesem Zusammenhang ein Zustand, der nicht durch seine Bestandteile, sondern durch seine strukturierten Zusammenhänge bestimmt ist. So wie in der Medizin, hat dieser Begriff Einzug in viele Wissenschaften gehalten. Besonders in der Medizin jedoch wird versucht jede Einzeltatsache in die Zusammenhänge aller Symptome zu stellen, als Ausdruck einer Störung der Ordnung des körperlich-seelischen Gesamtzustandes. Die Ganzheit betrachtet alle psychischen und somatischen Vorgänge im Organismus nicht isoliert, sondern als einheitlichen Erlebniszusammenhang.

Kriterien der Gesundheit

Häufige Kriterien der Gesundheit in der Literatur sind:

• Anpassung
• Rollenerfüllung
• Flexibilität
• Störungsfreiheit
• Homöostase/Gleichgewicht
• Wohlbefinden
• Leistungsfähigkeit

Gesundheitsmodelle:

So wie es zahlreiche Gesundheitsdefinitionen gibt, findet man in der Gesundheitswissenschaft unterschiedliche Gesundheitsmodelle, in denen Prozesse zur Entstehung und Erhaltung von Gesundheit beschrieben werden. Alle Modelle stellen Gesundheit in ihrer Beziehung zur Krankheit dar. Bedeutende Gesundheitsmodelle sind:

Biomedizinisches Gesundheitsmodell

Auf den gesunden Menschen wirken chemische, biologische oder physikalische Schädigungen (Noxen) ein, die zur Krankheit mit Struktur- und Funktionsstörung führen. Bei vielen Erkrankungen gibt es keine eindeutigen Noxen, sondern vielfältige Risiken. Aufgabe der Medizin ist die Wiederherstellung der Gesundheit und die Defektheilung. Das biomedizinische Modell ist pathogenetisch orientiert, d.h. es beschäftigt sich primär mit der Krankheit (Pathos) und versucht die Entstehungsfaktoren der Krankheit zu erklären. Sind die Entstehungsfaktoren festgestellt, gilt es sie in der Prävention zu vermeiden! Psychische und soziale Ursachen sind in dem Modell eher unterrepräsentiert. Diese fließen vor allem in das biopsychosoziale Modell ein:

Biopsychosoziales Gesundheitsmodell

Das biomedizinische Modell bildet die Basis des Gesundheits- /Krankheitsverständnisses. Hinzu kommen Schutzfaktoren wie z.B. ein hoher sozialer Status, psychische Widerstandskräfte oder ein gesunder Lebensstil. Diese werden den Risikofaktoren gegenübergestellt. Hierbei entsteht Krankheit bei einem Ungleichgewicht zwischen Risiko- und Schutzfaktoren. Beiden Modellen liegt die Vorstellung einer Polarität von Gesundheit und Krankheit zugrunde, d.h. entweder gesund oder krank. (= Dichotoner Gesundheitsbegriff)

Salutogenetisches Gesundheitsmodell

Im salutogenetischen Gesundheitsmodell, entwickelt von Aaron Antonovsky, steht primär die Gesundheit und nicht die Krankheit im Fokus. Antonovsky faszinierte die Beobachtung, dass einige Menschen trotz extrem widriger und belastender Lebensumstände wie z.B. einer Gefangenschaft in einem Konzentrationslager erstaunlich gesund blieben. In psychologischen Tiefeninterviews filterte Antonovsky bestimmte Lebenseinstellungen und Glaubenssysteme heraus, die Menschen vor Krankheit schützen. Diese beschrieb er als Kohärenzgefühl, welches er als ein umfassendes und überdauerndes Gefühl des Vertrauens erklärt, das

• die inneren und äußeren Umweltreize im Lebenslauf strukturiert, vorhersagbar und erklärbar sind (= Verstehbarkeit)
• die Ressourcen verfügbar sind, um die Anforderungen bewältigen zu können (= Handhabbarkeit)
• die Anforderungen Herausforderungen darstellen, für die sich Anstrengung und Engagement lohnen (= Bedeutsamkeit)

Dem salutogenetischen Modell liegt die Vorstellung eines Gesundheits-Krankheitskontinuums gegenüber, auf dem sich Menschen mehr oder weniger stark in Richtung Gesundheit oder Krankheit bewegen. Diese Vorstellung kommt auch in dem Modell von Travis zum Tragen. Bei ihm ist der Gegenpol zur Krankheit die “Wellness“, die in etwa dem Gesundheitsbegriff der WHO entspricht.

Gesundheitsförderung und -prävention

Zur Gesundheitsförderung zählen alle Maßnahmen, die sich an Gesunde und Kranke richten. Hierzu zählen:

• Förderung einer gesunden Umwelt
• Förderung menschengerechter Lebenswelten
• Förderung von Lebenseinstellungen im Sinne des salutogenetischen Modells
• Stärkung individueller Schutzfaktoren (Lebensstilfaktoren wie gesundheitsorientierte Bewegung, gesunde Ernährung, Stressbewältigung u.v.m.)

Zur Gesundheitsvorbeugung (Prävention) zählen alle Maßnahmen zur Vorbeugung von unerwünschten psychischen oder physischen Zuständen. Sie setzt per definitionem ein, bevor eine Störung auftreten konnte und zielt auf eine Verminderung der Inzidenz (die Anzahl der Neuerkrankungen) ab. (Baumann & Perrez, 1990)

Präventionsformen:

Primäre Prävention

• Ziel: Verhütung von Risiken, Verhütung von Krankheiten, Stärkung von Schutzfaktoren
• Maßnahmen: Individuum bezogen und Umwelt bezogen, z.B. Impfprogramme, Gesundheitserziehung, Arbeitsschutz
• Zielgruppen: Gesunde / gesunde Exponierte

Sekundäre Prävention

• Ziel: Verhütung von Chronifizierung
• Maßnahmen: Früherkennungsuntersuchungen
• Zielgruppen: Risikoträger

Tertiäre Prävention

• Ziel: Verhütung von Folgeschäden, Verhütung von Rezidiven
• Maßnahmen: medizinische, berufliche, soziale Rehabilitation
• Zielgruppen: Kranke nach Akutphase

Ganzheitliche Konzepte für eine gesunde Lebensführung:

In den ersten Hochkulturen der Menschheit entwickelten sich aus der täglichen Erfahrung mit den Phänomenen von Gesundheit und Krankheit umfassende präventive Konzepte für eine gesunde Lebensführung. Prävention und Therapie gingen dabei meist fließend ineinander über. Zu den bedeutenden vor weit über 1000 Jahren entwickelten Konzepten zählen:

• AyurvedaAyurveda ist eine ganzheitliche Lebens-, Gesundheits- und Medizinlehre, die ihren Ursprung in Indien hat. Ayurvedische Medizin und Ernährung finden auch in Europa zunehmend Interesse. Ayurveda leitet... (Indisches Gesundheitssystem)
• Diaita (antikes Griechenland – Hippokrates)
• TCM (Traditionelle chinesische Medizin)

In Deutschland entwickelte Maximilian Bircher Benner gegen Ende des 19. Jahrhunderts seine Ordnungslehre mit den Ordnungsgesetzen des Lebens. Integriert wurde die Ordnungslehre von der Lebensreformbewegung, deren Hauptziel die Rückkehr zu einer naturgemäßen, gesunden Lebensweise war.

Reformhaus® und Gesundheit:

Das zentrale Thema der Reformhäuser® wird mit dem Untertitel Reformhaus® – Treffpunkt gesundes Leben - eindeutig umschrieben. Das Reformhaus® bietet ein umfangreiches Sortiment an vollwertigen Lebensmitteln,  Nahrungsergänzungsmitteln, Naturheilmitteln, Naturkosmetika und Non-Food-Artikeln, das in seiner Zusammensetzung die Geschichte der Lebensreformbewegung widerspiegelt. Zu den wichtigsten Strömungen innerhalb der Lebensreform zählen die Antialkoholbewegung, die Freikörperkultur, die Jugendbewegung, die Naturheilkunde, die Siedlungsbewegung, die Tierschutzbewegung und der Vegetarismus.  Gesundheitsbewusste und sich für ihre Gesundheit selbstverantwortlich fühlende Menschen sollen im Reformhaus® alle Produkte für ein gesundes Leben im Einklang mit der Natur finden. Die Gesundheitsphilosophie der Reformbewegung ist im Wesentlichen durch die folgenden Kernpunkte charakterisiert:

• Bewusstheit
• Ganzheitliches Denken, Handeln und Fühlen
• Individualität
• Naturverbundenheit, Verantwortung für die Natur
• Selbstverantwortung

Reformhaus-Fachakademie = Akademie für gesundes Leben:

Die Reformhaus-Fachakademie wurde als Stiftung ins Leben gerufen, um Mitarbeiterinnen der Reformhaus®-Branche modernes und ganzheitliches Ernährungswissen zu vermitteln und um Gesundheitsbildung zu fördern. Das stete Wachstum der Akademie erhielt 1992 durch den Neubau eine neue Form, und es wurde die „Akademie für gesundes Leben“ gegründet. Sie findet starken Zuspruch von Teilnehmern, die sich für eine ganzheitliche Lebens- und Sichtweise interessieren. Ziel der Reformhaus-Fachakademie ist die Schaffung von Rahmenbedingungen, in denen optimales Lernen und Lehren möglich ist. Mit allen Sinnen die Ganzheit erfassen. Heute präsentiert sich die Reformhaus-Fachakademie als modernes Seminarhaus, in dem sich lebendiges Lernen erleben lässt. Acht einmalige Seminarräume und ein Hotel mit 140 Betten sind die Merkmale des Angebots.

Quellen, Literatur / Links:

• Reformhaus-Fachlexikon
• Antonovsky, A.: Salutogenese - zur Entmystifizierung der Gesundheit; dgvt Verlag; Tübingen.
• Ernst, H.: Gesund ist, was Spaß macht; Kreuz Verlag; Stuttgart.
• Hertel, L.: Der große Wellness Guide; Vehling Verlag; Werl.
• www.reformhaus-fachakademie.de

Was ist eine Krankheit?

Mediziner sprechen in der Regel von einer Krankheit, wenn eine Störung der körperlichen oder psychischen Funktion vorliegt, die das Wohlbefinden und/oder die Leistungsfähigkeit subjektiv oder von außen wahrnehmbar beeinträchtigen. 

Meistens geht eine Krankheit mit bestimmten Krankheitszeichen (Symptomen) einher. So ist beispielsweise die Grippe meist mit Symptomen wie Kopfschmerzen, Schnupfen und Fieber verbunden. Oftmals kennt der Patient den Unterschied zwischen einer Krankheit und einem Symptom nicht. Hier finden Sie Symptome, die häufig für Krankheiten gehalten werden.

Häufige Symptome

Angst,  Bauchschmerzen, Fieber, Durchfall, Kopf- oder Rückenschmerzen sind nur einige Symptome, die fast kennen jeder kennen dürfte. Viele andere Krankheitssymptome sind dagegen durchaus  selten. Hier finden Sie eine Auflistung der häufigsten Symptome in der A-Z-Liste:

• Anämie
• Angst
• Bauchschmerzen
• Blähungen
• Blut im Stuhl
• Blut im Urin
• Durchfall
• Fieber
• Halsschmerzen
• Hautausschlag
• Inkontinenz
• Kopfschmerzen
• Luftnot
• Magenschmerzen
• Ohrenschmerzen
• Rückenschmerzen
• Schlafstörungen
• Schnarchen
• Sodbrennen
• Tinnitus
• Tränende Augen
• Verstopfung

Weit verbreitet sind  heutzutage auch Allergien. Vor allem in unseren Industrieländern leiden viele Menschen unter solchen Beschwerden. Schon beim Kontakt mit eigentlich harmlosen Substanzen zeigen sich oft direkt und schnell Reaktionen. Je nach Auslöser und Allergietyp reichen Allergien von leichten Hautreaktionen bis hin zu lebensbedrohlichen Symptomen. Jeder Mensch ist anders. Jeder reagiert anders. Deswegen kann man in aller Regel auch kein pauschales Raster weder für die Auslöser, geschweige denn für die Behandlung einer allergischen Erkrankung geben. Man muss versuchen die Ursache zu ermitteln, was die körperliche Reaktion auslöst. Und genauso ist es mit der Abhilfe, die die starke Autoimmunreaktion abschwächen soll. Der Grund jedoch für eine allergische Reaktion ist aber immer der gleiche: "Das körpereigene Immunsystem reagiert zu stark".

In Deutschland leidet fast jeder Fünfte unter mindestens einer Allergie. Frauen sind häufiger betroffen als Männer und jüngere Menschen öfter als ältere.  Auch können der Lebensstandard, der Wohnort (Stadt oder Land), die Ernährung, fehlende Bewegung und zu viel negativen Stress mit für das Ausbrechen einer Allergie beitragen.

Aber auch Medikamente und vor allem das Zusammenwirken von mehrfachen Medikamenten können schnell unerwünschte Autoimmunreaktionen auslösen. Nicht selten ist mitunter ein Cocktail aus verschiedenen Faktoren verantwortlich dafür, dass ein Fass überläuft und unser Körper sich versucht zu wehren.  

Zu den häufigsten allergischen Erkrankungen gehören:

• Allergie gegen Schimmelpilze
• Alveolitis
• Anaphylaktischer Schock
• Aspergillose
• Histaminintoleranz
• Kreuzallergie
• Kuhmilchallergie
• Laktoseintolleranz
• Latexallergie
• Nesselsucht
• Neurodermitis
• Purpura Schönlein-Henoch
• Zöliakie

Bestimmte Medikamente unterdrücken das Immunsystem bzw. hemmen die Ausschüttung entzündungsfördernder Substanzen. Das lindert die Beschwerden. Sie können entweder in Form von Tabletten oder Spritze verabreicht werden - dann wirken sie auf den gesamten Körper. Oder man wendet sie spezifisch für einen bestimmten Körperbereich an - etwa bei Asthmasprays, Nasensprays oder Augentropfen. Allerdings "betäubt" ein solches Vorgehen meist nur die Krankheitssymptome. Und heilt die Erkrankung nicht komplett aus, sodass man auf die Einnahme von Pharmazeutika verzichten kann.

Manche Menschen versuchen ihre Allergie lieber mit alternativen Heilmethoden bekämpfen. Sie versuchen mit homöopathischen Mitteln, Akupunktur oder Bachblüten die Allergie-Symptome zu lindern. Für einige dieser Methoden gibt es bisher zwar keinen eindeutigen evidenzbasierten (wissenschaftlichen) Nachweis, dass sie wirken. Und die körperliche Reaktion auf die Allergie dauert auch etwas länger. Aber nicht selten beseitigt eine solche  Behandlungsmethode auch die Ursachen einer allergischen Ausbildung. Und so lässt es sich auch bei vielen anderen Erkrankungen erkennen.

Mittlerweile gibt es sogar viele evidenzbasierte Studien, die aufzeigen, dass viele Erkrankungen gar nicht da wären, wenn wir uns an eigentlich recht einfache Grundregeln halten würden. Dazu gehören unter anderem eine art- und typgerechte Ernährung, körperlicher Bewegung und ausreichend Entspannung und vor allem keinen dauerhaften negativen Stress. Denn nicht selten entstehen böse und ernsthafte Erkrankungen aus psychosomatischen Störungen heraus.  

So geht man mittlerweise gesichert davon aus, dass man durch das Abstellen von 

• ungesunder Ernährung
• Bewegungsmangel
• dauerhaftem negativen Stress

in unserem Lebensalltag Krankheiten wie  

• Herz-/Kreislauferkrankungen um ca. - 75 %
• Schlaganfälle um ca. - 75 %
• Diabetes Typ-2 um ca. - 75 %
• Krebserkrankungen um ca. - 50 %

reduzieren könnte. Einzig und allein durch Veränderung unseres täglichen Lebenstils. 

(Quellen:  Studien der WHO, Global Burden of Disease Study 2017 )

Neben den vorbenannten verursachenden Gründen von Erkrankungen gibt es natürlich auch

• Erbliche Veranlagungen 
• Vergiftungen
• Überbeanspruchungen
• Ableitungen / Entwicklungen aus anderen Krankheitsbildern 

Bei der Betrachtung und Anamnese einer Erkrankung sollte man den Patienten ganzheitlich betrachten. Denn nur so kann man sich ein globales Bild über den Patienten und seine persönöiche  Lebenssituation machen. Und daraus auch Zusammenhänge erkennen und die Ursachen einer Erkrankungen ableiten.

Hier führen wir eine Übersicht der wichtigsten Krankheitsgruppen an:

• Adipositas / Übergewicht
• AIDS
• Akne
• Allergie
• Alzheimer
• Arthrose
• Autoimmunerkrankung
• Bulthochdruck
• COPD
• Demenz
• Depression
• Diabetes Typ-1 / Typ-2
• Essstörungen (Anorexia nervosa, Bulimia nervosa)
• Geschlechtskrankheiten
• Gicht
• Hautkrankheiten
• Herz- und Kreislauferkrankungen
• Infektionskrankheiten
• Karies
• Kinderkrankheiten
• Krebs
• Morbus Hodgkin
• Morbus Parkinson
• multiple Sklerose
• Nahrungsmittelunverträglichkeit
• Neurodermitis
• Psychische Krankheiten
• Rheuma
• Schilddrüsenerkrankungen
• Schmerzen
• Sucht

Weitgehend unumstrittene Risikofaktoren für das Auftreten einiger der vorgenannten Zivilisationskrankheiten sind:

• Zuckerkonsum (Süßigkeiten, Lebensmittel, Getränke)
• Zigarettenrauch / Nikotin
• Alkohol
• Bewegungsmangel
• Über- und Fehlernährung
• Umweltgifte
• Lärmbelastung
• Stress
• soziale Faktoren (z. B. Arbeitslosigkeit, Vereinsamung)
• übertriebene Hygiene (s. Hygienehypothese der Allergieentstehung)
• bestimmte Normen und Ideale (z. B. Leistungsdruck, Schlankheitsideal)
• mediale Reizüberflutung

Je nach Erkrankung können eine oder mehrere Faktoren und Ursachen zum Ausbruch herangeführt werden.  Wobei nur in den allerseltensten Fällen dezidiert ein oder mehrere gezielte Positionen für den Ausbruch einer Erkrankung herangeführt werden können. 

Die Risikofaktoren können das gehäufte Auftreten bestimmter Krankheiten in den Industrieländern nur zum Teil erklären, da riskantes Verhalten, z. B. Nikotin- und Alkoholkonsum, und Umweltbelastung auch in Ländern mit wenig Industrialisierung vorkommen. Eine mögliche Erklärung hierfür ist, dass viele Zivilisationskrankheiten erst in höherem Lebensalter auftreten, sodass sie in Ländern mit niedrigerer Lebenserwartung kaum in Erscheinung treten, weil ein Großteil der Menschen zuvor an anderen Erkrankungen verstirbt, z. B. an Infektionskrankheiten (AIDS, Malaria, Tuberkulose).  

Viele Krankheiten entwicklen sich über viele Jahre bzw. sogar Jahrzehnte. Wir Menschen sollten auf unseren Körper hören. Denn in aller Regel sendet uns unser Körper Signale, wenn etwas nicht stimmt. Unter anderem Entzündungen und Schmerzen weisen sehr deutlich und eindringlich darauf hin, dass etwas nicht stimmt. Diese Symptome durch Pharmazeutika zu unterdrücken, was zwar schnell wirkt, aber diese Warnzeichen abstellt, führt nicht selten im Nachhinein zu ernsthaften und langwierigen Problemen ernsthafter Erkrankungen.  

Interessantes Video von BR-Fernsehn:

https://www.netdoktor.de/krankheiten/

Quellen:

• Reformhaus-Fachlexikon
• aerzteblatt.de  (Dtsch Arztebl 2013; 110(45): A-2116 / B-1871 / C-1825  -  Voß, Burkhard)
• Wikipedia.org (Zivilisationskrankheit)
• Netdoktor.de (Krankheiten / Allergie)

Gesundheitsprävention durch gesunde Ernährung

Gesund ernähren wollen wir uns ja alle. Doch oft ist das leichter gesagt als wirklich getan. Was letztendlich wirklich gesund ist und was nicht, dass wissen viele Menschen zumindest in der Theorie. Wie viel von dem Wissen aber wird tatsächlich im wahren Leben umgesetzt? Fragen Sie sich dies mal selber. Warum ist dies eigentlich so? 

Die Techniker Krankenkasse hat in ihrer umfangreichen Ernährungsstudie 2013 festgestellt, dass gesundes Essen  immer mehr zur Nebensache wird. Immer mehr Menschen essen ein belegtes Brötchen unterwegs auf dem Weg zur Arbeit oder zur Schule. Das Mittagsessen wird mal auf die Schnelle am PC oder mit dem Smartphone im Anschlag zu sich genommen. Oder vor dem Fernseher. Immer seltener werden Mahlzeiten im Familienverband eingenommen. Viele Familienmitglieder essen dann, wenn es gerade in den Lebensrhythmus  passt. Immer weniger Menschen kochen jeden Tag frisch. 2009 aßen noch 54 Prozent mittags zuhause. 2013 waren es nur noch 42 Prozent. Achteten vor einiger noch 62 Prozent der Befragten auf feste Essenszeiten. Waren es 2013 nur noch 52 Prozent. Gleichzeitig stieg die Zahl derer, die dann essen, wenn sie gerade Zeit oder Hunger haben von 24 auf 34 Prozent. Das macht sich auch in der Küche bemerkbar. Nur knapp die Hälfte der Bevölkerung (52 Prozent) kochten 2013 jeden Tag. 2009 waren das noch 62 Prozent. Eine rapide Veränderung  innerhalb weniger Jahre. Und dieser Trend hat sich bis heute weiter fortgesetzt.

Unsere heutige Welt  ist noch mehr auf Schnelligkeit getrimmt. Auch zum Thema Ernährung hechten wir rast- und ruhelos  den unzähligen Ratschlägen aus Kochsendungen, Zeitschriften oder sozialen Medien hinterher. Lassen uns lieber von den eindrucksvoll und ansprechenden Werbungen verführen. Sei es von den angeblich preiswerten Angeboten und Versprechungen großer Lebensmittelkonzerne. Wie auch von der Einfachheit für unsere Ernährung keine Zeit mehr aufwenden zu müssen. Produkte müssen oft nur noch aufgewärmt werden. Eine Wohltat in unserer schnelllebigen Zeit. Denn vielen Menschen ist bis heute leider noch nicht bewusst, was sie mit dieser Ernährungsweise auf lange Sicht hin in ihrem Körper anrichten. Wobei die stetige Zunahme unserer Zivilisationskrankheiten  wie Krebs, Herz- und Kreislauferkrankungen, Diabetes und viele andere Erkrankungen zu verzeichnen ist. Und essen aus den unterschiedlichsten Beweggründen. 

Seit langem weiß man, dass die Auswahl des Essens und  die Psyche  des Menschen zusammenhängen. Bestimmte Inhaltsstoffe unserer Nahrung haben massiven Einfluss auf unsere Stimmung und  unser Wohlbefinden. Und unsere Gefühlslage bestimmt mit darüber, welche Lebensmittel wir bevorzugt kaufen. Denn wir essen nicht nur aus einem Hungergefühl heraus um unseren Organismus mit den dringend notwendigen Nährstoffen zu versorgen. Wir versuchen auch mit Nahrung unsere Gefühlswelt zu regulieren. Dabei spielen Faktoren wie Langeweile, Genuss, Traurigkeit, Stressabbau  und auch Essen aus Belohnung  im Fokus. Prof. Dr. Andreas Michalsen von der Charité aus Berlin hat in einer kürzlich durchgeführten Studie zum Thema „Fasten“ festgestellt, dass wir mittlerweile bis zu 15 Mahlzeiten (Haupt- und Zwischenmahlzeiten) täglich  zu uns nehmen. Wobei mit stetig steigender Tendenz ein zunehmender Bewegungsmangel  konträr zur Kalorienzufuhr dazu führt, dass immer mehr Menschen an Übergewicht leiden. Dies gilt für Kinder, Jugendliche und Erwachsene gleichermaßen. Und so bauen sich über Monate und Jahre in unserem Körper im Stillen gesundheitliche Probleme auf, die zu Anfang uns gar nicht bewusst sind. Dadurch, dass die Probleme im Organismus ein gewisses Limit an Kompensation überschreiten, spüren wir plötzlich, dass etwas nicht stimmt. Unser Organismus gerät aus dem Gleichgewicht. Auch durch zusätzliche psychische Dauerüberlastung kann das Fass sozusagen zum Überlaufen gebracht werden. Dem kann man vorbeugen.

2017 war ungesunde Ernährung für 10,9 Millionen Todesfälle, also 22 % aller weltweiten Todesfälle verantwortlich. 75 % aller Herzkrankheiten, Schlaganfälle  und Typ-2 Diabetes-Fälle und rund 50 % aller Krebserkrankungen  könnten verhindert werden, wenn die Hauptrisikofaktoren für nicht übertragbare Erkrankungen beseitigt wären. Der wesentlichste Hauptrisikofaktor ist ungesunde Ernährung.  (WHO *3., Global Burden of Disease Study 2017 *2.) 

Das Ernährungskonzept der Typgerechten Ernährung  bietet Klarheit und Orientierung unter einem ganzheitlichen Aspekt. Es wird eine individuelle zugeschnittene Ernährungsweise empfohlen. Dabei handelt es sich um keine Diät mit Verboten  und es müssen auch keine Kalorien gezählt werden. Bei dieser Ernährungsweise handelt es sich im ein Ernährungsprogramm, das nicht den Verzicht in den Fokus stellt, sondern die Individualität des einzelnen Menschen in seinem soziokulturellen Umfeld berücksichtigt. Das Ziel ist es, den eigenen Organismus in ein ausgewogenes Gleichgewicht zu führen. Die ganzheitliche Ernährung  betrachtet unser Essen im Einklang von Körper, Geist und Seele.

Welcher Ernährungstyp sind Sie?

Für weitere Infos zu den einzelnen 3 Ernährungstypen bestätigen Sie den Link:

>>>   Die 3 Ernährungstypen   <<< 

Angeführte Studien:

*2.   GBD 2017 Diet Collaborators. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. 2 April 2019. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30041-8.;

http://www.healthdata.org/news-release/new-study-finds-poor-diet-kills-more-people-globally-tobacco-and-high-blood-pressure

*3.    https://www.who.int/features/factfiles/noncommunicable_diseases/facts/en/index9.html

Lebensmittel

Lebensmittel dienen in erster Linie dem Verzehr und/oder dem Genuss. Sie sind rechtlich streng getrennt von Arzneimitteln und Kosmetika. In der Vollwerternährung wird unterschieden zwischen Lebensmittel und Nahrungsmittel. Dabei gelten Lebensmittel als unverarbeitete bzw. wenig verarbeitete und somit als noch „lebendige“ Naturprodukte, im Gegensatz zu Nahrungsmitteln, die stark verarbeitet sind.

Rechtliche Definition:

Lebensmittel sind nach deutschem und europäischem Recht wie folgt definiert: „alle Stoffe oder Erzeugnisse, die dazu bestimmt sind oder von denen nach vernünftigem Ermessen erwartet werden kann, dass sie in verarbeitetem, teilweise verarbeitetem oder unverarbeitetem Zustand von Menschen aufgenommen werden. Zu Lebensmitteln zählen auch Getränke, Kaugummi sowie alle Stoffe - einschließlich Wasser -, die dem Lebensmittel bei seiner Ver- oder Bearbeitung absichtlich zugesetzt werden.“ Quelle: Verordnung (EG) Nr. 178/2002.

Unterscheidung von Lebensmitteln im Lebensmittelrecht

Lebensmittelgruppen unter rechtlichen Aspekten:  

(Lebensmittel-Gruppe > Definition und rechtliche Zuordnung)

Diätetische Lebensmittel

• Dienen einem speziellen Ernährungszweck, auf der Packung dürfen auch Krankheiten genannt werden (siehe Diätverordnung)  z. B. glutenfreie Lebensmittel bei Zöliakie

Funktionelle Lebensmittel (functional food)

• Haben einen Zusatznutzen für die Gesundheit, der ausgelobt werden darf. Sie werden als Lebensmittel angeboten und nicht in Form arzneiähnlicher Darreichungsformen (siehe Health-Claims-Verordnung), z. B. probiotischer Joghurt

Neuartige Lebensmittel (novel food)

• Alle neuartigen Lebensmittel, die vor dem 15.5.1997 im Gebiet der EU noch nicht gebräuchlich waren und gesetzlich näher definierten Gruppen zugehören (siehe Novel-Food-Verordnung) Beispiele sind Nonifrüchte oder Fruchtfleischaus Baobab

Nahrungsergänzungsmittel

• Lebensmittel, die dazu bestimmt, die allgemeine Ernährung zu ergänzen  – Konzentrate als Mono- oder Multipräparate: häufig arzneiähnliche Darreichungsformen  (siehe Verordnung über Nahrungsergänzungsmittel)

Abgrenzung von „anderen Mitteln“

Traditionell werden Lebensmittel nach deutschem Recht streng unter-schieden von anderen Mitteln wie Arzneimitteln, Kosmetika oder Medizin-produkten. Auf den ersten Blick scheint die Unterscheidung eindeutig zu sein, es gibt jedoch etliche Grenzfälle. Ein Kamillentee mit Arzneibuch-qualität wird nach den Kriterien des Arzneimittelgesetzes gekennzeichnet. Er trägt ein Verfalldatum  und andere arzneiliche Angaben. Ein Kamillentee, der als Lebensmittel deklariert ist, hat dagegen ein Mindesthaltbarkeitsdatum  und eine Zutatenliste  (siehe Kennzeichnung).

Gesundheits- bzw. krankheitsbezogene Aussagen bei Lebensmittel

Solche Aussagen sind bei Lebensmittel grundsätzlich verboten. Es gibt jedoch Ausnahmen, insbesondere bei diätetischen Lebensmitteln. Dies sind Lebensmittel, die auf eine Krankheit bezogene Bedingungen erfüllen wie z. B. die Entfernung einzelner Inhaltsstoffe, z. B. Gluten bei Zöliakie oder Kochsalz bei Bluthochdruck.

Aussagen, die sich auf die Stärkung von Körperfunktionen oder -strukturen beziehen, werden Health Claims  genannt und sind zusammengestellt in der Health-Claims-Verordnung. Beispiele für Health Claims sind:

„Calcium/Magnesium trägt zur Erhaltung der normalen Knochenstruktur/ Muskelfunktion bei, Beta-Gucane (im Hafer) tragen zur Aufrechterhaltung eines normalen Cholesterinspiegels bei.“

Kennzeichnung - Pflichtangaben bei Lebensmitteln

• Die einheitlich in der EU vorgeschriebenen Angaben auf Lebensmittelverpackungen sind:
• Die Bezeichnung des Lebensmittels
• Die Zutaten des Lebensmittels (+ 14 häufige Allergieauslöser)
• Das Mindesthaltbarkeits- oder Verbrauchsdatum
• Die Nettofüllmenge
• Name und Anschrift des Lebensmittelunternehmers
• Die Nährwertkennzeichnung

Quelle:

• Reformhaus-Fachlexikon

Vegane Ernährung

Die vegane Ernährung ist eine Ernährungsform, bei der gänzlich auf tierische Bestandteile verzichtet wird. Während die meisten Vegetarier Produkte vom lebenden Tier wie z. B. Honig oder Milch verzehren, essen die Veganer keinerlei Erzeugnisse vom Tier.

Menschen, die einen veganen Lebensstil praktizieren, achten auch bei Arzneimitteln, der Bekleidung, der Kosmetik und bei alltäglichen Gebrauchsgegenständen darauf, dass sie weder von Tieren gewonnen noch mit tierischen Produkten hergestellt wurden.

Geschichte

Die vegane Gesellschaft ging als “Vegan Society“ 1944 unter Donald Watson aus der Vegetarian Society hervor. In Deutschland vertreten der Vegetarierbund Deutschland (VeBu) und die Vegane Gesellschaft Deutschland e.V. die Idee der veganen Ernährung bzw. des Veganismus.

Angeblich leitete Watson den Begriff vegan nicht vom lateinischen Adjektiv vegetus, was soviel wie lebendig, munter bedeutet ab, sondern von der englischen Vokabel vegetable (= Gemüse).

Angaben zur Verbreitung der veganen Ernährung

Nach Daten der nationalen Verzehrsstudie II sind 0,1 % der deutschen Bevölkerung Veganer. Nach Schätzung des deutschen Vegetarierbundes (VeBu) gibt es 600.000 Veganer in Deutschland. Der Trend zu einer veganen Ernährungsweise ist in den letzten Jahren nicht zuletzt aufgrund der Medienpräsenz einiger populärer veganer “Starköche“ besonders bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen stark ansteigend.

Motive für eine vegane Ernährungsweise

Die Beweggründe für eine vegane Ernährung sind vielschichtig. Folgende Gründe werden meist angeführt:

Ethisch moralische Überlegungen

Hier stehen im Vordergrund die “Tierrechte“, die von Veganern den Lebensrechten der Menschen nahezu gleichgesetzt werden. Zumindest ist es nach der veganen Argumentation unethisch das Töten bzw. das Leiden von Tieren für die Lebensmittel­erzeugung in Kauf zu nehmen. Eine Diskussion über diese Thematik hat grundsätzlich subjektiven philosophischen und weltan­schaulichen Charakter und entzieht sich einer objektiven (naturwissenschaftlichen) Argumentation.

Umweltbelastung

In Bezug auf die Umweltverträglichkeit sprechen zahlreiche auch objektiv nachweisbare Daten und Fakten für eine Reduzierung des Verzehrs tierischer Erzeugnisse.

Insbesondere werden bei der Massentierhaltung enorme Mengen an schädlichen Treibhausgasen erzeugt. Eine “ganzheitliche“ Betrachtung eines Berichtes der Vereinten Nationen über Konsum, Produktion und Werkstoffe resümiert: Tierische Erzeugnisse haben zusammen mit fossilen Brennstoffen die größten negativen Auswirkungen auf den Klimawandel und Umweltparameter wie Schadstoffausstoß und Wasser­verbrauch. Hier kann nur eine drastische Verminderung der “Tier­produktion“ zu einer deutlichen Senkung der Klima- und Umwelt­belastung führen.

Zu bedenken ist, dass etliche Fleischersatzprodukte aus Soja hergestellt werden. Für den Sojaanbau werden Regenwälder z. B. in Südamerika abgeholzt. Bei einer ökologischen Betrachtung sollte daher die Herkunft der Sojaprodukte beachtet werden, bzw. der Eiweißbedarf vor allem mit einheimischen Hülsenfrüchten und Nüssen gedeckt werden.

Welternährungslage

Es ist eine altbekannte Tatsache, dass bei der sogenannten Veredelung – also der tierischen Nahrungsmittelproduktion – große Nahrungs-energiemengen “verloren“ gehen. Um eine “Tierkalorie“ zu erzeugen müssen sieben “Pflanzenkalorien“ z. B. als Futtermittel aufgewendet werden. Angesichts des prognostizierten Bevölkerungswachstums in den nächsten 100 Jahren kann eine deutliche Verminderung der Produktion tierischer Lebensmittel zu einer ökologischeren und ökonomischeren Nahrungsmittelproduktion beitragen.

Gesundheit

Da es zahlreiche Studien über den Gesundheitszustand, die Krankheits-anfälligkeit und die Nährstoffversorgung von Veganer/innen gibt, lassen sich einige Pro- und Kontraargumente in Bezug auf die vegane Ernährung finden:

Adipositas / Übergewicht:   Hier ist es nicht überraschend, dass Veganer/innen deutlich weniger unter Übergewicht/Adipositas leiden als die Mischköstler. Sie verzehren keine tierisch fettreichen Fleisch- und Wurstwaren, essen in der Regel deutlich mehr Gemüse, Obst und Getreideprodukte mit reichlich sättigenden Ballaststoffen.

Bluthochdruck:   Auch hier schneiden Veganer/innen günstiger ab. Dies ist ernährungsphysiologisch gut erklärbar: weniger Alkohol, weniger Kochsalz, höhere Aufnahme von Ballaststoffen, günstige Fettsäuren, mehr Kalium und Magnesium.

Diabetes:   In einer fünfmonatigen Studie konnte dank einer veganen Ernährung die Diabetesmedikation herabgesetzt werden.

Herzkrankheiten:   Hier zeigt sich bei Veganer/innen ein gegenüber Fleischessern vermindertes Krankheitsrisiko, im Vergleich mit anderen vegetarischen Ernährungsformen und Ernährungsweisen mit Fisch anstelle von Fleisch gab es keine Vorteile.

Osteoporose:   In der EPIC-Studie gab es bei Veganer/innen, die weniger als 525 mg Calcium/Tag zu sich nahmen ein erhöhtes Osteoporoserisiko. Auch dies ist nicht überraschend. Calcium gehört zu den kritischen Nährstoffen in der veganen Ernährung. Auf eine ausreichende Versorgung muss geachtet werden.

Ernährungsempfehlungen für die vegane Ernährung

Wie auch bei den Empfehlungen für eine gesunde, vollwertige Ernährung, gibt es auf der Basis graphischer Darstellungen (Ernährungspyramiden) quantitative und qualitative Empfehlungen.

Die Struktur der veganen Ernährungspyramide gleicht dem Aufbau der Pyramide der Deutschen Gesellschaft für Ernährung. Es folgen von unten nach oben:

• Getränke,
• Gemüse- und Obst
• Getreide
• Hülsenfrüchte, Samen sowie “Milchersatzprodukte“ wie Reisdrink, Sojadrink und Tofu als Ersatz für tierische Eiweißprodukte
• Knabbereien, Snacks und Süßigkeiten

Die Struktur der veganen Ernährungspyramide gleicht dem Aufbau der Pyramide der Deutschen Gesellschaft für Ernährung. Es folgen von unten nach oben: die Getränke, Gemüse- und Obstportionen sowie die Getreide­portionen. Als Ersatz für die tierischen Eiweißprodukte werden Hülsenfrüchte und Samen empfohlen sowie „Milchersatzprodukte“ wie Reisdrink, Sojadrink und Tofu.

Wie auch bei der Ernährungspyramide mit tierischen Lebensmitteln ist eine abwechslungsreiche Ernährung wichtig, um Mangelerscheinungen zu verhindern. Das heißt, alle Lebensmittelgruppen der Pyramide sollten auch in dem angegebenen Mengenrahmen verzehrt werden.

Folgende Mengen sollten in etwa gegessen werden:

• 1 – 2 L Wasser  (calciumreich) sowie andere energiearme Getränke
• Mindestens 400 g Gemüse:   dies entspricht ca. 3 Portionen am Tag – dunkelgrünes Gemüse enthält mehr Calcium!
• Mindestens 300 g Obst:   dies entspricht etwa 2 Portionen, evtl. plus Säften, Trockenfrüchten und Vollfruchterzeugnissen
• Vollkorngetreideprodukte und Kartoffeln:    ca. 2 – 3 Mahlzeiten pro Tag
• Hülsenfrüchte  (Bohnen, Erbsen, Kichererbsen, Linsen):  1 – 2 Mahlzeiten pro Woche
• Eiweißprodukte aus Soja   (Sojadrink, Tempeh,Tofu) u.a. Alternativen zu Fleisch (siehe auch Tabelle unten): 50 – 150 g /Tag
• Nüsse und Samen:   30 – 60 g /Tag (Mandeln und Sesam Calciumreich)
• Fette und Öle:   Leinöl (! Omega-3-Fettsäuren), Olivenöl, Rapsöl: 2 – 4 EL/Tag
• Sonnenlicht:   mindestens 15 Minuten pro Tag wegen Vitamin D-Bildung; vegane Organisationen empfehlen im Winter verstärkt pflanzliche Lebensmittel mit Vitamin D (z.B. Pilze) zu essen, Vitamin D wird auch als Nahrungsergänzungsmittel im Winter empfohlen; zu achten ist auf die pflanzliche Herkunft (Vitamin D3)

In der folgenden Aufstellung sind einige typische Alternativprodukte der veganen Ernährung aufgeführt  (Herkömmliche tierische Produkte

Alternativen):

Eier

• Avocado, Pfeilwurzelstärke (Bindemittel), Tofu (als Rührei), Mandelmus

Fleisch

• Avocado, Austernpilze, Seitan, Tempeh, texturiertes Soja, Tofu, Yuba (aus Soja gewonnene Eiweißspezialität aus Japan)

Gelatinw

• Agar-Agar, Guarkernmehl, Johannisbrotkernmehl, Pektin

Honig

• Agavendicksaft, Ahornsirup, Apfel- und Birnendicksaft, Invertzuckercreme, Reismalz

Käse

• Analogkäse, Seidentofu, Seitan

Milch

• Haferdrink, Kokosmilch, Mandeldrink, Reisdrink, Sojadrink

Sahne

• Hafersahne, Sojasahne, Mandelmus verdünnt

Kritische Nährstoffe bei veganer Ernährung

Unter kritischen Nährstoffen versteht man Stoffe, die bei einer bestimmten Ernährungsweise in zu geringer Menge aufgenommen werden. In zahlreichen Publikationen über die vegane Ernährung werden als kritische Stoffe genannt: Calcium, Eisen, Eiweiß, Zink sowie die Vitamine B12 und D.

Das einzige Vitamin, das tatsächlich nicht in genügendem Ausmaß zuge­führt werden kann, ist das Vitamin B12. Die Vitamin B12-Problematik wird allerdings kontrovers diskutiert. Fakt ist, dass geringe Mengen B12 z.B. über mikrobielle bzw. tierische Verunreinigungen in pflanzlichen Lebens­mitteln enthalten sein können. Inwieweit bestimmte Algen- oder Hefe­produkte zu einer Versorgung beitragen, ist nicht geklärt.

Ein Vitamin-B12-Mangel kann zu Fehlgeburten führen und das Nerven­system des Kindes schädigen. Dieser kann sich noch im Säuglings- und Kindesalter auswirken in Form von Blutarmut, Müdigkeit und Nervenschäden. Zudem kann die geistige Entwicklung des Kindes gestört werden. Zu beachten sind auch irreversible Nervenschäden, die bei Veganern auftreten können. Eine große Gefahr besteht darin, dass eine gute Versorgung mit Folat einen B12 Mangel “maskiert“ und er daher lange Zeit unbeachtet bleibt.

Es wird daher empfohlen Vitamin B12 in Form von Nahrungs-ergänzungsmitteln zuzuführen. Seit kurzem ist eine Zahnpasta auf dem Markt, die Vitamin B12 enthält und nach ersten Studien auch nennenswert zu einer ausreichenden Versorgung beiträgt.

Bezüglich des Vitamin D  ist die ausreichende Lichtexposition von großer Bedeutung. Vitamin D kommt zwar auch in pflanzlichen Lebensmitteln wie Pilzen vor. Diese tragen aber nicht nennenswert zur Bedarfsdeckung bei.

Grundsätzlich ist eine ausreichende Versorgung mit Eiweiß  bei veganer Ernährung möglich. Bei einer genügenden Menge an pflanzlichen Eiweißträgern und bei Nutzung der Ergänzungswirkung (Kombination verschiedener Eiweiße erhöht die biologische Eiweißwertigkeit) lässt sich die Empfehlung von 0,8 – 1 g/kg Körpergewicht in der Praxis umsetzen. Wichtige pflanzliche Eiweißträger sind Hülsenfrüchte, Nüsse und Samen, Vollkorngetreideprodukte und spezielle vegane Spezialitäten wie Seitan oder Tofu.

Die Bedarfsdeckung mit Calcium  ist ebenfalls kein Problem. Calcium­reiche Wässer (ab 300 mg Ca/L) tragen zur Versorgung bei, bei Milch­ersatzprodukten wie z. B. Sojamilch sollte auf eine Anreicherung mit Calcium geachtet werden. In der Mineralwasserverordnung gilt ein Wasser als "Calciumhaltig", wenn es mehr als 150 mg Calcium pro Liter enthält. Sesamprodukte wie z. B. Tahin enthalten größere Mengen Calcium.

Eisen können Veganer über Getreideprodukte, Nüsse und Samen, Trockenobst, Spinat sowie bestimmte Salatsorten wie Rucola oder Feldsalat zu sich nehmen. Pflanzliches Eisen   ist für den Körper zwar schlechter verwertbar als tierisches. Bestimmte pflanzliche Säuren, wie zum Beispiel Ascorbinsäure (Vitamin C) und die in milchsauer ver­gorenen Produkten (Sauerkraut) enthaltene Milchsäure verbessern die Eisenaufnahme und -verwertung.

Eine ausreichende Versorgung mit Zink   kann vor allem über Nüsse, Samen (Kürbiskerne!) und Vollkornprodukte sichergestellt werden.

Vegane Ernährung für bestimmte Bevölkerungsgruppen

Kritisch wird eine vegane Ernährung für Kinder, Schwangere und Stillende gesehen. Das Forschungsinstitut für Kinderernährung in Dortmund warnt vor den Risiken einer veganen Ernährungsweise für Kinder. Vertreter des Instituts präferieren die "optimierte Mischkost", die neben pflanzlichen Lebensmitteln auch Fleisch, Eier und Milch einschließt. Sie empfehlen Eltern, die ihre Kinder vegan ernähren wollen, eine regelmäßige, engmaschige Kontrolle von Blutwerten beim Kinderarzt.

Quellen, Literatur / Links:

• Refornhaus-Fachlexikon
• Leitzmann C, Keller M. Vegetarische Ernährung, Ulmer Verlag
• www.ugb.de/vegan
• www.vebu.de

Welche Fastenarten gibt es?

Wir kennen eine Vielzahl verschiedener Fastenarten und Methoden. Diese lassen sich überwiegend gut in unseren Lebensalltag integrieren. 

Mittlerweile hat man durch wissenschaftliche Studien nachweisen können, dass nicht nur lang andauernde Fastenkuren sich förderlich auf den Körper auswirken. Auch kürzere, teils stundenweise  Phasen mit Nahrungsverzicht können unserem Organismus Gutes tun.

Die beliebtesten Fastenmethoden sind:

• Intervallfasten  (intermittierendes Fasten)
• Heilfasten nach Buchinger
• Modifiziertes Fasten
• Basenfasten
• Schroth-Kur
• Mayr-Kur
• Früchtefasten
• Saftfasten
• Teefasten
• Wasserfasten

Die beiden beliebtesten Fastenmethoden sind das Intermittierende Fasten, also das Intervallfasten. Und die Heilfastenmethode nach Otto Buchinger. 

Mit dem Satz „Fasten ist so alt wie die Völker der Erde“ begann Otto Buchinger bereits 1935 sein Buch zum Thema Heilfasten. Er entwickelte die nach ihm benannte Fastenmethode, nachdem er sich 1919 einer Fastenkur unterzog, um sein Gelenkrheuma zu heilen. Es ist ein multidisziplinäres Programm, das zur Gesundheitsprävention, zur Therapie bestimmter Beschwerden und zur Gewichtsabnahme angewendet wird.

Eine Heilfastenkur dauert üblicherweise 7 – 10 Tage (ohne Vorbereitungstag und Aufbautage).  Nach Buchinger beträgt die optimale Fastendauer sogar 2 – 4 Wochen, wobei die individuelle Konstitution hier berücksichtigt werden sollte.

Während des Fastens wird nur flüssige Nahrung zu sich genommen. Erlaubt sind Kräutertees, Gemüsebrühe, frische Obst- und Gemüsesäfte und Wasser sowie etwas Honig und Zitrone als Zugabe. Auf etwa 250 Kilokalorien kommt man damit täglich, alles andere ist tabu.

Weitere Bestandteile des Buchinger Fastens sind zudem Leberwickel, Ausdauersport, Gymnastik, Trockenbürstungen und Kneippsche Anwendungen zur Anregung sowie außerdem gezielten Entspannungsübungen. 

Totales Fasten, wie die Buchinger-Methode, ist sozusagen die "Urform" des Fastens. Als uralte Heilmethode wird Fasten schon seit der Antike von erfahrenen Fastenärzten empfohlen. Auch zur Vorbeugung gegen Krankheiten, zur Entgiftung/Entschlackung, zur Umstimmung des Stoffwechsels, zum Abnehmen und aus religiösen und meditativen Motiven fasten Menschen.

Befinden im Fasten

Häufige Erfahrungen von Fastenden sind die gute körperliche Leistungsfähigkeit, eine geschärfte Sinneswahrnehmung und eine seelische Aufgeschlossenheit. Mögliche "Fastenkrisen" können sich äußern in Schwindelgefühl, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, kurzfristigen Hautveränderungen, kalten Händen und Füßen und anderen Unpässlichkeiten.

Praxis des Totalen Fastens

Energieliefernde Nahrung wird gänzlich gemieden. Die Fastenden trinken ausschließlich Quellwasser, Mineralwasser und ungezuckerten Tee (keinen schwarzen Tee!). Wichtig ist eine reichliche Flüssigkeitsaufnahme (ca. 3 Liter pro Tag). Vitamin-und Mineralstoffpräparate werden evtl. gegeben.

Wie bei jeder Intensivdiät erfolgen vor der Kur ein oder mehrere Vorbereitungstage und eine gründliche Darmreinigung. Das totale Fasten dauert 2 - 4 Wochen, in Kliniken bis zu 6 Wochen und mehr. Es sollte nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Fastenstoffwechsel

Der Fastende ist auf die eigenen Energiereserven angewiesen. Abgebaut werden zunächst die Kohlenhydratvorräte (Glykogenspeicher), die für ca. 1 Tag reichen. Um die Versorgung des Gehirns mit Glucose zu sichern, müssen anschließend verschiedene Stoffe wie Glycerin, Milchsäure und bestimmte Aminosäuren in Glucose umgewandelt werden (Gluconeogenese). Dabei kommt es zu einem erheblichen Abbau von körpereigenem Eiweiß.

Zusätzlich entstehen im Fastenstoffwechsel so genannte Ketonkörper, die aus einem unvollständigen Fettabbau entstehen. Sie kommen gehäuft bei Fastenden vor, da das Fett zum vollständigen Abbau Kohlenhydrate benötigt. Die Kohlenhydratspeicher sind jedoch schon nach einem Tag leer.

Erst nach ca. 3 Tagen sind die Körperzellen und nach ca. 1 Woche die Gehirnzellen in der Lage, diese Ketonkörper energetisch zu verwerten. Die Ketonkörper reduzieren das Hungergefühl, bewirken einen Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut und führen zu einer Säurebelastung. Diese Folgen des Fastens müssen durch eine hohe Flüssigkeitszufuhr (Ausschwemmung) abgemildert werden.

Bewertung

Das totale Fasten wird aufgrund der starken Belastung (Eiweißverlust, Harnsäureanstieg, Übersäuerung) für den Stoffwechsel nur noch selten, z.B. bei extremen Übergewicht, angewendet. Die erzielten Gewichtsabnahmen beruhen beim Totalen Fasten zu 37% auf Eiweißverlusten und nur zu 43% auf dem Verlust an Fettgewebe. Die meist erforderlichen langen Behandlungsperioden müssen deshalb vorzeitig abgebrochen werden. Durch "abgewandelte" Fastenkuren wie z.B. Molke-Fasten, Saftfasten und andere Intensivdiäten werden die negativen Folgen des Fastens abgemildert. Auch der Gewichtsverlust beruht hauptsächlich (vor allem bei der Molke-Kur) auf dem Verlust an Körperfett.

Neben dem Heilfasten nach Buchinger hat sich in den vergangenen Jahren eine recht neue Fastenmethode, das Intermettierende Fasten bzw. das sogenannte Intervallfasten etabliert. Diese Fastenmethode kann man über längere Zeiträume in seinen ganz normalen Lebensalltag integrieren. Und verschiedene Varianten lassen viel Spielraum, um die individuelle und auf sich persönlich angepasste Variante zu finden.  

Nähere Angaben zum Intervallfasten finden Sie hier in unserem FAQ   "A. - Ganzheitliche Gesundheit"  unter Position "19. Übergewicht & Intervallfasten"

Quellen, Literatur / Links:

• Refornhaus-Fachlexikon
• Schmidt, H.: Fasten & Wohlfühlen; Hädecke-Verlag.
• Anemueller, H.: Das Grunddiät-System; Hippokrates Verlag, Stuttgart.
• Lützner, H.: Wie neugeboren durch Fasten; Gräfe und Unzer Verlag.
• Buchinger, A.: Das heilende Fasten; Dr. Werner Jopp Verlag.
• Mühleib, F.: Fit oder krank durch Fasten; neuform KURIER (Artikel).{/ul}
• Pestalozzi Apotheke Burkhard Sieper - München

Wie viel Wasser pro Kg Körpergewicht sollte man trinken?

Der menschliche Körper und das Wasser

Der menschliche Körper besteht zu ca. 60 - 65 % aus Wasser. Der Wasseranteil ändert sich mit dem Lebensalter von bis zu 85 % beim Kleinkind, über 70 % beim Erwachsenen und bis hin zu 50 % im Alter. 

Wasser hat in unserem Organismus eine Vielzahl  von lebenswichtigen Funktionen und Aufgaben:

• Als Baustein der Zellen:  gewährleistet das Wasser deren Funktionstüchtigkeit.
• Als Lösungsmittel:  Für den Organismus wichtige Substanzen liegen in den Körperflüssigkeiten gelöst vor.
• Als Transportmittel:  Nährstoffe, körpereigene Substanzen, Stoffwechselprodukte werden im Blutplasma zu ihrem Bestimmungsort transportiert.
• Als Regulator des Wärmehaushaltes:  vor allem durch die Abgabe des Schweißes.

Wir scheiden durch verschiedene Prozesse täglich Wasser aus.  Mit unserer Atmung, durch unseren Urin, wie auch durchs Schwitzen verlieren wir täglich Wasser. Und genau aus diesem Grund sind wir auf eine regelmäßige Flüssigkeitszufuhr angewiesen. 

Jeder Mensch braucht etwa 30 bis 40 Milliliter Wasser pro Kilogramm Körpergewicht  – das macht also zirka 2 bis 3 Liter am Tag. 

Natürlich variiert der indivuduelle Bedarf je nach Stoffwechselleistung und auch weiteren externen Faktoren. Durch den Flüssigkeitsverlust beim Schwitzen erhöht sich beispielsweise der Bedarf etwa um 1,5 Liter pro Liter verlorenem Schweiß.

Unter bestimmten Umständen muss sogar der Verlust durch Atmung bei erhöhter Atemfrequenz oder kalter / trockener Luft berücksichtigt werden. Darüber hinaus muss auch in die Berechnung des Flüssigkeitsbedarfs mit eingehen, dass der Aufbau von Glykogen, welches für die Speicherung und Bereitstellung des Energieträgers Glucose im menschlichen und tierischen Organismus verantwortlich ist, ebenfalls Wasser benötigt (2,6 ml für 1 g Glykogen).

Die Regulation des Wasserhaushaltes

Bei der Regulation des Wasserhaushaltes spielt die Niere die Hauptrolle:  pro Tag fließen etwa 1700 Liter Flüssigkeit durch sie. Aus diesen 1700 l werden ungefähr 170 Liter Primärharn gebildet, aus dem Eiweiße, Vitamine und Glukose herausgefiltert werden. Letztendlich werden ca. 1,5 l Sekundärharn mit dem darin gelösten Natrium und Kalium (= Elektrolythaushalt) sowie dem Harnstoff (=Stoffwechselprodukt des Eiweißstoffwechsels) dann über den Urin abgegeben. Bei geringer Flüssigkeitsaufnahme wird die Nierenfunktion eingeschränkt.

Dehydration – Hyperhydration

Dehydration  bezeichnet in der Medizin einen Wassermangel des Körpers. Diese Abnahme der Körperflüssigkeit kann einerseits durch verringerte Flüssigkeitsaufnahme oder anderseits durch krankhaft gesteigerten Flüssigkeitsverlust herbeigeführt werden. Es werden drei Arten der Dehydration unterschieden:

Isotone Dehydratation: 

• der Verlust von Wasser und Salz-Ionen (Natrium+, Chlorid−) erfolgt im gleichen Verhältnis zueinander (z.B. Erbrechen, Durchfall).

Hypertone Dehydratation:  

• der Wasserverlust ist größer als der Salzverlust (z.B. Bei Fieber). Auch übermäßiges Schwitzen bei hoher körperlicher Anstrengung ohne Wasserausgleich hat den gleichen Effekt. Im Extremfall kann dies zum Tod durch Verdursten führen.

Hypotone Dehydratation:  

• Der Salzverlust ist höher als der Wasserverlust. Erfolgt der Ausgleich bei starkem Schwitzen nur durch salzarme Flüssigkeiten kann diese Form der Dehydration entstehen; besser ist hier der Ausgleich durch Mineralwasser oder geeignete Isogetränke. 

Schon der Verlust von 2% des Körpergewichts kann das Nierensteinbildungs-, Harnwegkrebs- und Dickdarmkrebsrisiko erhöhen und sowie die Mitralklappe (Herzklappe) und die geistigen Fähigkeiten beeinträchtigen. 

Hyperhydration  oder auch als „Wasservergiftung“ bezeichnet eine durch die Erhöhung des Wassergehaltes herbeigeführte Störung des Wasser-Elektrolyt-Haushaltes. Hyperhydration kann bei verschiedenen Krankheiten wie Herzinsuffizienz, Nierenerkrankungen, Hormonstörungen auftreten oder durch übermäßige Zufuhr herbeigeführt werden. Im Januar 2007 starb eine 28-jährige Frau an den Folgen von Hyperhydration, da sie an dem Radio-Wettbewerb „Hold Your Wee for a Wii” in den USA teilnahm, in dem exzessives Wassertrinken ohne zu urinieren gefordert wurde.

Folgen von Wassermangel

Wassermangel bzw. Dehydratation macht sich schnell bemerkbar. Die Folgen von Wassermangel können sich wie folgt auswirken: 

• das Blut wird eingedickt und kann nur noch langsamer fließen
• Nähr- und Sauerstoffe werden schlechter zu ihren Bestimmungsorten transportiert
• Stoffwechselendprodukte werden nicht mehr effizient genug abgetragen und die Leistung der Muskulatur und des Gehirnes wird vermindert
• Überwärmung
• Hitzestau
• Kollaps

Das Herz muss nun schneller pumpen, wodurch Blutdruck und Herzfrequenz ansteigen. Langfristig gesehen führt eine Unterversorgung mit Flüssigkeit dann möglicherweise zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion.

Woran kann man einen Flüssigkeitsmangel erkennen?

Gut erkennbar ist ein Mangel an Flüssigkeit durch die dunkle Färbung des Urins. Spürbar sind auch die erhöhte Herzfrequenz  sowie das Durstgefühl. Entgegen mancher Informationen ist nämlich das Durstgefühl schon ein Anzeichen für Flüssigkeitsmangel und sollte vermieden werden.

Doch bei aller Vorsicht vor einem Zuwenig an Flüssigkeit gilt es auch zu bedenken, dass eine zu hohe Zufuhr sogar gefährlich sein kann, da der Magen nur etwa einen Liter Flüssigkeit pro Stunde in den Darm weitertransportieren kann. Wird wesentlich mehr als dieser eine Liter getrunken, kann es zu einem unangenehmen Völlegefühl kommen – und mehr als 10 Liter Flüssigkeit pro Stunde kann sogar zu einer Wasserintoxikation führen. Wie zuvor in dem Fall des Radio-Wettbewerbes aus den USA beschrieben. Diese ist eine lebensgefährliche Störung des Wasser- und Elektrolytgleichgewichtes und darf nicht unterschätzt werden, da die sogar im allerschlimmsten Fall sogar zum Tod führen kann.

Das Durstgefühl wird vom Hypothalamus gesteuert

Veränderungen im Flüssigkeitshaushalt des Körpers werden über Rezeptoren registriert. Es kommt zur Ausschüttung des „Dursthormons“ Aldosteron, das im Hypothalamus eine Antwort auslöst. Durst stellt sich ein. Unterschieden wird zwischen primärem und sekundärem Trinken: Primäres Trinken ist direkte Folge eines Flüssigkeitsmangels und stellt eine Art Notfallreaktion dar, die über das Durstgefühl gesteuert wird.

Sekundäres Trinken erfolgt ohne unmittelbaren Flüssigkeitsbedarf. Es wird vorsorglich getrunken. Das ist das sogenannte bewusste Trinken (= kognitiv-habituelles Trinken) und sollte, besonders bei sportlichen Aktivitäten, dem primären Trinken unbedingt vorgezogen werden.

Welche Getränke sind zu empfehlen?

Getränke haben je nach Zusammensetzung eine unterschiedliche ernährungsphysiologische Qualität. Sie können uns, neben Wasser, auch Vitamine und Mineralstoffe liefern. Speziell bei Softdrinks besteht jedoch die Gefahr überflüssige Energie zu sich zu nehmen. Deshalb sind empfehlenswerte Getränke auch Wasser, Tee, Kaffee und Saftschorlen, wobei diese im Verhältnis 1:1 gemischt werden sollten. Die entwässernde Wirkung von Kaffee setzt meist erst nach 2-3 Tassen ein. Wenn Kaffee nicht in exzessiven Mengen konsumiert wird, ist er unbedenklich, enthält sogar reichlich Antioxidantien. Eine gute Idee ist es auch, wasserreiches Obst zu sich zu nehmen.

Weniger empfehlenswerte Getränke für die Flüssigkeitszufuhr

Die Finger lassen sollte man von alkoholischen Getränken, stark gesüßten Getränken (wie beispielsweise Eistee und Fruchtsäfte) und koffeinhaltigen „Energy-Drinks“. Von letzteren ist vor allem in Kombination mit Alkohol abzuraten.

Quellen:

• www.akademie-sport-gesundheit.de
• http://wateratschool.org  (AIT Austrian Institute of Technology GmbH, Mag. Martin Jung, A-3430 Tulln)

Zucker

Unter dem Begriff Zucker wird im allgemeinen Sprachgebrauch meist der Haushaltszucker, die Saccharose, verstanden, der aus Zuckerrohr oder Zuckerrüben gewonnen wird.

Geschichte

Bis zum 18. Jhdt. hatte das Zuckerrohr eine Monopolstellung als zuckerliefernde Pflanze. Zucker war ein teurer Luxusartikel für begüterte Kreise. 1747 entdeckte Sigismund Marggraf in Berlin den Rübenzucker. Seinem Schüler Achard gelang es nach systematischem Anbau von Rüben den ersten weißen Rübenzucker herzustellen. Die Rübenzuckerentwicklung stieg von 53000 t/Jahr 1850 auf 1979000 t/Jahr im Jahr 1900. 1900 deckte Rübenzucker etwa 65 % des Weltbedarfs, heute sind es etwa 40 %. Z.Zt. werden auf ca. 6 % der landwirtschaftlichen Nutzfläche Zuckerrüben angebaut.

Zuckerrohr und Zuckerrüben

Zuckerrohr wächst in feuchtwarmem, tropischem Klima. Im Aussehen ähnelt das Rohr dem Mais. Die Vermehrung wird normalerweise mit Stecklingen vorgenommen. Je nach Sorte und Klima kann das bis zu 6 m hohe und 5 cm dicke Rohr nach einer Reifezeit von 9 - 13 Monaten geschnitten werden. Das Zuckerrohr kann einen Zuckergehalt zwischen 14 und 26 % haben. Die Zuckerrübe als Ausgangsmaterial hat heute durch Ziel bewusste Züchtung einen (etwa Mitte Oktober maximalen) Zuckergehalt von 18-20 %.

Herstellung

Die Verarbeitung von Zuckerrohr und Zuckerrüben folgt im wesentlichen denselben Verarbeitungsschritten. Sie wird beschrieben am  Beispiel der Zuckerrüben: von September bis  Dezember (Zuckerkampagne) werden die Zuckerrüben geerntet und in die Zuckerfabrik gebracht. Dort werden sie gereinigt, geschnitzelt und auf ihren Zuckergehalt geprüft. Anschließend wird durch Auslaugen mit heißem Wasser der Dünnsaft gewonnen, der 12 - 15 % Zucker enthält. Der Saft wird durch Verdampfen eingedickt, bis ein Gemisch von Zuckerkristallen und Sirup (Melasse) entstanden ist (Dicksaft). Die Melasse wird in Zentrifugen abgetrennt; es verbleibt brauner Rohzucker. Beim nochmaligen Waschen und Zentrifugieren wird die restliche Melasse entfernt und man erhält den Weißzucker, der auch als Grundsorte gehandelt wird.

Nicht raffinierte Zuckerarten

Ursüße und Vollzucker werden aus getrocknetem Zuckerrohr- bzw. Rübensaft hergestellt. Sie enthalten noch die Melasse und damit auch die Mineralstoffe sowie einen Teil der B-Vitamine. Bei der Herstellung von Vollzucker werden die Ballaststoffe aus dem Zuckerrübensaft abzentrifugiert, so dass die normalerweise im Rübensaft geschmacksbestimmenden herben Geschmacksstoffe entfernt werden.

Sorten

Herkömmlicher Zucker ist ein hochgereinigter Stoff. Die Zuckersorten werden nach ihren verschiedenen Formen, die von der jeweiligen Bearbeitung abhängen, unterschieden. Qualitätsmerkmal ist vor allem der Reinheitsgrad, nicht der Gehalt an wertgebenden Stoffen!

Einmachzucker 

...  besteht aus Weißzucker mit gröberer Körnigkeit.

Farin 

...  kommt aus dem Französischen (Farine=Mehl) und bezeichnet einen feinmehligen Zucker, der durch Sirupeinschlüsse braun gefärbt wird.

Gelierzucker 

...  ist eine Mischung aus Raffinadezucker, Pektin und Zitronen- oder Weinsäure.

Hagelzucker 

...  sind Körner, die aus einer Vielzahl von zusammengewachsenen Kristallen bestehen.

Kandis 

...  ist ein Sammelbegriff für grob kristallisierten Zucker. Für die Herstellung lässt man eine Zuckerlösung langsam auskristallisieren.

Kandisfarin 

...  ist brauner Kandis geringerer Kristallgröße und minderer Reinheit.

Puderzucker 

...  ist sehr fein vermahlener Raffinadezucker, für Glasuren und Gebäck.

Raffinade 

...  ist die höhere Qualitätsstufe, wobei die Qualitätskriterien Farbe und Aschegehalt sind. Raffinadezucker wird in feiner, mittelgrober und grober Struktur angeboten.

Weißzucker 

...  ist die billigste Grundsorte.

Würfelzucker 

...  besteht aus angefeuchtetem und in Würfelform gepresstem Raffinadezucker.

Vanillezucker 

...  ist Raffinadezucker gemischt mit echter, fein geriebener Vanille.

Vanillinzucker 

...  ist Raffinadezucker mit künstlichem Vanillearoma.

Zuckerhut 

...  besteht aus auskristallisiertem Zucker, der in eine konische Form gepresst wird.

Verwendung / Einsatzbereiche

Der Zucker erfüllt in der Küche und in der Industrie verschiedene Funktionen:

• als Süßungsmittel bei den verschiedensten Speisen
• als Backzutat als massegebender Bestandteil
• als Würzmittel, besonders bei pikanten Speisen zur Abrundung
• als Konservierungsmittel, da Zucker in hohen Dosierungen das Wachstum von z. B. Schimmelpilzen und Fäulniserregern hemmt (z. B. Konfitüre)
• als Farb- und Aromastoff, z.B. beim trockenen Erhitzen für Karamel bei der Süßspeisenzubereitung, oder als Zuckerkulör als Färbemittel

Bedeutung für die menschliche Ernährung

Zucker ist ein reines Kohlenhydrat, das keine essentiellen Nährstoffe (Vitamine, Mineralstoffe) enthält. Dies führt zu dem Namen "leerer Energieträger". 100 g Zucker liefern1650 kJ/394 kcal. Ein übermäßiger Zuckerkonsum fördert die Kariesentstehung, begünstigt Übergewicht sowie Herz- und Gefäßerkrankungen. Zucker ist kein essentielles (lebens- und zufuhrnotwendiges) Lebensmittel, da der Bedarf an Kohlenhydraten auch aus empfehlenswerten stärke- und ballaststoffreichen Lebensmitteln wie Vollkorngetreideprodukten, Kartoffeln, Gemüse und Obst gedeckt werden kann. In der Vollwerternährung wird Zucker aufgrund seiner starken Verarbeitung als nicht empfehlenswert eingestuft.

Gegen die sparsame Verwendung von Zucker im Sinne eines Gewürzes gibt es keine Bedenken. Von einem übermäßigen Zuckerkonsum (über 100 g/Tag), wie er den allgemeinen Ernährungsgewohnheiten entspricht, ist abzuraten. Alternative Süßungsmittel sollten vorgezogen werden!

Spezielle diätetische Hinweise

Aufgrund der starken Blutzuckerwirksamkeit ist Zucker bei Diabetes weniger empfehlenswert (nach Diabetes Richtlinien: max 20 g Saccharose/Tag erlaubt).

Quellen & Literatur:

• Reformhaus-Fachlexikon
• Niederauer, T.: Überblick über Eigenschaften und Verwendung von Süßungsmitteln; AID-Verbraucherdienst, Bonn.
• Grunewald, H.: Alles was süß macht; Verbraucher-Zentrale Niedersachsen.
• AID-Broschüre: Zucker, Sirupe, Honig, Zuckeraustauschstoffe, Süßstoffe.

Fleisch

Unter Fleisch werden nach den Leitsätzen des Deutschen Lebensmittel­buches "alle Teile von geschlachteten oder erlegten, warmblütigen Tieren“ verstanden, “die zum Genuss für Menschen bestimmt sind“.  

Im "Fleischatlas 2013" wird der durchschnittliche Fleischverbrauch eines Deutschen, umgerechnet auf sein ganzes Leben, angegeben mit: 

• 1.094 Tiere, darunter ...
• 4 Rinder, 
• 4 Schafe, 
• 12 Gänse, 
• 37 Enten, 
• 46 Schweine, 
• 46 Puten und 
• 945 Hühner.

Fleischbestandteile

Die einzelnen Fleischstücke unterscheiden sich erheblich in ihren Anteilen an Bindegewebe, Fett und Muskelgehalt. Das Fett im Fleisch wird unterteilt in aufliegendes Fettgewebe, Fett, das zwischen den Muskeln (interzellulär) liegt und Fett innerhalb des Muskels (intrazellulär). Fleischteile mit einem hohen Gehalt an Bindegewebe sind für den unmittelbaren Verzehr nicht geeignet.

Inhaltsstoffe von 100 g Fleisch:

Unter den Nährstoffen im Fleisch ist das Eiweiß quantitativ und qualitativ von größter Bedeutung. (siehe auch Bedeutung für die menschliche Ernährung) In der u.a. Tabelle sind die durchschnittlichen Werte im mageren Muskelfleisch der am häufigsten verwendeten Schlacht­ vieharten (Rind und Schwein) aufgelistet.

Inhaltsstoffe mageres Muskelfleisch je 100 g:

• Kohlenhydrate in Spuren*
• Brennwert ca. 400 kcal
• Eiweiß ca. 20 g 
• Wasser ca. 75,0 g
• Fett 1,5 - 4 g
• Ballaststoffe   -
• Vitamin  B1  -  0,1 – 0,9 mg 
• Vitamin  B 6  -  0,2 – 0,6 mg
• Vitamin  B12  -  ca. 2 µg
• Mineralstoff  Eisen  -  1 – 2,5 mg
• Mineralstoff Kalium  -  ca. 400 mg
• Mineralstoff Zink  –  ca. 0,4 g  (*außer Pferdefleisch)

(Quelle:  Heseker H., Heseker B.: Die Nährwerttabelle; Neuer Umschau Buchverlag, Neustadt an der Weinstraße 2010.)

Unerwünschte Inhaltsstoffe

Bei den unerwünschten Inhaltsstoffen muss unterschieden werden zwischen den natürlich vorkommenden Substanzen  im Fleisch und den bei der Fleischerzeugung eventuell hinzu kommenden Fremd- und Schadstoffen. Zu den natürlich vorkommenden Substanzen zählen die Harnsäure bildenden Purine, die – im Überschuss verzehrt – eine Gichterkrankung auslösen können. Die fehlenden Ballaststoffe führen bei gleichzeitig niedrigem Verzehr von Gemüse und Vollkorn-Getreide zu einer längeren Verweildauer des Stuhls im Darm. Dies kann die Entstehung von Dickdarmkrebs begünstigen. Im fetten Fleisch sind es gesättigte Fettsäuren  sowie Cholesterin, die – einen zu hohen Verzehr vorausgesetzt – Herz- und Gefäßerkrankungen begünstigen können. Insbesondere bei der industriellen  Massentierhaltung kommt es immer wieder zu Rückständen mit Fremd- und Schadstoffen. Die amtliche Lebensmittelüberwachung überprüft Fleisch- und Fleischerzeugnisse auf

• Bakterielle Giftstoffe (z. B. Botulinumtoxin)
• Hormonrückstände
• Langlebige organische Chlorverbindungen
• Durch Pilze erzeugte Giftstoffe (Mykotoxine)
• Schwermetalle (Blei, Cadmium)
• Tierarzneimittelrückstände (z. B. Antibiotika)

EU-weit sind Höchstmengen für solche Rückstände in Richtlinien festgelegt. Eine weitere Problematik ist die Umetikettierung von verdorbenem Fleisch. Dieses wird umgangssprachlich als Gammelfleisch  bezeichnet. Ein Fleischskandal der jüngeren Zeit betrifft den nicht deklarierten Zusatz von Pferdefleisch  in Rind- oder Schweinefleischerzeugnissen.

Bedeutung für die menschliche Ernährung

In den 10 Regeln für eine gesunde Ernährung der dge (Deutsche Gesellschaft für Ernährung) wird ein Verzehr von 300 - 600 g Fleisch und Wurst pro Woche empfohlen. Diese Menge liegt deutlich unterhalb des tatsächlichen Fleisch- und Wurstverzehrs in Deutschland von ca. 60 kg jährlich/pro Kopf. Dieser Durchschnittswert entspricht einem täglichen Fleischverzehr von rund 164 g.

Positive Aspekte des Fleischverzehrs

Hervorzuheben ist der mit rund 20 % hohe Eiweißanteil von Fleisch (in mageren Sorten). Fleischeiweiß zeichnet sich durch eine hohe "biologische Wertigkeit" à Eiweißwertigkeit aus. Nennenswert ist zudem der Gehalt an Vitaminen des B-Komplexes, v.a. Vitamin B12. Schweinefleisch enthält besonders viel Vitamin B1. Aufgrund des gut verfügbaren Eisens gilt Fleisch ernährungs-physiologisch als einer der wichtigsten Eisenlieferanten in der Ernährung. Nennenswert vorhanden und auch gut verfügbar ist das Spurenelement Zink.

Negative Auswirkungen des Fleischkonsums

Hinweise auf ein erhöhtes Krankheitsrisiko durch übermäßigen Fleischkonsum – v.a. Herz-Kreislauf- und Krebserkrankungen – ergab die Auswertung der EPIC-Studie (= European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition), eine der größten Ernährungsstudien mit insgesamt ca. 521.000 Studienteilnehmern. Das Ziel der EPIC-Studie ist die Erforschung, des Einflusses der Ernährung auf die Entstehung von Krebs und anderen chronischen Erkrankungen.

Vor allem der überhöhte Konsum "roten Fleisches“ und daraus erzeugten Fleischprodukten (mehr als 160 g Kalb, Lamm, Rind und Schwein pro Tag) erhöhte das Darmkrebsrisiko über einen Beobachtungszeitraum von zehn Jahren. Keinen Einfluss hatte dagegen hatte der regelmäßige Genuss von Geflügel oder Fisch. Erhöhter Fischkonsum senkte sogar das Sterberisiko.

Die Interpretation dieser statistischen Auswertung wird kontrovers diskutiert. Während einige Wissenschaftler einen überhöhten Fleischverzehr als Risikofaktor für Darmkrebs und Herz-Kreislauferkrankungen ansehen, halten andere Fachleute einen solchen Zusammenhang für nicht belegt. Ein wesentliches Argument für diese Position ist der unzureichende Begründungszusammenhang. Es wird argumentiert, dass ein erhöhter Verzehr von Fleisch- und Fleischerzeugnissen auch Ausdruck eines insgesamt ungesünderen Lebensstiles sein kann, der geprägt ist von Bewegungsmangel, höherem Genussmittelkonsum und anderen eher ungesunden Verhaltensweisen.

Demgegenüber hält der World Cancer Research Fund und das American Institute for Cancer Research die Hinweise für überzeugend, dass der Konsum von rotem Fleisch und verarbeiteten Fleischprodukten das Darmkrebsrisiko erhöht. Die Empfehlung der beiden Organisationen liegen in einer ähnlichen Größenordnung wie die DGE-Empfehlungen. Der Konsum von rotem Fleisch soll demnach auf 500 g pro Woche begrenzt werden. Auf verarbeitete Produkte sollte möglichst verzichtet werden. Zu einem kompletten Verzicht auf Fleisch wird aufgrund der wertvollen Inhaltsstoffe nicht geraten.

In der Erfahrungsheilkunde wird ein überhöhter Fleischkonsum in Verbindung gebracht mit:

• Einer Übersäuerung des Körpers
• Einem erhöhten Risiko für Gicht (Harnsäure bildende Purine)

Ökologische Aspekte des Fleischkonsums

Der infolge der weltweiten Bevölkerungsexplosion zunehmende Fleischverzehr gilt als eine der wichtigsten Ursachen des Klimawandels. Dies hängt zusammen mit der Bildung klimafeindlicher Treibhausgase wie Kohlendioxid und Methan, das zum größten Teil aus Fermentations­prozessen im Magen von Wiederkäuern stammt. Methan wirkt als Treibhausgas etwa 25-mal stärker als CO2, die Verweildauer in der Atmosphäre ist mit 9 bis 15 Jahren allerdings deutlich kürzer als bei CO2. Zudem werden für die Erzeugung einer "Tierkalorie“ etwa 7 "Pflanzenkalorien“ eingesetzt;  ein auch energetisch betrachtet großer Aufwand. Hinzu kommt der insbesondere bei der industriellen Massentierhaltung enorme Anfall von Gülle, einer weiteren starke Umweltbelastung. So ist auch aus ökologischen Gründen eine deutliche Verringerung des Fleischkonsums sinnvoll.

Religiöse und soziokulturelle Aspekte des Fleischverzehrs

In allen Weltreligionen sind der Genuss und die Verarbeitung von Fleisch- und Fleischwaren in für die jeweilige Glaubensrichtung typischen Vorschriften geregelt. Sehr bekannt ist das Schweinefleischverbot im Islam und im Judentum sowie die besondere Wertschätzung von Rindern ("heilige Kühe“) im Hinduismus. Im Islam und dem Judentum gelten zudem besondere Vorschriften für den Vorgang des Schlachtens. Die Vorsilbe "Car oder Kar“ steht in diesem Zusammenhang für Fleisch (lat. Carnis). Wahrscheinlich bedeutet Karneval vom Wortstamm her "lebe wohl, Fleisch" und steht für die Empfehlung in der Fastenzeit kein Fleisch zu essen. Viele Buddhisten und Hindus verzichten ganz auf Fleisch, da sie an den ewigen Kreislauf des Sterbens und der Wiedergeburt alles Lebendigen glauben. (Reinkarnation).

Vegetarismus

Nicht nur aus religiösen Motiven verzichten viele Menschen ganz auf den Verzehr von Fleisch. Die Gründe sind vielschichtig (siehe: Vegetarismus). Unterschieden werden im Wesentlichen drei Gruppen von Vegetarier:

• Veganer
• Lacto-Vegetarier
• Ovo-Lacto-Vegetarier

Veganer  essen keinerlei tierische Lebensmittel weder solche vom toten Tier noch vom lebenden. Eier, Fisch, Fleisch, Honig und Milchprodukte stehen nicht auf dem veganen Speiseplan.

Lakto-Vegetarier  meiden nur Eier, Fisch sowie Fleisch- und Fleischwaren.

Die Ovo-Lakto-Vegetarier  als größte Gruppe unter den Vegetariern verzichten lediglich auf Fisch und Fleisch, andere Erzeugnisse von lebenden Tieren essen sie.

Quelle & Literatur:

• Reformhaus-Fachlexikon
• Teubner Edition: Das große Buch vom Fleisch; Gräfe & Unzer Verlag

Omega 3 und 6 Fettsäuren

Omega-3- und Omega-6-Fettsäuren sind mehrfach ungesättigte Fettsäuren von hohem ernährungsphysiologischen und diätetischen Wert.

Chemischer Aufbau und Stoffwechsel:

Omega-3- und Omega-6-Fettsäuren enthalten mehrere Doppelbindungen. Die erste befindet sich vom Kettenende der Fettsäure (Omega = letzter Buchstabe im griechischen Alphabet) aus betrachtet bei den Omega-3-Fettsäuren am 3. Kohlenstoffatom, bei den Omega-6-Fettsäuren am 6. Kohlenstoffatom der Kohlenstoffkette. Eine Umwandlung von Omega-3-Fettsäuren in Omega-6-Fettsäuren ist im Stoffwechsel nicht möglich, wohl aber die Kettenverlängerung und Einführung zusätzlicher Doppelbindungen innerhalb der jeweiligen Omega-6- und Omega-3-Familien.

Die wichtigsten Vertreter der Omega-3-Fettsäuren sind:

• Alpha-Linolensäure - C 18:3
• Eicosapentaensäure (EPA) - C 20:5
• Docosahexaensäure (DHA)- C 22:6

C 20 bedeutet 20 Kohlenstoffatome; 20:5 bedeutet: es sind 5 Doppelbindungen vorhanden!

EPA und DHA entstehen durch Kettenverlängerung und Einführung von Doppelbindungen aus alpha-Linolensäure. Das für die Umwandlung benötigte Enzym Delta-6-Desaturase ist jedoch beim Menschen in seiner Aktivität begrenzt, v.a. dann, wenn es gleichzeitig für die Umwandlung von Omega-6-Fettsäuren in höher ungesättigte Fettsäuren benötigt wird. Die Stoffwechselabläufe beider Fettsäurenfamilien konkurrieren also um dasselbe Enzym. Alpha-Linolensäure ist unter praktischen Ernährungsbedingungen kein ausreichender Ersatz für EPA und DHA! (siehe auch Omega-3-reiche Lebensmittel)

Die wichtigsten Vertreter der Omega-6-Fettsäuren sind:

• Linolsäure - C 18:2
• Gamma-Linolensäure - C 18:3
• Arachidonsäure - C 20:4

Empfohlene Mengen pro Tag/Versorgungslage:

Omega-3-Fettsäuren:

0,5 % der Energieaufnahme pro Tag für alle Altersgruppen.

Omega-6-Fettsäuren:

2,5 % der Energieaufnahme pro Tag für Erwachsene.

Der Verzehr langkettiger Omega-3-Fettsäuren (EPA/DHA) liegt in Ländern mit relativ geringem Fischverzehr (Deutschland, USA) eher unter 0,1 g/Tag. Empfohlen werden dagegen 0,3-0,4 g, was der deutschen, englischen und amerikanischen Empfehlung von etwa 2 Fischmahlzeiten pro Woche und damit 30-40 g Fisch pro Tag entspricht.

Die Referenzwerte für die Zufuhr von Linolsäure (Omega-6) und alpha-Linolensäure (Omega-3) stehen im Verhältnis von 5 : 1. Ein unausgewogenes Verhältnis zwischen Omega-6- und Omega-3-Fettsäuren kann wegen der Konkurrenz der Fettsäuren um das gemeinsame Enzymsystem die Fettsäurenzusammensetzung wachsender Gewebe beeinträchtigen.

Es wird angenommen, dass der Urmensch eine ausreichende und im Verhältnis zu Omega-6-Fettsäuren ausgewogene Omega-3-Fettsäuren-Menge (Verhältnis 2:1 bis 1:1) verzehrte (so genannte Steinzeitdiät). Erst durch das Sesshaftwerden und die veränderte Futtergrundlage der landwirtschaftlichen Nutztiere sowie das insgesamt veränderte Nahrungsspektrum des Menschen kam es zu einer verringerten Omega-3-Fettsäuren-Aufnahme und v.a. in den letzten Jahrzehnten zu einem deutlichen Überwiegen an Omega-6-Fettsäuren.

Wirkungen im Körper

Omega-3-und Omega-6-Fettsäuren werden in Zellmembranen eingebaut und sind für die Funktionen von Körperzellen lebensnotwendig. Die Folgeprodukte dieser Fettsäuren, die Eicosanoide, gelten als körpereigene regulatorisch wirksame hormonartige Stoffe. Sie beeinflussen zahlreiche Stoffwechselvorgänge und -funktionen.

EPA dient vornehmlich als Ausgangssubstanz für die Bildung von Eicosanoiden, die als Gewebshormone vielfältige Wirkungen haben. DHA wird überwiegend in Zellmembranen eingebaut und beeinflusst einige Zellfunktionen. Bekannt ist, dass 60 % der GesamtFettsäuren der Retina (Netzhaut des Auges) und 40 % der mehrfach ungesättigten Gehirnlipide aus Docosahexaensäure (DHA) bestehen.

Eine große Bedeutung für die Entwicklung der Gehirn- und Sehleistung kommt der DHA in der Ernährung von Schwangeren, Stillenden und Säuglingen zu. Die größte Bedeutung haben Omega-3-Fettsäuren in der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die wichtigsten Effekte in der Prävention von Koronaren Herzkrankheiten (KHK) sind:

• Senkung von Serumtriglyzeriden
• Senkung des Cholesterinspiegels (langfristig)
• Senkung des LDL-Cholesterin (langfristig)
• Erhöhung von HDL-Cholesterin
• Absenkung eines erhöhten Blutdrucks
• Verminderung der Thrombozytenaggregation(Blutplättchenanhäufung)
• Verlängerung der Blutungszeit
• Besserung der Fließeigenschaften des Blutes
• Gefäßerweiterung
• Entzündungshemmung
• Verminderung von Herzrhythmusstörungen

(Quelle:  Singer, P.; Wirth, M.: Omega-3-Fettsäuren marinen und pflanzlichen Ursprungs: Versuch einer Bilanz; EU)

Mangel

Ein Mangel an Omega-6-Fettsäuren bewirkt Hautekzeme, Fettleber, Anämie, Infektanfälligkeit, Wundheilungsstörungen und Wachstumsverzögerungen.

Ein Mangel an Omega-3-Fettsäuren kann zu verminderter Lernfähigkeit, Sehstörungen, Muskelschwäche, Zittern und Störungen der Oberflächen und Tiefensensibilität führen.

Überversorgung

Im Tierversuch begünstigt eine hohe Zufuhr von Linolsäure das Wachstum von Tumoren. Beim Menschen gibt es noch keine Beweise für eine derartige Wirkung. Eine zu hohe Zufuhr von Omega-3-Fettsäuren erhöht die Neigung zu Blutungen und beeinflusst möglicherweise die Funktionen von Leukozyten und Immunsystem nachteilig. Die Aufnahme von 3 % Omega-3-Fettsäuren und insgesamt 10 % mehrfach ungesättigten Fettsäuren sollte deshalb nicht überschritten werden.

Omega-3-reiche Lebensmittel

Quellen für Omega-3-Fettsäuren sind insbesondere Kaltwasserfische wie Thunfisch, Hering, Makrele und Lachs. Grundsätzlich gilt: je kälter das Meerwasser ist, in dem die Fische leben, um so höher ist ihr Gehalt an Omega-3-Fettsäuren.

Omega-3-Fettsäuren in Fischen

Fischart                              Omega-3-Fettsäuren in g/100 g

Makrele                              1,6-2,3

Hering                                 1,1-2,4

Thunfisch                          2,0

Lachs                                  1,2

Regenbogenforelle          0,9

Merlan                               0,8

Kabeljau/Dorsch               0,3

Fischöle enthalten in der Regel 18 % EPA und 12 % DHA, zusammen mit geringen Mengen anderer Omega-3-Fettsäuren etwa 33 %. Für die Praxis lässt sich umrechnen: 3 g Fischölkonzentrat entsprechen 1 g Omega-3-Fettsäuren. Häufig werden Fischöl und Lebertran miteinander gleichgesetzt. Dies ist nicht korrekt, sie unterscheiden sich in ihrer Zusammensetzung erheblich voneinander! Fischöl wird von den meisten Herstellern aus dem Fischfleisch (Filet) gewonnen, nachdem die Leber entfernt wurde. Die meisten Fischöle haben einen Gehalt an Omega-3-Fettsäuren, der zwischen 30 und 35 % liegt. Dafür sind sie arm an Cholesterin, Vitamin A und Vitamin D und enthalten lediglich einen Zusatz von Vitamin E als Oxidationsschutz. Hingegen ist der Anteil an Omega-3-Fettsäuren im Lebertran mit ca. 20 % relativ gering, der an Vitamin A und Vitamin D dagegen hoch (siehe Tabellle).

Inhaltsstoffvergleich zwischen Lebertran und Fischöl

Stoffe                    Lebertran Fischöl

Omega-3-Fs              20 %     35 %

EPA                              12 %     18 %

DHA                                 8 %     12 %

Vitamin A             850 i.E./g 1 i.E./g

Vitamin D                85 i.E./g 1 i.E./g

Vitamin E                      0 mg 2-4 mg

Pflanzliche Quellen sind Speiseöle, vor allem Leinöl sowie bestimmte Algen.

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Vielzahl von qualitativ hochwertigen Fetten und Ölen mit unterschiedlichem Verhältnis von Omega 3 zu Omega 6 Fettsäuren (siehe Tabelle oben)

Nahrungsergänzungsmittel mit hohem Anteil an Omega-3-Fettsäuren

Quelle & Literatur:

• Reformhaus-Fachlexikon
• Singer, P. : Wirth, M.: Omega-3-Fettsäuren marinen und pflanzlichen Ursprungs: Versuch einer Bilanz; EU 
• Singer, P. : Was sind, wie wirken Omega-3-Fettsäuren; Govi-Verlag Frankfurt Eschborn

Säure-Basen-Haushalt

Das Gleichgewicht zwischen Säuren und Basen (Alkalien) im Körper ist von entscheidender Bedeutung für einen reibungslosen Ablauf aller Stoffwechselvorgänge. Wissenschaftlich umstritten ist die Frage, inwieweit die Ernährung den Säure-Basen-Haushalt beeinflusst.

Chemisch-physikalische Grundlagen:

Zur Bestimmung des Säure-Basen-Gehaltes einer Lösung wird der pH-Wert ermittelt. Er gibt das Verhältnis von Säuren (in Form von positiv geladenen Wasserstoffionen = H+) zu Basen (in Form von Hydroxyl-Ionen = OH-) an. Ein pH-Wert von 7 zeigt eine neutrale Lösung an. Werte unter 7 zeigen ein zunehmend saures Milieu an, Werte über 7 ein zunehmend basisches. Die Mess-Skala reicht von 0 – 14.

pH-Werte im Organismus:

In einem Organismus herrscht kein einheitlicher pH-Wert. Die Werte varrieren entsprechend den Bedingungen, die in den verschiedenen Körperräumen und Organen anzutreffen sind. Beispiele für pH-Werte:

Blut: 7,35

Dünndarm: 8,0

Haut: 5,5

Magen: 1,0 – 2,0

Urin: 4,6 – 7,5

Der jeweilige pH-Wert ist wichtig für die Funktionen und Stoffwechselabläufe, insbesondere für die Enzymaktivitäten. Beispielsweise ist der saure pH-Wert des Magens notwendig für die Desinfektion des Speisebreies und für die Eiweißverdauung. Die Molekülform der Proteine und damit eine normale Struktur der Zellbestandteile ist pH-abhängig. Auch die optimale Wirksamkeit der Enzyme ist an einen normalen pH-Wert gebunden. Insgesamt haben die pH-Werte des Blutes und der Körperflüssigkeiten Einfluss auf folgende Faktoren:

• Beschaffenheit der Eiweißmoleküle
• Struktur der Zellbestandteile
• Durchlässigkeit von Membranen
• Wirksamkeit von Enzymen und Hormonen
• Verteilung der Elektrolyte
• Struktur und Funktion des Bindegewebes (Grundgewebe, Grundsubstanz)

Regulation des Säure-Basen-Haushaltes:

Gründlich erforscht ist v.a. die Regulation des Blut-pH-Wertes. Er wird in engen Grenzen gehalten, um Stoffwechselentgleisungen zu verhindern. Blut-pH-Werte unter 7,0 und über 7,8 können zum Tode führen. Stoffe, die Säuren bzw. Basen neutralisieren können, werden Puffer genannt. Im Blut werden folgende Puffersysteme unterschieden:

• Hämoglobinpuffer
• Kohlensäure-Hydrogen-Karbonatpuffer
• Phosphat- und Proteinpuffer

Die Ausscheidung der sauren bzw. basischen Komponenten geschieht über die Lunge (in Form von Kohlendioxid) und über die Niere (in Form von Hydrogencarbonat). Da das Blut ein stark "gepuffertes System" ist d.h. schon kleine Veränderungen des pH-Wertes werden sofort korrigiert ist der Einfluss der Ernährung auf den Blut-pH- Wert gering. Weitgehend unbekannt ist dagegen die Rolle des Bindegewebes bei der Regulation des Säure-Basen-Haushaltes.

Störungen im Säure-Basen-Gleichgewicht:

Steigt der Blut pH-Wert über die obere Grenze der Norm (über 7,45), dann spricht man von Alkalose (erhöhte Basizität), fällt er unter die untere Grenze der Norm (7,35), kommt es zu einer Azidose (Säureüberschuss). Zusätzlich wird je nach der Ursache der Störung eine metabolische (= stoffwechselbedingte) Azidose (bzw. Alkalose) von einer respiratorischen (= atmungsbedingte) Azidose (bzw. Alkalose) unterschieden.

Ursachen einer metabolischen Azidose können unter anderem sein:

• unvollständiger Fettabbau
• anaerober (in Abwesenheit von Sauerstoff) Abbau der Kohlenhydrate zu Milchsäure
• vermehrter Anfall von Phosphor- und Schwefelsäure im Stoffwechsel
• Bikarbonat-Verlust durch die Nieren
• Bikarbonat-Verlust bei Durchfall

Ursachen einer metabolischen Alkalose können unter anderem sein:

• Zufuhr von OH-Ionen z. B. in Form basischer Salze (Citrat, Laktat)
• Verlust von H+ Ionen durch Erbrechen oder bei Kaliummangel

Ursachen einer respiratorischen Azidose können unter anderem sein:

• Verminderung des funktionstüchtigen Lungengewebes (z. B. Tuberkulose)
• Unzureichender Atemantrieb (z. B. bei Kinderlähmung, Schlafmittelvergiftung)
• Einschränkung der Brustkorbbeweglichkeit (z. B. bei Wirbelsäulenverkrümmung)

Ursachen für eine respiratorische Alkalose können unter anderem sein:

• Hyperventilation (übermäßige Steigerung der Atmung) aus psychischen Gründen oder in größeren Höhen

Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichtes im Bindegewebe:

Vor allem in der Naturheilkunde wird die Bedeutung des Bindegewebes für den Säure-Basen-Haushalt des Körpers stark hervorgehoben. Eine Reihe von Krankheiten, wie z. B. vegetative Störungen (z. B. Migräne), rheumatische Erkrankungen, Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes, Gicht) ), Krankheiten des Verdauungstraktes u. a. werden mit einer "Übersäuerung" (Azidose) des Bindegewebes in Zusammenhang gebracht. Eine Grundannahme ist die These, dass chronischen Erkrankungen häufig latente (verborgene) Azidosen mit abgesunkener „Basenreserve“ vorauslaufen. Diese verborgene Übersäuerung soll darin begründet sein, dass sich überschüssige Säuren beim Transport von den Zellen zum Blut oder umgekehrt im Bindegewebe ablagern und dort zu Störungen des Stoffwechsels führen.

Ernährung und Säure-Basen-Haushalt:

Die Rolle der Ernährung für den Säure-Basen-Haushalt wird in der wissenschaftlichen Diskussion unterschiedlich bewertet. Aus „schulmedizinischer“ Sicht wird die Bedeutung der Nahrungsmittel für den Säure-Basen-Haushalt gering eingeschätzt. Grundlage dieser Bewertung ist die Regulation des Blut pH-Wertes, die in sehr engen Grenzen erfolgt. Die Auswahl der Lebensmittel hat danach kaum einen Einfluss auf den Blut-pH-Wert. Schon kleine Abweichungen werden sofort korrigiert (siehe auch Regulation des Säure-Basen-Haushaltes). Demgegenüber wird die Rolle der Ernährung auf den Säure-Basen-Haushalt in der Komplementärmedizin und in verschiedenen alternativen Ernährungsformen stark hervorgehoben.

Einfluss von Lebensmitteln auf den Säure-Basen-Haushalt:

Zahlreiche Tabellen verschiedener Autoren bewerten den Einfluss einzelner Lebensmittel auf den Säure-Basen-Haushalt. Die Lebensmittel bzw. Lebensmittelgruppen werden nach ihrer Wirkung (sauer, neutral, basisch) auf die Säurebilanz des Körpers unterschieden. Eine häufig angewendete Messmethode beruht auf Messungen des Urins. Hierbei wird ermittelt, welche Wirkung bestimmte Lebensmittel auf den Urin-pH-Wert haben. Als Säure bildend werden danach diejenigen Lebensmittel bezeichnet, deren Verzehr eine Ansäuerung des Urins bewirkt; als basenbildend solche, deren Verzehr eine Alkalisierung hervorruft. Bei einer anderen Methode wird der Gehalt an Basen bildenden Mineralstoffen (Calcium, Kalium, Magnesium, Natrium) denen an Säure bildenden Mineralstoffen (Chlor, Phosphor, Schwefel) gegenübergestellt. Je nach Gesamtbilanz wird eine Einteilung in “Basen- oder Säureüberschuss“ vorgenommen.

Beispielsweise enthält demnach Spinat in 100 g 22,3 mval (chemisches Äquivalentgewicht) Basen bildende Valenzen und 6,4 mval Säure bildenden Valenzen. Er hat demzufolge einen Basenüberschuss von 16,9 mval. Hafer enthält in 100 g 24,0 mval Basen bildende Valenzen und 37,4 Säure bildenden Valenzen, d. h. er hat einen Säureüberschuss von 13,4 mval.

Beide Messmethoden geben nur einen Teilaspekt des äußerst komplexen Geschehens der Säure-Basen-Regulation wieder. Zudem sind die Tabellen über die “Säure- bzw. Basenwirkung“ einzelner Lebensmittel nicht einheitlich. Während manche Lebensmittel in bestimmten Übersichten als Basen bildend bewertet werden werde sie in anderen Tabellen als Säurebildner eingestuft. Einigkeit besteht weitestgehend über die Wirkung der wichtigsten Lebensmittelgruppen.

Die folgende Übersicht ist eine Zusammenstellung aus mehreren Säure-Basen-Tabellen.

Stark Säure bildend:

• Alkohol, EierFisch, Fleisch
• Kaffee, KäseSüßwaren
• Weißmehlprodukte
• Wurstwaren

Schwach Säure bildend:

• Nüsse
• Quark
• Sahne
• Vollkornprodukte

Schwach Basen bildend:

• Hülsenfrüchte
• Milch Pilze
• Trockenobst

Stark Basen bildend:

• Blattsalate
• Gemüse
• Kartoffeln
• Obst

Nahrungsergänzungs- und Naturheilmittel für den Säure-Basen-Haushalt:

Im Handel werden zahlreiche Basenmischungen in unterschiedlichen Zusammensetzungen angeboten. Zu beachten ist, dass etliche Basenmischungen  als Trägerstoff Milchzucker enthalten. Diese sind nicht geeignet für Menschen mit einer Milchzuckerunverträglichkeit (Laktoseintoleranz). Basenüberschüssige Pflanzen (Tees und Frischpflanzensäfte) sind z.B.:

• Bohnenschalen
• Brennnesselkraut
• Grüner Hafer
• Löwenzahnkraut
• Schachtelhalmkraut

Neben den Produkten, die im Stoffwechsel eine basische Wirkung entfalten, werden bei erhöhter Säureausschüttung des Magens traditionell Säure neutralisierende oder Säure aufsaugende (absorbierende) Mittel angewendet. Hier kommen z. B. in Frage: Heilerde, Kartoffelsaft, Kieselsäure (Silicea), Weißkohlsaft.

Literatur und Adressen:

• Kraske, Eva-Maria: Wie neugeboren durch Säure-Basen-Balance; Gräfe & Unzer
• Müller-Wohlfarth: Mensch, beweg Dich; Zabert Sandmann
• Wacker, S.: Basenfasten – Essen und trotzdem entlasten; Gräfe & Unzer Verlag
• Worlitschek, M.: Praxis des Säure-Basen-Haushaltes; Haug Verlag 6.Auflage
• Worlitschek, M., Mayr, P.: Säure-Basen-Einkaufsführer; Haug Verlag

Darmflora  (Mikrobiota)

Auf der Haut und den Schleimhäuten in Nase, Mund, Hals, Dünn- und Dickdarm des Menschen leben Milliarden Mikroorganismen. Im Darm, dem mit seiner Oberfläche von ca. 300 qm größten Grenzorgan des Menschen, siedeln an der inneren Schleimhaut 500 – 600 verschiedene Keime und bilden die Darmflora.

Begriffsbestimmungen  (Begriff - Bedeutung):

Dysbiose

• Verschiebung des Verhältnisses von nützlichen (Symbionten) zu pathogenen Keimen

Eubiose

• Physiologische Darmflora

Prebiotika

• Stoffe, die vorhandene günstige Darmbakterien fördern

Probiotika

• Lebende Bakterien, die sich im Darm ansiedeln sollen

Symbioselenkung

• Alter Begriff für die Gabe von Pro- und/oder Prebiotika, heute Mikrobiologische Therapie

Symbiose

• Gemeinschaft von Lebewesen mit gegenseitigem Nutzen: Darmbakterien nutzen den Menschen als Lebensraum und entfalten nützliche Wirkungen für den Menschen wie z.B. die Synthese bestimmter Vitamine oder bewirken positive Effekte auf das Immunsystem

Erstbesiedlung des Darms

Bei der Geburt ist der Darm steril. Er bietet durch seine relativ große Oberfläche und sein spezielles Milieu Mikroorganismen eine optimale Besiedlungsmöglichkeit. Während der Geburt kommt es über den Mund zum ersten Kontakt mit den Keimen der mütterlichen Vaginalflora, die vorwiegend aus Laktobazillen (Milchsäurebakterien) und Bifidobakterien besteht. Im Laufe der ersten zwei Lebensjahre besiedeln als Folge der Nahrungsaufnahme zwischen 100 und 400 verschiedene Keimarten den Magen-Darm-Trakt. Die Zusammensetzung der Darmflora verändert sich im Lauf des Lebens. Die Gesamtbesiedlung des Darms wird in drei Abschnitte unterteilt:

Phase I  ...  Besiedlung infolge des Kontaktes mit der mütterlichen Vaginal- und Analflora. Hierbei sind deutliche Unterschiede zwischen Brust- und Flaschenkindern auszumachen, ebenso zwischen natürlich und Kaiserschnitt Geborenen sowie Haus- und Klinikgeburten.

Phase II  ...  ist die Stabilisationsphase, in der die Darmflora bis zur Zufütterung weiterer Nahrung erhalten bleibt.

Phase III  ...  beginnt mit der Zufütterung und ist für die Darmflora insofern kritisch, als Ballaststoffe zum Teil Fäulniskeime anziehen und es anschließend zu Blähungen und Koliken verbunden mit einem Anstieg des Darm-pH auf über 5,8 kommen kann. Die Überlebensbedingungen für die physiologische Säuerungsflora mit Laktobazillen und Bifidobakterien sind nicht optimal. Auch die Ausbildung des Immunsystems ist in dieser Phase noch nicht vollständig abgeschlossen. Kontakte mit pathogenen Keimen können in dieser Phase zu schweren Erkrankungen und Schädigungen des Immunsystems führen oder allergischen Erkrankungen wie Allergien und Neurodermitis den Weg ebnen. Die Phase III endet ungefähr mit Ende des 2. Lebensjahres.

Besiedlung im gesamten Verdauungstrakt

Die Besiedlung nimmt grundsätzlich von oben nach unten stark zu. In Mund und in der Speiseröhre finden sich vor allem die Keime der verzehrten Lebensmittel. In Magen und Dünndarm ist die Keimdichte mit 10 – 10.000 Keimen pro ml Inhalt recht gering. Es finden sich vorwiegend Laktobazillen, Streptokokken, Enterobakterien und einige Bacteroidesstämme. Die gleichen Stämme in anderer Zusammensetzung sind im unteren Dünndarm angesiedelt.

Die größte Keimzahl findet sich in Dick- und Mastdarm mit 1010 – 1012 Keimen pro ml Darminhalt. Die wichtigsten Stämme sind Bifidobakterien, Bacteroides-Stämme, Enterobakterien, Enterokokken, Laktobazillen, Clostridien, Fusobakterien und Veillonellen.

Barrierefunktion des Darmes

Um das Eindringen von Mikroorganismen, Antigenen und Schadstoffen in den Körper zu verhindern, bildet die Darmwand eine vielschichtige Barriere, den Mukosablock. Dazu zählen die wandständige (autochthone, residente) Darmflora, eingebettet in den Darmschleim (Mukus) und spezielle Antikörper der Klasse A (sekretorisches IgA), Darmschleimhaut, darmassoziiertes Immunsystem in der Submukosa sowie die restlichen anatomischen Einrichtungen des Darmrohres.

Der Zustand der Integrität und des gerichteten Ineinanderwirkens der Barrierekomponenten wird als Kolonisationsresistenz  bezeichnet (Van der Waaij et al. 1971). Eine Schädigung der Barriere kann einen vermehrten Übertritt von Antigenen, bakteriellen und endogenen Enzymen und weiteren entzündungsauslösenden Stoffen nach sich ziehen.

Krankheitsverursachende (= pathogene) Darmbakterien und Pilze

Pathogene Keime sind verschiedene Bakterien, Viren und Parasiten. Die wichtigsten sind:

Pathogene Keime - Bakterien, Parasiten und Viren

(Invasiv*  -  Enterotoxisch**  -  sonstige)

Salmonellen   (Invasiv*) 

• ETEC   (Enterotoxisch**)
• EHEC   (sonstige)

Shigellen   (Invasiv*)

• Vibrio cholerae   (Enterotoxisch**)
• EAEC und DAEC   (sonstige)

Campylobacter jejuni   (Invasiv*)

• Ent. Cl. perfringens   (Enterotoxisch**)
• EPEC   (sonstige)

Yersinia enterocolitica   (Invasiv*)

• Ent. Staph. aureus   (Enterotoxisch**)
• Klebsiella pneumonia   (sonstige)

Vibrio parahaemolyticus   (Invasiv*)

• Ent. Ps. aeruginosa   (Enterotoxisch**)
• Proteus sp.   (sonstige)

EIEC   (Invasiv*)

• Enterotox.Bac. cereus   (Enterotoxisch**)
• Clostridium difficile   (Enterotoxisch**)
• Morganella morganii   (sonstige)
• Aeromonas hydrophila   (sonstige)
• Plesiomonas shigelloides   (sonstige)

Protozoen   (Invasiv*)

• Helminthen   (Enterotoxisch**)

Rotaviren   (Invasiv*)

• Adenoviren   (Enterotoxisch**)

Norwalk-Viren   (Invasiv*)

• Astroviren   (Enterotoxisch**)

Caliciviren   (Invasiv*)

*invasiv = in den Körper eindringend 

**enterotoxisch = giftig für den Darm

(Quelle: Beckmann, G., Rüffer, A.: Mikroökologie des Darmes; Schlütersche GmbH & Co. KG Verlag)

Funktionen der Darmflora

Die wichtigsten Funktionen der Darmflora sind:

• Bildung einer Barriere für die Ansiedlung pathogener Keime
• Aktivierung des im Darm lokalisierten Immunsystems
• Rückführung von Gallensalzen und Sexualhormonen in den enterohepatischen Kreislauf (Kreislauf zwischen Leber und Darm)
• Bildung kurzkettiger Fettsäuren aus nicht resorbierten Zweifachzuckern
• Produktion verschiedener Vitamine wie z.B. Vitamin B12 oder Vitamin K

Feststellung einer Dysbiose

Folgende Symptome sind recht sichere Hinweise auf eine Fehlbesiedlung des Darms:

• Chronisch durchfällige Stühle
• Fettstühle
• Zwerchfellhochstand
• Völlegefühl direkt nach den Mahlzeiten
• häufige Blähungen verbunden mit „Blähbauch“
• Milchzuckerunverträglichkeit
• Neurologische Symptome wie Schwächegefühl und Koordinationsstörungen
• Diskutiert wird inwieweit eine Fructose-Unverträglichkeit einhergeht mit einer Überbesiedlung im unteren Dünndarm.

Eine bakteriologische Stuhluntersuchung ist notwendig, um gesichert eine Dysbiose festzustellen. Sie gibt zudem Aufschluss über die genaue Art der Fehlbesiedlung. Eine solche Untersuchung wird von mikrobiologischen Labors durchgeführt.

Ursachen für eine Dysbiose

Die Ursachen für eine Dysbiose sind vielfältig. In Frage kommen:

• Altersbedingte Floraveränderungen aufgrund von Störungen in der Nahrungsausnutzung (Gebissschäden, Verminderung der Verdauungskapazität)
• Anatomische Veränderungen im Verdauungstrakt bedingt durch Krankheiten wie Bauchspeicheldrüsenerkrankungen, Morbus Crohn, Divertikulose, gastrointestinale Fisteln, Zöliakie u.a.
• Motilitätsstörungen (Motilität = Darmbewegung) verursacht durch Bestrahlung, Medikamente wie Abführmittel, Antibiotika u.a.
• Weitere Ursachen sind z.B. Milchzuckerunverträglichkeit und Stress.

Mikrobiologische Therapie/Symbioselenkung

Die Darmflora kann durch die Gabe bestimmter Bakterienarten sowie spezieller unverdaulicher Nahrungsbestandteile in ihrer Zusammensetzung beeinflusst werden. Dies ist die Grundlage für die mikrobiologische Therapie, früher Symbioselenkung genannt. Hierbei werden über einen Zeitraum von drei bis sechs Monate gezielt Bakterienpräparate verabreicht, um wieder eine physiologische (eubiotische) Besiedlung zu erreichen. Grundlage ist dabei die bakteriologische Stuhluntersuchung, um möglichst spezifisch und individuell behandeln zu können.

Ernährung und Darmflora

Neben der arzneilichen Therapie mit bestimmten Bakterienarten wurden zunehmend Lebensmittel entwickelt, die modifizierte Milchsäurebakterien und/oder unverdauliche Oligosaccharide enthalten. Sie werden im internationalen Sprachgebrauch als Pro- und Prebiotika bezeichnet.

Probiotika sind definiert als „oral zu verabreichende Zubereitungen mit lebenden Mikroorganismen, welche das Verhältnis intestinaler Mikroorganismen zueinander so beeinflussen, dass positive Effekte auf den Organismus resultieren“ (Kasper 1996, Gibson und Roberfroid 1995)

Ein Probiotikum für den Menschen muss folgende Kriterien erfüllen:

• Humaner Ursprung
• Nicht krankheitserregend (pathogen)
• Widerstandsfähig gegen technologische Prozessierung
• Widerstandsfähig gegen Gallensäuren
• Anheftungsvermögen an die Darmschleimhaut
• Überleben im Gastrointestinaltrakt
• Produktion von antibakteriellen Stoffen
• Hervorrufen positiver Stoffwechselveränderungen

Prebiotika  sind definiert als „nicht verdauliche Bestandteile der Nahrung, die gezielt das Wachstum und/oder die Aktivität von einer oder mehreren Gruppen von Mikroorganismen im Kolon in einem Ausmaß steigern, dass positive Effekte auf den Organismus resultieren“ (Kasper 1996, Gibson und Roberfroid 1995).

Ein Prebiotikum muss folgende Kriterien erfüllen:

• Keine Hydrolyse oder Aufnahme im oberen Gastrointestinaltrakt
• Selektives Substrat für einen oder eine begrenzte Anzahl von nützlichen Keimen (Kommensalen) mit daraus folgender Vermehrung der Organismen oder Erhöhung von deren metabolischer Kapazität
• Veränderung der Darmflora hin zu einer „gesunden Zusammensetzung“

Kombinierte Produkte, die sowohl Pro- als auch Prebiotika enthalten, werden auch als Synbiotika bezeichnet.

Ernährung bei Dysbiose

Grundsätzlich sollte die Ernährung leicht verdaulich, fett- und zuckerarm sein, um die meist schon vorgeschädigte Darmschleimhaut zu schonen und um der Fehlflora Nährstoffe zu entziehen. Auf folgende Punkte ist besonders zu achten:

Fette und Öle

• Ausschließlich qualitativ hochwertige ungehärtete Fette und Öle verwenden
• Gegebenenfalls ausschließlich MCT-Fette verwenden
• Überhitzung des Fettes vermeiden  um eine Förderung des Gallenflusses zu verhindern, die mit Durchfällen einhergehen kann
• Fettmenge auf maximal 30 % der Nahrungsenergie zu begrenzen

Fleisch und Fisch

• Helle und zarte Fleischsorten (Geflügel, Kalb, Schwein) sowie Fisch bevorzugen
• Fleisch und Fisch nur leicht anbraten oder dünsten, nicht panieren oder grillen

Gemüse und Salat

• Blattsalate, Chicoree, Tomaten, fein geriebene Karotten und Sprossen sind gut verdaulich
• Gekochtes oder gedünstetes Gemüse bevorzugen; rohes, verholztes Gemüse meiden
• Kohlsorten (außer Blumenkohl, Brokkoli und zarte Kohlrabi) und Hülsenfrüchte eher meiden, da diese leicht zu Blähungen führen

Getreide

• Flocken und Getreideschleime sowie gut verdauliches Brot wie z.B. Grahambrot, Knäckebrot oder Zwieback verwenden
• Grob geschrotetes Vollkornbrot sowie Frischkornmüsli vermeiden

Milchprodukte

• Sauermilchprodukte bevorzugen  wirken pre- und probiotisch

Obst

• Nach Geschmack und Verträglichkeit verzehren
• Steinobst verursacht häufig Blähungen.

Süßungsmittel und Zucker

• Grundsätzlich nur sparsam verzehrt werden
• Milchzucker und milchzuckerhaltige Lebensmittel meiden

Quelle und Literatur:

• Reformhaus-Fachlexikon
• Beckmann, G., Rüffer, A.: Mikroökologie des Darmes; Schlütersche GmbH & Co. KG Verlag
• Zschocke, A. K.: Darmbakterien als Schlüssel zur Gesundheit; Knaur Menssana Verlag

Diabetes

Diabetes mellitus (wörtlich: honigsüßer Durchfluss) bezeichnet eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, deren gemeinsames Merkmal ein überhöhter Blutzuckerwert (Hyperglykämie) ist. Dieser tritt auf als Folge einer gestörten Insulinausschüttung (Typ I -Diabetes früher Jugend-diabetes) und/oder einer gestörten Insulinwirkung (Typ II –Diabetes, früher Altersdiabetes). Leitsymptome sind erhöhte Blutzuckerspiegel (Normalwert: 70-120 mg%), Zucker im Harn, Durst, große Harnmengen, Mattigkeit und Kraftlosigkeit.

Häufigkeit von Diabetes

Während 1940 der Typ II mit 0,4 % in der Gesamtbevölkerung vertreten war, liegt die Quote heute bei 4-5 % mit steigender Tendenz. Rund 95 % der Diabetiker sind Typ II -Diabetiker. Aktuell leben in Deutschland rund 6 Millionen Diabetiker. Ebenso viele Menschen haben vermutlich uner­kannten Diabetes oder ein erhöhtes Risiko. Nach Schätzungen der Vereinten Nationen wird die Zahl der an Diabetes erkrankten Menschen von 250 Millionen im Jahre 2013 auf 380 Millionen bis zum Jahre 2025 ansteigen. Diabetes wir daher von den UN “als erste nicht durch eine Infektion ausgelöste Erkrankung zu einer globalen Bedrohung der Menschheit erklärt“.

Anzeichen und Symptome für Diabetes

Zunächst kann eine diabetische Stoffwechselsituation latent (verborgen) vorliegen. Typische Symptome wie die folgenden sind noch nicht stark ausgeprägt:

Bei Typ I -Diabetes sind das neben anderen Energielosigkeit (Müdigkeits- und Schwächegefühl), übermäßiger Hunger oder Durst, häufiger Harndrang oder ein Gewichtsverlust, ohne dass eine Diät durchgeführt wird. Bei Typ II -Diabetes sind die Symptome nahezu gleich. Außerdem treten auf:

• Häufige Infektionen
• Schlechte Wundheilung
• Sexuelle Probleme
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen oder Füßen
• Trockene, juckende Haut
• Verminderte Sehschärfe

Diabetes Typ I

Der Typ I -Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das körper­eigene Immunsystem die Insulin produzierenden Betazellen in den Lange­rhans-Inseln der Bauchspeicheldrüse zerstört. Sie nimmt in der Regel einen plötzlichen Verlauf. Rund 5 % aller Diabetiker sind Typ I -Diabetiker.

Ursache:   Die Insulin produzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse werden allmählich durch Viren (häufig Mumps-, Röteln-, Masernviren) oder eigene Körperzellen bzw. körpereigene Abwehrstoffe (Auto­immunerkrankung) zerstört. Diese Abwehrstoffe (Inselzellanti­körper) können in der Regel schon Jahre vor Ausbruch des Diabetes nachgewiesen werden.

Therapie:   Der Typ I -Diabetiker muss das fehlende Insulin spritzen. Insulinmenge, Nahrungsmenge (besonders Kohlenhydrate) und körper­liche Aktivität werden aufeinander abgestimmt. Neben der konser­vativen Insulintherapie (zwei Spritzen täglich) gibt es die inten­sivierte Insulintherapie, bei der jeweils vor den Mahlzeiten die errechnete Menge Insulin gespritzt wird. Dazu ist es nötig mehrmals täglich zur Selbst­kontrolle den Blutzuckerspiegel messen. Eine typgerechte, vollwertige Ernährung ist eine tragende Säule in der Therapie.

Diabetes Typ II

Der Typ II -Diabetes ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung, die durch eine vererbte und erworbene Insulinresistenz  sowie durch eine Insulinsekretionsstörung charakterisiert ist.

Ursache:   mehrere verschiedene Auslöser können Diabetes Typ II verursachen. Die Wichtigsten sind:

• Bauch betontes Übergewicht / Adipositas
• Bewegungsmangel
• Erbliche Veranlagung für eine Insulinresistenz
• Verringerte Insulinsekretion
• Gestörte Produktion bestimmter Darmhormone (GLP -1)

Charakteristisch sind mehr oder weniger lange Latenzstadien mit verbor­gener Stoffwechselstörung (Glukoseintoleranz), die dem Ausbruch der Krankheit vorausgehen. Aufgrund des erhöhten Körperfettanteils vor allem im Bauchbereich kommt es zu einer Verschlechterung der Insulin­wirkung in Folge einer Verminderung der Rezeptoren, so dass erhöhte Insulin- und Blutzuckerspiegel gleichzeitig auftreten.  Hohe Insulinspiegel wiederum fördern das Übergewicht. Neben dem übergewichtigen Typ II -Diabetiker gibt es den schlanken Typ mit einer verminderten bzw. verzögerten Insulinfreisetzung.

Therapie:   die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen sind:

• Abbau von Übergewicht
• Moderates Ausdauer- und Krafttraining
• Typgerechte, vollwertige Ernährung
• Einnahme oraler Antidiabetika in Absprache mit dem Arzt – die oralen Antidiabetika haben verschiedene Wirkmechanismen und können den Beginn eines absoluten Insulinmangels (mit Insulinpflicht) herauszögern.

In der Nationalen Versorgungsleitlinie Diabetes sind die Evidenz basier­ten Empfehlungen und Therapieziele aufgelistet. Hier eine Übersicht:

Indikator  -  Orientierungsgrößen der Therapieziele  (•   mg/dl     -    •   mMol/l)

Nüchtern-/präprandiale Plasmaglukose (venös)

• 100 - 125   (mg/dl)
• 5,6 – 6,9   (mMol/l)

Postprandiale Plasma­glukose (venös) 1 bis 2 Std. postprandial

• 140 - 199   (mg/dl)
• 7,8 – 11,0   (mMol/l)

Indikator

• Individualisierung der Therapieziele*

HbA1c

• 6,5 – 7,5 %
• 48 - 58 mMol/Mol

Lipide

• LDL < 100 mg/dl
• < 2,6 mMol/l

Gewichtsabnahme bei Übergewicht

• BMI 27–35: ca. 5 % Gewichtsabnahme
• BMI >35: 10 % Gewichtsabnahme

Blutdruck 

• Systolisch: < 140 mm Hg 
• Diastolisch: < 80 mm Hg

* abhängig von:

• Patientenwille nach Aufklärung
• Alter und Komorbidität (je jünger und gesünder, desto näher am empfohlenen Ziel-HbA1c)
• Abwägung von Nutzen und Risiken der Substanzen (Hypoglykämien, Gewichtszunahme)
• Art der eingesetzten Substanz (mit Metformin um 7 %, ggf. bei guter Verträglichkeit auch darunter, mit Glibenclamid und Insulin maximale Senkung auf 7 %)

Folgeschäden und Risiken bei Diabetes:

1. Hyperglykämie  (Überzuckerung)

Die Ursachen hierfür sind:

• Diätfehler (zu viele Kohlenhydrate mit hohem glykämischen Index/hoher glykämischer Last)
• niedrige Insulinzufuhr bzw. zu niedrige Zufuhr oraler Antidiabetika
• zu wenig Bewegung
• Krankheit (Fieber, Infektionen)
• emotionale Belastungen, Stress

Sehr hohe Blutzuckerspiegel können über Müdigkeit, Übelkeit, vertiefte, zwanghafte Atmung zu einem Koma (Hyperglykämisches Koma) mit Bewusstlosigkeit führen. Eine andere Stoffwechselentgleisung ist die vermehrte Ketonkörperbildung, die in das ketoacidotische Koma führen kann.

2. Hypoglykämie (Unterzuckerung)  (weniger als 50-60 mg Glucose/100 ml Blut)

Die Ursachen hierfür sind:

• zu hohe Zufuhr von Insulin bzw. oraler Antidiabetika
• zeitlicher Abstand zwischen den Spritzen zu groß
• (Zwischen)-Mahlzeit ausgelassen
• zu wenig, zu spät gegessen
• Alkoholzufuhr (Abbau in der Leber hat Vorrang, Blutzucker­er­höhung über die Freisetzung von Leberstärke erfolgt evtl. zu spät)
• intensive Bewegung

Sehr niedrige Blutzuckerspiegel können über Gereiztheit und/oder Zittern zur Ohnmacht (hypoglykämischer Schock) führen. Aus diesem Grunde sollte ein Insulinpflichtiger Diabetiker stets einen süßen “Snack“ oder etwas Traubenzucker mit sich führen, um den Blutzuckerspiegel rasch wieder zu erhöhen.

Folgeerkrankungen des Diabetes

Die kurzfristigen Risiken können durch Aufklärung- und Schulungs-maßnahmen meist verhindert werden. Ein besonderes Augenmerk sollte auf der Prävention der diabetischen Spätfolgen liegen, die infolge langfristig erhöhter Blutzuckerwerte auftreten können. Der HbA1c-Wert (Langzeitblutzuckerwert) ist daher ein zentraler Wert in der langfristigen Diabetestherapie. Ziel ist es, den Langzeitblutzuckerwert möglichst niedrig zu halten. (siehe auch Nationale Versorgungsrichtlinie Diabetes). Folgende Krankheiten sind gefürchtete Folgeerkrankungen von Diabetes:

• Arteriosklerose (vermehrt Herz-, Hirninfarkt)
• Augenschäden bis hin zur Blindheit
• Diabetischer Fuß, Gefahr von Zeh- und Fußamputationen
• Nierenschäden
• Nervenschäden, Gefühllosigkeit (Parästhesien)
• Gestörte Wundheilung

Auch das Risiko für Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen (erhöhte Cholesterin und insbesondere Triglyceridwerte) ist deutlich erhöht!

Ernährung bei Diabetes

Die Richtlinien für eine gesunde Ernährung für Diabetiker haben sich im Laufe der Jahre nahezu komplett an die Empfehlungen für gesunde Menschen angenähert. Es gibt daher keinerlei spezielle Vorgaben.

Eine wesentliche Neuerung war die Erkenntnis, dass spezielle diätetische Lebensmittel  für Diabetiker nicht nur verzichtbar sind, sondern im Gegenteil sogar zu einer Verschlimmerung der Stoffwechselsituation beitragen können. Insbesondere die Neube­wertung der ZuckeraustauschstoffeZuckeraustauschstoffe sind Stoffe, die im "Austausch gegen Zucker" eingesetzt werden. Sie werden alle aus natürlichen Grundstoffen gewonnen.Zuckeraustauschstoffe müssen grundsätzlich in der Zutatenli... (Fruktose, SorbitSorbit ist der heute am meisten verwendete Zuckeraustauschstoff. Er wurde 1868 von dem französischen Chemiker Boussingault in Vogel­beeren entdeckt und wird seit 1929 als Zuckerersatz verwendet. Sorb...) hat dazu geführt, dass die Diätverordnung dem aktuellen wissenschaftlichen Kenntnisstand angepasst und die in § 12 der Diätverordnung genannten Anforderungen an diätetische Lebensmittel für Diabetiker ersatzlos gestrichen wurden. „Diabetiker-Lebensmittel“ konnten bis Oktober 2012 noch hergestellt werden. Danach durften diätetische Lebensmittel für Diabetiker noch bis zu ihrem Mindesthaltbarkeitsdatum abverkauft werden.

Aus wissenschaftlicher Sicht können Diabetiker längst alle kohlenhydrat­haltigen Lebensmittel bei ihrer täglichen Speisenplanung berücksichtigen. Allerdings sollten nach wie vor verstärkt Lebensmittel verzehrt werden, deren Kohlenhydrate verzögert ins Blut übergehen wie z. B. Gemüse, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte. Zucker­haltige Lebensmittel sind nicht komplett verboten, sollten aber nur in geringer Menge verzehrt werden. 

Die wichtigste Maßnahme für Typ II -Diabetiker, vor allem, wenn sie übergewichtig sind, ist die Gewichtsabnahme, am besten mit einer Kombination von gesunder, typgerechter Ernährung und einem moderaten Ausdauertraining. Menschen mit Typ I-Diabetes
(insulinpflichtig) und Typ II-Diabetes, die tabletten- bzw. insulinpflichtig sind, müssen auf die vom Arzt vorgegebene Kohlenhydratmenge achten. Um das Austauschen kohlenhydrathaltiger Lebensmittel zu vereinfachen, werden Austauscheinheiten  wie die Kohlenhydrat-Portion (KH-Portion) verwendet. Hierbei handelt es sich um eine Schätzeinheit, die entweder als Broteinheit  (BE) oder als Kohlenhydrateinheit  (KHE/KE) bezeichnet wird. Eine KH-Portion enthält 10-12 g verwertbare Kohlenhydrate. Lebensmittelportionen, die jeweils gleiche Kohlenhydratmengen enthalten, können gegeneinander ausgetauscht werden. Kohlenhydrataustausch- bzw. Nährstofftabellen für Lebensmittel (letztere enthalten auch Angaben zum Kohlenhydratgehalt) sind im Buchhandel erhältlich.

Nahrungsergänzungs- und Naturheilmittel bei Diabetes

Als Nahrungsergänzungsmittel sind die Spurenelemente Chrom  (Glukosetoleranzfaktor) und Zink  (beteiligt bei der Insulinsekretion und heilungsfördernd) in Höhe der DACH-Referenzwerte sinnvoll, außerdem Magnesium, da bei vielen Diabetikern ein Magnesiummangel festgestellt wurde. Wichtig für Diabetiker ist auch die Versorgung mit Omega-3-Fettsäuren, die die Blutfließeigenschaften verbessern und Triglyceride senken.

Unter den Naturheilmitteln ist Buchweizenkrauttee geeignet zur Stärkung und Elastizitätserhaltung der Blutgefäße, die beim Diabetiker besonders gefährdet sind. Eine spezielle antidiabetische Wirkung wird der Balsambirne (Momordica) und dem Gewürz Zimt zuerkannt.

Quellen und Literatur / Links:

• Reformhaus-Fachlexikon
• Boehm,B., Hien, P.u.a.: Diabetes Handbuch; Springer Verlag
• Dreyer, M., Hirsch, A., Jäckle, R.: Gut leben mit Typ I Diabetes; Urban & Fischer Verlag
• www.diabetes-heute.uni-duesseldorf.de

Atemtherapie:  Mit Übungen einfach entspannen

Die Atmung ist die einzige unwillkürliche Organfunktion, die man selbst beeinflussen kann. Bewusstes Atmen lässt sich gezielt therapeutisch einsetzen. Die meisten Menschen nutzen im Alltag nur einen Bruchteil ihres Atemvolumens, das bei Gesunden mehr als sechs Liter beträgt. Wer zum Beispiel Stress hat, atmet flach und schnell. Und das kann auf Dauer negative Folgen für den Körper haben, zum Beispiel:

• Bluthochdruck
• Schmerzen und Verspannungen
• Atemnot
• Kraftlosigkeit
• versagende Stimme
• Konzentrationsstörungen

Wirkungen der Atemtherapie

Eine Atemtherapie wirkt wie eine Massage und wie eine Sauerstoffdusche von innen. Sie kann viele positive Wirkungen haben:

• Die Zellen werden besser mit Sauerstoff versorgt und können besser arbeiten.
• Die Lymphflüssigkeit wird durch die Atembewegungen bewegt.
• Der Blutdruck kann sinken.
• Der Stoffwechsel wird angeregt.
• Das vegetative Nervensystem wird beruhigt.

Atemtherapie:  Mit Übungen einfach entspannen

NDR-TV-Sendung Visite vom 12.09.2017 | 20:15 Uhr

https://www.ndr.de/fernsehen/sendungen/visite/Uebung-Bewusst-atmen-und-entspannen,atemtherapie102.html

Wer Atmen übt, kann damit seinen Blutdruck senken, Schmerzen lindern, Ängste verringern und Stresskrankheiten vorbeugen. Betroffene lernen, ihren eigenen Atemrhythmus zu lenken und die Atemräume in ihrem Körper zu spüren. Mit gezielten Atemübungen können sie ihren Körper entspannen, sodass Schmerzen in den Hintergrund treten, der Blutdruck sinkt, Kraft und Stimme zurückkehren. Wer bewusst atmet, wird aufmerksamer und fühlt sich besser.

So funktioniert die Atemtherapie

Das Atemzentrum liegt im Hirnstamm und ist eng mit einem Netz von Nervenzellen verknüpft, der Formatio reticularis. Sie reguliert das Schlafen und Wachen - und die Aufmerksamkeit. Den Zusammenhang macht sich die Atemtherapie zunutze: Wer bewusst atmet, sammelt seine Gedanken, kann sich besser konzentrieren und verschwendet weniger Energie mit ungezügelten Gedankenschleifen.

Yoga und Meditation

Die bewusste Atmung ist seit mehr als 3.000 Jahren ein zentraler Baustein der Gesundheitslehren aus dem Fernen Osten. Im Yoga werden Atemübungen als Pranayama bezeichnet. Dabei wird durch die Nase geatmet, mit Betonung des Ausatmens. Es soll doppelt so lange dauern wie das Einatmen. Der Rhythmus soll den Atem fließen lassen und für Leichtigkeit in den Bewegungen, Klarheit der Gedanken und Ruhe im Alltag sorgen. Heidelberger Wissenschaftler haben die Theorie im Tierversuch bestätigt: Sie zeigten, dass die Nasenatmung auch bei Mäusen die Aufmerksamkeit und Gedächtnisprozesse verbessert.

Übung:  Bewusst atmen und entspannen

NDR-TV-Sendung Visite vom 12.09.2017 | 20:15 Uhr

https://www.ndr.de/fernsehen/sendungen/visite/Uebung-Bewusst-atmen-und-entspannen,atemtherapie102.html

Atemübungen für den Alltag

Bewusstes Atmen ist bei Bedarf jederzeit möglich. Das macht die Übungen der Atemtherapie zu einem idealen Helfer im Alltag, um Beschwerden zu lindern und stressige Situationen zu meistern. Schon ein tiefes Seufzen hin und wieder sorgt für eine Komplettbelüftung der Lungen und kann Stress abbauen helfen.

• Für emotionales Gleichgewicht sorgt das Wechselatmen: Dabei wird ein Nasenloch während des Einatmens zugehalten, das andere während des Ausatmens. Dabei ruhig atmen und das Ganze einige Male wiederholen.
• Eine Übung zur Bauchatmung hilft bei Stress im Büro, zwischendurch zur Ruhe zu kommen: Dabei werden die Arme für fünf bis zehn Sekunden während des Einatmens im Sitzen seitlich nach oben geführt und mit dem sanften Ausatmen ganz langsam wieder nach unten. Am Ende der Bewegung die Hände auf den Bauch legen und auf den nächsten Atemzug warten. Diese Übung füllt die Atemräume mit Luft und soll bei regelmäßiger Anwendung den Stoffwechsel fördern, das Herz entlasten und bei Schlafstörungen helfen.

Quelle:  

• https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Atemtherapie-Mit-Uebungen-einfach-entspannen,atemtherapie100.html

Achtsamkeit

Der Begriff Achtsamkeit , englisch awareness, steht sowohl für eine geistige Grundhaltung als auch für eine therapeutische Methode. Sie ist geprägt von einer intensiven Form der Aufmerksamkeit. Der achtsame Mensch nimmt Dinge und Ereignisse seiner Umwelt intensiv und ohne Vorurteile wertfrei wahr, genauso wie seine eigenen Reaktionen und Gedanken. Die Achtsamkeit hat ihre Wurzeln im Buddhismus.

Geschichte der Achtsamkeit

Die Lehre vom „edlen achtfachen Pfad“, die ein wesentliches Element der buddhistischen Lehre bildet, weist den Gläubigen den Weg zur Befreiung von Leid und Krankheit hin zu Erleuchtung und Weisheit. Um dieses Ziel zu erreichen müssen acht ethische Gebote befolgt werden. Diese sind:

• rechte Achtsamkeit
• rechte Anstrengung
• rechtes Denken
• rechte Einsicht
• rechtes Handeln
• rechter Lebenserwerb
• rechte Rede
• rechtes sich Versenken

Im Kontext des „edlen achtfachen Pfads“  wird die "rechte Aufmerksamkeit“ charakterisiert als „das aufmerksame und unvoreingenommene Beobachten aller Phänomene, um sie wahrzunehmen und zu erfahren, wie sie in Wirklichkeit sind, ohne sie emotional oder intellektuell zu verzerren.“ 

Die Achtsamkeit spielt auch in der westlich orientierten Heilkunde eine wichtige Rolle. So betonte Hippokrates in seinem ganzheitlichen Gesundheitssystem der Diaita den "seelischen Gleichmut". Auch Hildegard von Bingen hatte mit der Tugend "discretio" das "rechte Maß in allen Dingen" im Blick.

Elemente der Achtsamkeit

In der Literatur werden 4 Grundelemente der Achtsamkeit hervorgehoben:

1. Lenkung der Aufmerksamkeit
2. Ausrichtung auf die Gegenwart
3. Akzeptanz des Erlebens
4. Schulung des "Inneren Beobachters"

Zu 1.:   Achtsamkeit  wird auch als „reine Aufmerksamkeit“ (bare attention) bezeichnet. Damit ist gemeint, dass sich die Aufmerksamkeit voll und ganz auf das innere Erleben und die äußere Erlebniswelt fokussiert, vergleichbar einem Spiegel, der das Geschehene zeigt, ohne es zu verändern oder zu verzerren. In den praktischen Übungen zur Achtsamkeit wird meist ein konkretes Objekt intensiv fokussiert, um den Geist voll und ganz auf die Gegenwart zu lenken. Bekannt ist die „Rosinenübung“, bei der eine Rosine langsam und mit allen Sinnen betrachtet, in den Mund genommen und so verzehrt wird, daß der Geschmack voll zur Entfaltung kommt.

Zu 2:   Erfahrung der Gegenwart. Im Erleben der drei Zeitdimensionen Vergangenheit, Gegenwart  und Zukunft sind die meisten Menschen nur selten voll und ganz  in der Gegenwart präsent. In der Praxis der Achtsamkeit soll die Aufmerksamkeit ausschließlich dem Erleben des gegenwärtigen Momentes gewidmet sein.

Zu 3:   Akzeptanz. Erfahrungen in der Vergangenheit, Lebenskonzepte sowie Wertvorstellungen sind tief im Menschen verankert. Daher führen Begegnungen, Ereignisse und Gespräche in der Regel zu unmittelbaren Bewertungen und automatischen Reaktionen. Diese reaktive Abfolge soll in der Achtsamkeitspraxis unterbrochen werden. Die wertfreie Beobachtung soll geschult und auch unangenehme Erfahrungen als solche wahrgenommen und zunächst akzeptiert werden. Akzeptanz in diesem Sinne soll nicht zu einer resignativen Haltung führen. Häufig ist das Akzeptieren des Unveränderlichen die Voraussetzung für eine gute persönliche Weiterentwicklung.

 Zu 4:   Innerer Beobachter. Bei der Wahrnehmung körperlicher oder seelischer Prozesse nimmt der so genannte Innere Beobachter Phänomene neutral und wertfrei wahr. Er registriert beispielsweise eine Gefühls- oder Schmerzreaktion, ohne sich mit dieser Reaktion zu identifizieren. Die Schulung eines solchen „Inneren Beobachters“ ist eine sehr anspruchsvolle geistige Übung, die viel innere Disziplin erfordert. Sie ist notwendig für die Schulung aller Wesensmerkmale der Achtsamkeit. 

Ziele der Achtsamkeit

Mit Hilfe von Übungen, die die Grundelemente der Achtsamkeit entwickeln und verfeinern, sollen drei zentrale menschliche Fähigkeiten ausgebildet und verstärkt werden: 

1. Gelassenheit/Gleichmut
2. Klarheit
3. Konzentration

Die Gelassenheit  ist die Fähigkeit Erlebtes anzunehmen, es zuzulassen und es auch wieder loslassen zu können. Negativ bewertete Erfahrungen werden somit nicht verdrängt, sondern offen wahrgenommen und zugehörig zum Leben integriert. Mit dem Begriff Gleichmut wird ausgedrückt, dass sich der Mensch nicht von Gefühlen oder Schmerzen überwältigen lässt, sondern mit Klarheit auf die Dinge blickt so wie sie sind.

Halko Weiss und seine Mitautoren (Das Achtsamkeitsbuch)  vergleichen den Klarheit  erzeugenden Aspekt der Achtsamkeit mit einem Mikroskop, das die für das Auge zunächst unsichtbare Umgebung sichtbar macht. Feine Details werden stärker registriert, was zu einer differenzierteren Betrachtungs- und Handlungsweise führt.

Zwischen Konzentration  und Achtsamkeit besteht eine wechselseitige Beziehung. Die Fähigkeit zur Konzentration ermöglicht erst den Zugang zur Achtsamkeit, während die Übungen zur Achtsamkeit die Konzentration weiter schärfen.

Mehr Gelassenheit, Klarheit und Konzentration sind nicht nur Ziele im religiösen Kontext, sie führen auch zu mehr Lebensqualität. Sie dienen der Stärkung des Selbstbewusstseins und führen zu einer besseren Konfliktbewältigung. Daher findet die Achtsamkeit zunehmend Beachtung und Wertschätzung in Coachingprozessen und in der Psychotherapie.

Achtsamkeit und das Gehirn

Messungen von Gehirnströmen zeigen eindeutig positive Effekte bei Menschen mit langjähriger Meditationspraxis wie z.B. buddhistische Mönche. Auch für die Praxis der Achtsamkeit gibt es gut belegte Nachweise, die zeigen, dass das Gehirn durch Achtsamkeitsübungen aktiviert und langfristig „umgebaut“ wird. Die Basis für solche Umbauprozesse ist die Neuroplastizität des menschlichen Gehirns. Vergleichbar einem Trampelpfad im Wald, der zunehmend ausgetreten wird, verstärken sich die Verbindungen von Nervenzellen durch Achtsamkeitsübungen. Vor allem die mittleren präfrontalen Regionen werden angeregt. Nach Studien des amerikanischen Psychiaters Dan Siegel  werden infolge der Achtsamkeitsübungen Wirkungen auf zahlreiche Bereiche der psychischen Gesundheit und des Wohlbefindens erzielt. So kommt es unter anderem zu

• einer Erweiterung und Öffnung der eigenen Bewusstheit
• einer stärkeren Verbindung von Körper und Geist
• einer besseren Zusammenarbeit von rechter und linker Gehirnhälfte
• einem besseren Zugang zu Erinnerungen, die im emotionalen Gedächtnis gespeichert sind.

Achtsamkeit im Coaching und in der Psychotherapie

Auf der Grundlage der Achtsamkeit entwickelte der Medizinprofessor John Kabat-Zinn Ende des 20. Jahrhunderts ein wissenschaftlich validiertes, systematisches Programm zur Stressbewältigung. Es wurde unter dem Namen MBSR,  Mindfulness-Based Stress Reduction, bekannt. Es ist ein auch von den Krankenkassen anerkanntes Entspannungsverfahren auf Basis der Achtsamkeit und der Meditation. Es wird von zahlreichen Menschen zur Stressbewältigung angewendet.

 Andere Achtsamkeits-basierte Therapieformen und ihre Begründer (in Klammern) sind:

• ACT = Akzeptanz und Commitmenttherapie (S. Hayes, K. Wilson, K. Strosahl)
• DBT = Dialektisch-Behaviorale Therapie (M. Linehan)
• Hakomi = Achtsamkeits-zentriertes tiefenpsychologisches Verfahren (R. Kurtz)
• Internal family systems  = Systemische Therapie mit der inneren Familie (R. C. Schwartz)
• MBCT = Mindfulness-Based Cognitive Therapy = Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie
• (M. Williams, Z. Segal, J. Tesadale)

Schlüsselbegriffe der Achtsamkeit:

Im Folgenden sind die wichtigsten Schlüsselbegriffe der Achtsamkeit aufgelistet. Sind diese im Text bereits erläutert, findet sich der Hinweis „siehe Text“:

Akzeptanz:   siehe Text

Alltagsbewusstsein:   beschreibt den „normalen Bewusstseinszustand“ als Gegensatz zum Zustand der inneren Achtsamkeit

Anfängergeist:   stammt aus dem Zen-Buddhismus. Gemeint ist eine Haltung das Geschehene so zu erleben, als ob man es zum ersten Male wahrnimmt

Benennen oder Etikettieren:   Gedanken und Gefühle werden benannt und anschließend wieder losgelassen

Innerer Beobachter:   siehe Text 

Bindungstheorie:   durch die Praxis der Achtsamkeit soll eine angemessene Nähe und Distanz zu den wichtigsten Bezugspersonen eingeübt werden

Disidentifikation:   beschreibt eine „Loslösung“ von Identifikationen“ .Sie hängt eng mit der Aufgabe des Inneren Beobachters zusammen, der die Dinge neutral wahrnimmt, sie aber nicht bewertet bzw. sich nicht mit ihnen identifiziert. 

Gleichmut:   siehe Text

Innehalten:   beschreibt die Fähigkeit nicht sofort zu reagieren, sondern sich zwischen Wahrnehmung und Verhalten einen Moment der Reflexion zu gestatten.

Klarblick:  siehe auch Klarheit im Text

Konzentration:  siehe Text

Lernen durch Erfahrung:  infolge des Achtsamkeitsprozesses können alte, belastende Erinnerungen  durch eine neue Wahrnehmung ersetzt werden. Grundlage hierfür ist die Neuroplastizität des Gehirns.

Mitgefühl:   im Unterschied zum Mitleid, dass im Wortsinne „mit leiden“ bedeutet, beschreibt Mitgefühl ein stärkeres Verständnis der Gefühlswelt seiner Mitmenschen (und Tiere), um sich besser in deren Lage versetzen zu können, um eine liebende Persönlichkeit auszubilden. Im weiteren Sinne geht es um ein Mitfühlen in Bezug auf die gesamte Erde und systemische Zusammenhänge.

Monkey-mind:   steht für einen Zustand, der geprägt ist von Sprunghaftigkeit der Gedanken sowie einer permanenten Ablenkbarkeit.

Neuroplastizität:   siehe Text

Phänomenologie:   beschreibt eine philosophische Lehre, die eine Basis für die Theorie der Achtsamkeit bildet. Ziel in der Phänomenologie ist es, sich „dem wahren Wesensgehalt eines Gegenstandes zu nähern“.

Präfrontale Regionen:   darunter werden verschiedene Gehirnareale zusammengefasst. Durch Achtsamkeitsübungen  können sie so verändert bzw. umgebaut werden können, daß die positiven Effekte von Achtsamkeit eintreten..

Präsenz:   steht für das vollständige Da sein im hier und jetzt und nicht in der Vergangenheit oder der Zukunft

Retreat:   meditativer bzw. spiritueller Rückzug aus der Alltagswelt

Satipatthana Sutta:   ist ein buddhistischer Text, in dem die Wesensmerkmale der Achtsamkeit ausgeführt werden.

Shamatha-Weg:   ist ein buddhistischer Ausdruck für das Training der vier Grundelemente (Aufmerksamkeit, Gelassenheit, Klarheit und Konzentration) mit dem Ziel möglichst lange im Zustand der Achtsamkeit zu verweilen. 

Somatische Marker:   Nach dieser Theorie, entwickelt von dem Neurowissenschaftler Antonio Domasio nimmt das Gehirn Emotionen nur mittels körperlicher Reaktionen und Symptome wahr. Es geht beim Achtsamkeitstraining darum, diese zu erspüren.

Trance:   beschreibt einen Bewusstseinszustand, der, wie die Achtsamkeit auch, außerhalb unseres Alltagsbewusstseins liegt. Sie ist jedoch nicht identisch mit dem Zustand der Achtsamkeit.

Vipassana:   beschreibt eine Achtsamkeitspraxis, die auf eine „Befreiung des Bewusstseins“ im Diesseits gerichtet ist.

Quellen und Literatur:

• Reformhaus-Fachlexikon
• Dietz,  T.; Harrer, M.E.; Weiss, H.: Das Achtsamkeitsbuch; Verlag Klett Kotta
• Harrer, M.; Weiss, H.: Wirkfaktoren der Achtsamkeit: - wie sie die Psychotherapie Schattauer Verlag
• Sole‘-Leris, A.: Die Meditation, die der Budda selber lehrte. Wie man Ruhe und Klarblick gewinnen kann; Verlag Herder
• www.achtsamleben.at

Kneipps ganzheitliches Konzept

Heilen mit der Kraft der Natur, das versprechen heute viele Verfahren. Als Ursprung der modernen Naturheilkunde gilt jedoch das ganzheitliche Konzept von Pfarrer Sebastian Kneipp.

Selbstversuch in der Donau

Sebastian Kneipp war kein Mediziner, sondern Theologe aus unserem Schwabenländle. Den Ruf als "Wasserdoktor" hatte er seiner eigenen Krankengeschichte zu verdanken. Als Student erkrankte er an der Lunge. Vermutlich litt er an Schwindsucht. In einer Bibliothek stieß er auf ein Buch, das den damaligen Wissensstand zur Kaltwassertherapie zusammenfasste. Weil die Ärzte ihm nicht weiterhelfen konnten, machte sich der junge Mann an einen Selbstversuch. Er nahm regelmäßig kurze Bäder in der eiskalten Donau - und wurde gesund.

Wassertherapie mit langer Tradition

Überzeugt von der Methode, begann der Pfarrer, auch andere Kranke zu behandeln. Der Kirche wurde das Treiben suspekt. Eine Versetzung ins schwäbische Wörishofen, damals ein Bauernhof, konnte die Erfolgsgeschichte der Wassertherapie jedoch nicht stoppen. Aus dem Dorf wurde schnell ein großer Kurort. Dort half Sebastian Kneipp Tausenden mit Gießkanne, Wickel und Bottich. Und er schrieb zwei Bücher über seine Verfahren: "Meine Wasserkur" erschien 1886, und drei Jahre später "So sollt ihr leben". Die Ratgeber fanden reißenden Absatz.

Auch 130 Jahre später noch im Trend

Der Autor beschrieb darin nicht nur seine Hydrotherapie, also die Behandlung durch Wasser. Sebastian Kneipp gilt generell als Begründer der Naturheilkunde in Deutschland. Sie beruht auf fünf Säulen:  Neben der Hydro- gehörten dazu auch die Bewegungstherapie, sowie gesunde Ernährung, Heilkräuter und die Ordnungstherapie, bei der es um das seelische Gleichgewicht geht. "Daran kann man sehen, wie aktuell Kneipp ist. 

Heilung durch Wechsel

"Sieht man Kneipp jedoch im Kontext seiner Zeit, merkt man, wie richtig er mit vielen Beobachtungen lag", sagt Dr. Heinz Leuchtgens, Allgemeinmediziner und Präsident des Kneippärztebunds in Wörishofen. Im 19. Jahrhundert zeichneten sich die gesundheitlichen Folgen der Industrialisierung bereits ab.  Schichtarbeit in dunklen Räumen, wenig Zeit, kaum Möglichkeiten für Erholung sowie beengte Wohnverhältnisse machten viele Menschen krank. Mit Wasseranwendungen, Barfußlaufen, einfacher Kost und Entspannung beim Gebet wollte Sebastian Kneipp für einen Ausgleich sorgen.

"Kneipps geniale Entdeckung dabei war ja, dass ein Heileffekt durch das Prinzip des Wechsels entsteht", sagt Leuchtgens. Dass der Wechsel zwischen Kälte und Wärme oder Stress und Entspannung therapeutisch wirkt, wurde mittlerweile gut untersucht. Wärme weitet die Gefäße, Kälte setzt den Reiz, dass sie sich zusammenziehen. "Eine Kneipp-Anwendung, etwa ein Knieguss, bedeutet also eigentlich Training für die Gefäße - das ist physikalisch gut nachvollziehbar", sagt Prof. Dr.  Andreas Michalsen, Chefarzt der Abteilung Naturheilkunde im Immanuel-Krankenhaus und Professor für Naturheilkunde an der Charité. Dieses Reiz-Reations-Prinzip, Hormesis genannt, nutzen auch andere Temperaturverfahren, etwa das Saunieren.

Therapieren, nicht traktieren

Das Anwendungsgebiet  der Kneipp-Medizin ist weit gefächert: 

• Herz-Kreislauf-Probleme
• Atemwegserkrankungen
• Schlafstörungen
• Stoffwechselstörungen
• Rheuma
• Rückenschmerzen

Die Wasseranwendungen dienen dabei nicht als alleinige Therapie, sondern als Unterstützung und zur Linderung der Symptome. "Ich empfehle Kneipp eigentlich allen unseren Patienten", sagt Prof. Dr. Michalsen. Zumal sich viele der kleineren Anwendungen leicht lernen und zu Hause durchführen lassen. Kurarzt Leuchtgens weiß jedoch auch um die Schwierigkeiten der Eigentherapie. "Es kommt - wie bei Medikamenten - auf die Dosis an. Und da denken viele: Je mehr, desto besser!"

Doch schon Sebastian Kneipp hatte ausdrücklich vor sogenannten Rosskuren gewarnt, bei denen Patienten mit kaltem Wasser eher traktiert als therapiert wurden. "Dreimal, ich gestehe es offen, sah ich mich veranlaßt, mein Wasserverfahren zu ändern, von der Strenge zu noch größerer Milde herabzusteigen", sagte Sebastian Kneipp.

Wir raten auch lieber sanfte als zu starke Reize zu  setzen. Etwa wenn vor einer Erkältungssaison mit entsprechenden Abhärtungsmaßnahmen aus den Kneipp-Kur das Immunsystem gestärkt werden soll. Sich für die eigene Gesundheit Zeit nehmen! 

Patienten mit Bluthochdruck oder Durchblutungsstörungen müssen die Temperaturempfehlungen genau beachten - sonst können Wasseranwendungen auch zusätzliche Probleme auslösen. Bei Vorerkrankungen also bitte  unbedingt einen Arzt befragen.

Pfarrer Sebastian Kneipp formulierte die unbequeme Wahrheit so:  "Wer nicht jeden Tag etwas Zeit für seine Gesundheit aufbringt, muss eines Tages sehr viel Zeit für seine Krankheit opfern."

Die verschiedenen Wasserkuren

Das Wassertreten

Anwendung:

Unterwegs lädt eine der ca. 650 in Deutschland vorhandenen Kneipp`sche Anlagen zum Wassertreten ein. Auch ein nicht zu tiefer Bach, Teich oder See eignet sich für diese Anwendungen. Zu Hause füllen Sie eine Badewanne oder Plastikwanne bis zur Wadenhöhe mit leitungskaltem Wasser und treten im Storchengang auf der Stelle:  

1. Im Storchengang auf der Stelle (Badewanne / Plastikwanne) bzw. durchs Wasserbecken / Gewässer treten.
2. Das Bein ganz aus dem Wasser heben.
3. Die Fußspitze nach unten durchstrecken.
4. Mit dem Strecken aufhören, wenn ein starker Kältereiz eintritt.
5. Das Wasser abstreifen.
6. Sich durch Herumgehen erwärmen. In der Wohnung können Wollsocken sinnvoll sein.

Wirkung:

• Regt den Kreislauf, die Durchblutung und den Stoffwechsel an.
• Hilfreich bei Venenprobleme.
• Härtet bei regelmäßiger Anwendung ab.

Das Armbad

Anwendung:

Das Waschbecken mit leitungskaltem Wasser füllen. Erst den rechten, dann den linken Arm bis zur Mitte des Oberarms eintauchen. :  

1. Erst den rechten Arm bis zur Mitte des Oberarms eintauchen. 
2. Dann den linken Arm bis zur Mitte des Oberarms eintauchen.
3. Jeweils herausnehmen, wenn Sie ein unangenehmes Kältegefühl spüren - in der Regel nach ca. 10 bis 40 Sekunden.
4. Das Wasser sanft abstreifen.
5. Zum Wiedererwärmen die Arme leicht schwingen und eventuell etwas Langärmeliges anziehen. 

Wirkung:

• Wirkt erfrischend bei Abgeschlagenheit und Müdigkeit  (sozusagen der Kaffee des Kneippianers) 
• Fördert die Durchblutung von Armen, Herz und Lunge.

Der Gesichtsguss

Anwendung:

Wählen Sie kühles bis kaltes Wasser und nehmen Sie beispielsweise vom Duschbrauseschlauch den Brausekopf ab, sodass Sie nur noch den reinen Duschschlauch halten.:  

1. Den Brauseschlauch mit dem hühlen Wasserstrahl an der rechten Schläfe beginnend langsam das Gesicht umkreisen.
2. Einige Male den Strahl über die Stirn in Längsstrichen rechts und links über das Gesicht führen.
3. Danach das Gesicht abtrocknen.
4. Während des Gusses gleichmäßig durch den Mund ein- und ausatmen.

Wirkung:

• Belebend  (Leichte Anwendung, die man auch mehrmals am Tag machen kann.)
• Lindernd bei Kopfschmerzen, müden Augen und Abgeschlagenheit.
• Fördert die Durchblutung der Haut.
• Schenkt ein frisches Aussehen.  (Kneippianer sprechen auch vom Schönheitsguss.)

Der Knieguss

Anwendung:

In den warmen Sommermonaten  lässt sich der Knieguss sehr einfach mit einem Gartenschlauch ausführen. Sofern man einen Duschschlauch nutzt,   sollte man zuvor den Duschkopf abschrauben,  damit der kühle Wasserstrahl wie ein Mantel über die Haut fließt.

1. An den Zehen des rechten Fußes beginnen. 
2. Den Strahl insgesamt 3 Mal nacheinander über den Fußrücken leiten.
3. Langsam außen aufwärts bis eine Handbreit über der Kniekehle.
4. Dann den Wasserstrahl auf der Innenseite des Unterschenkels wieder abwärts zurück zum Fuß führen.
5. Den Vorgang am linken Bein ebenfalls 3 Mal wiederholen.
6. Danach das Wasser sanft abstreifen.
7. Sich durch Herumgehen erwärmen. In der Wohnung können Wollsocken sinnvoll sein.

Wirkung:

• Unterstützt die Venen bei Venenschwäche.
• Hilft bei Krampfaderleiden.
• Hilft bei schweren Beinen.
• Regt den Kreislauf an.
• Hilft bei gefäßbedingten Kopfschmerzen.

So kneippen Sie richtig

• Kalte Wasseranwendungen dürfen Sie nicht machen, wenn Sie frieren. Im Sommer deshalb Zugluft vermeiden!
• Nach kalten Güssen sollten Sie nicht frösteln:  rasch wieder erwärmen – beispielsweise durch Bewegung.
• Auch für kleine Anwendungen gilt:  bei Vorerkrankungen erst den Arzt fragen! Nicht kneippen bei offenen Wunden oder arterieller Verschlusskrankheit. Den Arzt aufsuchen, falls Ihre Füße nach einem Guss nicht wieder warm werden (Verdacht auf Verschlusskrankheit).
• Empfehlenswert:  Zwischen den einzelnen Anwendungen sollten Sie einen Zeitabstand von etwa zwei Stunden einhalten.

Quellen:

• Reformhaus-Fachlexikon
• Apotheken-Umschau  (Maria Haas / Julia Rudorf, aktualisiert am 14.10.2019)

Bewegung, Fitness und eine vollwertige gesunde Ernährung sind wichtig. Diese Erkenntnisse sind mittlerweile wissenschaftlich erforscht.  Physiologischen Wechselwirkungen von Ernährung und Bewegung auf das Körpergewicht, die Körperfettzusammensetzung, verschiedenste Stoffwechselprozesse, das Herz-Kreislauf-System, den Knochenbau sowie das Immunsystem sind bewiesen. Dies im wahren Leben in den Einklang zu  

Dietger verdeutlicht prägnant, welche Rolle die körperliche Fitness in diesem Kontext spielt und welche zahlreichen positiven Effekte durch regelmäßiges Training erreicht werden können. Somit ist das Buch ein Wegweiser für aktives Sportreiben bis in hohe Alter. Jede sportliche Aktivität in Form von Fitness- und präventives Gesundheitstraining spielt hier eine elementare Rolle im Rahmen eines ganzheitlichen Gesundheitsverständnisses. Ein bewusster aktiver Lebensstil impliziert die optimale Kombination aus vermehrter alltäglicher Bewegung, angepasster Ernährung und zielgerichtetem Kraft- und Ausdauertraining.

Insbesondere Fitness- und Gesundheitsanbieter können hier durch ihr umfangreiches Dienstleistungsangebot Kunden eine bestmögliche interdisziplinäre Verknüpfung bieten. Mit diesen Angeboten und den wissenschaftlichen Erkenntnissen dieses Buches, haben Studiobetreiber entscheidende Verkaufsargumente auf ihrer Seite, um neue Kunden langfristig für Fitness zu begeistern. Hier lautet die Devise „rüstig, nicht rostig“, denn gerade ältere Zielgruppen werden für die Branche immer wichtiger.

Vorbeugung und Therapie 

Um das reibungslose Zusammenspiel von Muskeln und Faszien zu gewährleisten, ist regelmäßige Bewegung  notwendig. Optimal ist ein kombiniertes Ausdauer- und Krafttraining, bei dem im Anschluss alle beanspruchten Muskeln ausgiebig gedehnt werden. Auch Feldenkrais, Pilates und Yoga sind hervorragende Bewegungsformen zur Faszienmobilistaion. 

Zunehmend werden Faszienrollen eingesetzt, mit deren Hilfe Verklebungen gelöst werden sollen. Dazu gibt es zahlreiche Übungen, bei denen der/die Trainierende die jeweilige Muskulatur mit dem Druck des eigenen Körpergewichts in einer Gleitbewegung über die Faszien abrollt. Diese Form der Druckmassage stimuliert die Blut- und Lymphzirkulation und soll die Verklebungen zwischen Faszien und Muskeln wieder lösen. Ein solches "Faszientraining" ist zu Beginn in der Regel äußerst schmerzhaft. Daher sollte es unter Anleitung eines erfahrenen Trainers ausgeübt werden, der die entsprechenden Übungen variieren und gegebenenfalls korrigierend eingreifen kann.

Angeboten werden auch spezielle Massagetechniken wie z.B. die "Senmotic Faszien-Therapie" auch "Thixotherapie" genannt. Verfahren wie Rolfing oder Osteopathie sind ebenfalls manuelle Verfahren zur Stärkung der Bindegewebsfunktion.

Eine ausgewogene und vollwertige Ernährung mit ausreichender Flüssigkeitszufuhr verbessert die Effekte eines regelmäßigen Faszientrainings.

Quellen und Literatur:

• Reformhaus-Fachlexikon
• Reim, Nora: Faszien. Kompakt Ratgeber; Mankau Verlag
• Schleip, R. u.a.: Lehrbuch Faszien - Grundlagen, Forschung, Behandlung; Urban & Fischer Verlag

Herz

Das Herz ist ein muskuläres Hohlorgan, das sich rhythmisch zusammen­zieht und dadurch Blut in die verschiedenen Gewebe und Organe pumpt. Das Herz schlägt ca. 50-80 mal pro Minute und versorgt den ganzen Organismus mit Nährstoffen und Sauerstoff.

Begriffsbestimmungen

Griechisch heißt das Herz Kardia, lateinisch Cor. Die Lehre von der Ana­tomie und Physiologie des Herzens ist die Kardiologie. Das Herz hat 2 Kammern mit je einem Vorhof. Die Herzkranzgefäße (Koronararterien)  sind bedeutende Versorgungs­gefäße, die den Herzmuskel selbst mit Blut versorgen.

Das Herz in Zahlen

Das Herz wiegt etwa 300-350 g (rund 0,5 % des Körpergewichtes). Als kritisches Herzgewicht gilt ein Gewicht von 500 g, bei dem sich das Risiko einer Mangelversorgung erhöht. Jede Herzkammer fördert bei einer Kontraktion etwas mehr als die Hälfte ihres Füllungsvolumens, ca. 50-100 ml Blut. In Ruhe pumpt das Herz in 1 Minute etwa das gesamte Blutvolumen des Körpers durch den Kreis­lauf (ca. 5 Liter). Das Herz schlägt im Laufe eines Menschenalters unge­fähr 3 Milliarden mal und pumpt rund 250 Millionen Liter Blut. Eine Erhö­hung der Pumpleistung etwa bei Belastung wird erreicht über eine Verdop­pelung des Schlagvolumens und eine Steigerung der Herzfrequenz. Die Herzfrequenz  (= Puls = Schläge/Minute) beträgt in Ruhe 50–80/min (bei Neugeborenen über 120–160) und kann bei maximaler Belastung auf über 200/min ansteigen. Dieser Wert wird auch als maximale Herz­frequenz (Hfmax)  bezeichnet. Davon leitet sich bei einem Ausdauer­training die empfohlene Trainingsfrequenz  (ca. 70 – 80 % der Hfmax) ab. Als Bradykardie  wird ein zu langsamer Herzschlag bezeichnet (unter 60/min im Ruhezustand), als Tachykardie  ein zu schneller Herzschlag (über 100/min im Ruhezustand).

Anatomie des Herzens

Die Gestalt des Herzens lässt sich vergleichen mit einem “faustgroßen, abgerundeten Kegel, dessen Spitze leicht nach unten links vorne weist.“ Das Herz liegt bei den meisten Menschen leicht links hinter dem Brustbein, bei der so genannten Rechtsherzigkeit (Dextrokardie) auf der rechten Seite. Umgeben ist das Herz von einem aus Bindegewebe bestehendem Herzbeutel, dem Perikard. Das Epikard  ist eine Schicht, die dem Herzen direkt aufliegt. Zwischen diesen beiden Schichten liegt ein mit Flüssigkeit gefüllter Spalt. Dieser ermöglicht dem Herz eine reibungsarmes Gleiten im Herzmuskel. Die Schicht unter dem Epikard besteht aus Fett. In dieser Fettschicht verlaufen die Koronararterien. Darunter liegt die Muskulatur des Herzens, die sich von der Skelettmuskulatur anatomisch und physiologisch unterscheidet. Die innerste Herzschicht ist das Endocard, das auch die Herzklappen bildet. Das Herz ist unterteilt in eine rechte und eine linke Herzhälfte mit linker und rechter Kammer und den jeweiligen Vorhöfen, getrennt durch die Herzscheidewand. Die verschiedenen Klappen  (Segel- und Taschenklappen) im Herz sorgen dafür, dass das Blut nur in eine Richtung fließen kann. Sie haben damit eine Ventilfunktion und liegen auf einer Ebene, der Ventilebene.

Herzrhythmus

Das Herz hat ein eigenes Reizleitungssystem, das auch bei Ausfall übergeordneter Taktgeber zumindest eine Zeit lang autonom arbeitet. Dies wurde in der medizinischen Ausbildung häufig demonstriert an einem Frosch, dem der Kopf abgeschnitten wurde und dessen Herz danach noch weiter selbständig koordiniert schlägt. Ausgangspunkt dafür ist der Sinusknoten, von dem aus sich die Erregung über den AV-Knoten, die Hisbündel, die Tawara-Schenkel und als Endpunkt die Purkinjefasern weiter fortsetzt. Ist diese hierarchisch organisierten Erregungsleitung gestört, spricht man von Herzrhythmusstörungen. Einfluss auf die Herzaktivität nehmen auch Nervenreize und Hormone. Erregend und somit stimulierend auf die Herzaktivität wirkt der Sympathi­kus, dämpfend der Parasympathikus (Vagus). Zudem können Stress­hormone wie Adrenalin und Noradrenalin die Herztätigkeit anregen.

Aufgaben des Herzens

Blutversorgung:  Das Herz versorgt den Körper über die Arterien mit aauerstoffreichem Blut und Nährstoffen. In den Venen fließt sauerstoff­armes Blut wieder zurück zum Herzen (großer Kreislauf). Über den kleinen Kreislauf  (Herz-Lunge-Herz) wird das Blut mit Sauerstoff angereichert. In allen Arterien mit Ausnahme der Lungenarterien fließt also sauerstoffreiches Blut. Die beiden Lungen­arterien enthalten das venöse sauerstoffarme Blut und münden in der Lunge, wo das Blut mit frischem Sauerstoff angereichert wird und über die Lungenvenen zurück zum Herz fließt. Auch hier bilden die Lungenvenen eine Ausnahme. Während normalerweise Venen sauerstoff­armes Blut führen, enthalten die Lungenvenen sauerstoffreiches Blut. Abtransport  von Stoffwechselendprodukten und CO2 Regulation des Blutdrucks:  In der Kontraktionsphase – der Systole  – kontrahiert der Herzmuskel, das Blut wird in den Kreislauf gepumpt, in der Entspannungsphase – der Diastole  – dehnt sich der Herzmuskel wieder aus.

Messung der Herzfunktion und diagnostische Verfahren

Die Basisdiagnostik umfasst folgende Maßnahmen:

• Abhören des Herzens
• Ärztliches Gespräch
• Elektrokardiogramm (EKG) in Ruhe, evtl.
• Elektrokardiogramm unter Belastung,
• Herz-Ultraschall (Echokardiografie)

Wichtige Blutwerte sind:

• GOT/AS (A) T  Normalerweise zählt dieser Wert zu den „Leberwerten“ Da auch Herz und Muskulatur die GOT in relativ hohem Maße produzieren, können die Werte erhöht sein, wenn diese Organe beeinträchtigt sind.
• Kreatinkinase (CK)  ist in Untereinheiten gegliedert. Das kann bei der Diagnostik von Bedeutung sein, denn CK-MB befindet sich insbesondere im Herzmuskel. Die Bestimmung der Kreatinkinasekonzentration im Blut dient in erster Linie der Diagnostik eines Herzinfarktes
• Laktat-Dehydrogenase  ist in Untereinheiten gegliedert. Insbesondere die lange Abbauzeit der im Herzmuskel vertretenen Fraktion LDH-1 nutzen Ärzte bei der Spätdiagnose eines Herzinfarktes: Eine erhöhte LDH-1 kann auf einen Herzinfarkt hinweisen, der schon einige Tage zurückliegt. Dabei beträgt der LDH-1 Anteil meist über 45% der Gesamt-LDH.
• Troponin  ist ein Eiweißstoff, der bei Herzmuskelschäden ins Blut freigesetzt wird. Erhöhte Werte weisen auf einen Herzinfarkt hin.

Krankheiten des Herzens

Herz- und Kreislauferkrankungen stehen seit vielen Jahren an der Spitze der Todesursachenstatistik. Das Bundesamt für Statistik beziffert den Prozentsatz im Jahre 2010 auf 41 %. Die drei wesentlichen Gründe für Herzerkrankungen sind eine Verengung der Herzkranzgefäße, Herzrhythmusstörungen und eine Herzmuskelschwäche. Bedeutende und häufig vorkommende Herzerkrankungen sind:

• Herzinfarkt
• Herzmuskelentzündung (Myokarditis)
• Herzinsuffizienz
• Herzrhythmusstörungen
• Koronare Herzkrankheit (KHK)

Herzinfarkt

Bei einem Herzinfarkt kommt es zum Verschluss oder zu einer Ver­engung einer Koronararterie. Die Koronararterien (Herzkranzgefäße) versorgen den Herzmuskel selbst. Eine Minderdurchblutung und eine damit einhergehende unzureichende Sauerstoffversorgung lässt Teile des Herzmuskels “untergehen“. Je nach Größe des betroffenen Gebietes hat ein Herzinfarkt unterschiedlich schwere Auswirkungen. Die Ausprä­gung des Schweregrades reicht von einem stummen Infarkt, der nicht bemerkt wird, bis hin zu einem tödlichen Verlauf.

Herzmuskelentzündung (Myokarditis)

Ursächlich beteiligt an einer Entzündung des Herzmuskels sind Viren. Andere Mikroorganismen wie Bakterien oder Pilze, Giftstoffe oder Medikamente können auch eine Rolle spielen, sind aber eher seltene Auslöser. Meist sind eine “verschleppte“ Grippe oder sportliche Aktivitäten während eines Infektes die Hauptverursacher. Der plötzliche Herztod, ein Phänomen, was auch bei jungen Menschen und Leistungs­sportlern vorkommt, ist häufig auf eine nicht entdeckte Myokarditis zurückzuführen.

Herzinsuffizienz

Lässt die Pumpkraft des Herzens nach – häufig eine Folge der vor­genannten Erkrankungen – spricht man von einer Herzschwäche oder Herzinsuffizienz. Leichte Formen der Herzschwäche sprechen gut auf Weißdornpräparate an. Schwere Herzinsuffizienzen bedürfen unbedingt einer ärztlichen Behandlung.

Herzrhythmusstörungen

Ist die elektrische Erregungsleitung des Herzens gestört, spricht man von Herzrhythmusstörungen. Lebensbedrohlich ist das so genannte Vorhofflimmern. Bei einer Herzrhythmusstörung ist das geordnete, fein abgestimmte Zusammenziehen der einzelnen Herzareale gestört. Bei Herzrhythmusstörungen sollte unbedingt ein Arzt zu Rate gezogen werden.

Koronare Herzkrankheit

Wie beim Herzinfarkt ausgeführt sind bei der Koronaren Herzkrankheit, abgekürzt KHK, die das Herz selbst versorgenden Gefäße (Herzkrank­gefäße) in ihrem Durchmesser verringert (Stenosen = Verengungen). Eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Herzmuskels ist damit nicht mehr gewährleistet.

Ein typisches Symptom ist die gefühlte “Herzenge“, auch Angina pectoris genannt. Die Schmerzen bei Angina pectoris können in andere Körpergebiete (Rücken, Schulter, Unterkiefer) ausstrahlen.

Die wichtigsten Risikofaktoren für die Herz- und Gefäßerkrankungen sind:

• Bewegungsmangel
• Diabetes
• Fettstoffwechselstörungen
• Rauchen
• Übergewicht

Beeinflussung der Herzfunktion durch naturheilkundliche Mittel und Verfahren

Fast alle klassischen Naturheilverfahren wie die Bewegungs-, Ernährungs-, Hydro-, Ordnungs- und Phytotherapie beeinflussen das Herz-Kreislauf-System positiv.

Bewegungstherapie:  Moderates Ausdauertraining ist das wichtigste Element zur Stärkung von Herz und Gefäßen.

Ernährungstherapie:  Heben der Vermeidung von Übergewicht spielt insbesondere Quantität und Qualität der verzehrten Fette eine wichtige Rolle. Olivenöl und Rapsöl als Basisöle liefern alle essentiellen Fettsäuren in einem ausgewogenem Verhältnis. Fischfette und Leinöl enthalten reichlich Omega-3-Fettsäuren, die sich positiv auf die Blutfließeigenschaften auswirken.

Hydrotherapie:  Temperaturreize die beispielsweise über Kneippsche Wasseranwendungen (kalte Güsse, Wechselduschen u.a.) erhalten die Elastizität der Blutgefäße.

Ordnungstherapie:  Verschiedene Aspekte eines gesunden Lebensstiles zusammengefasst, die sich fast alle auch günstig auf das Herz-Kreislaufsystem auswirken.

Phytotherapie:  Die wichtigste Heilpflanzen, die zur Stärkung des Herzens verwendet wird ist der Weißdorn (Crataegus). Angeboten werden Zubereitungen aus den Blättern mit Blüten und den Früchten, in verschiedenen Darreichungsformen angeboten. (à Weißdorn).

Quellen und Literatur:

• Reformhaus-Fachlexikon
• Despopoulos A., Silbernagl S.: Taschenatlas Physiologie
• http://www.herzstiftung.de

Übergewicht

Übergewicht und Fettleibigkeit (Adipositas) gehören zu den klassischen Wohlstandserscheinungen. Sie führen sehr häufig zu ernährungsbedingten Krankheiten wie Diabetes, Fettstoffwechselstörungen, Gicht, Bluthochdruck, Krebs und anderen Erkrankungen. Auf die möglichen Ursachen gehen wir im Nachgang noch näher ein.

Verbreitung des Übergewichts

Die Daten aus den einzelnen Untersuchungen schwanken in einem Bereich von 30- 50 % der Gesamtbevölkerung. Das Gewicht ist stark altersabhängig, so dass sich in der Gruppe der 45-60 jährigen die meisten Übergewichtigen erfassen lassen. Für die Adipositas (starkes Übergewicht bzw. Fettsucht) findet man eine Häufigkeit von 8- 17 %.

Übergewichtstypen

Die Forschungen der letzten Jahre haben gezeigt, dass die Fettverteilung am Körper entscheidenden Einfluss auf das gehäufte Auftreten von Stoffwechselstörungen hat. Man unterscheidet die androide Adipositas (vermehrtes Bauchfett) von der gynoiden Adipositas (vermehrtes Hüftfett). Ist die Ursache für das Übergewicht eine vermehrte Fettansammlung im Bauch- bzw. Oberkörperbereich (Apfeltyp) so ist die Wahrscheinlichkeit von Stoffwechsel-Störungen sehr viel höher als bei vermehrter Fettansammlung im Hüft- und Oberschenkelbereich (Birnentyp). Bauchfett ist also gefährlicher.

Die Ursachen sind vielfältig und müssen im Einzelfall abgeklärt werden. Nur eine ursächliche Therapie bringt anhaltenden Erfolg.

• Falsches Essverhalten:   Unbewusstes und häufig durch Außenreize (Geruch, Uhrzeit, Teller-leer-essen etc.) beeinflusstes Essen und Trinken, die interne Appetit- und Sättigungsregulation wird dadurch überdeckt
• Ungünstige Nahrungsauswahl:   Zu viel, zu fett, zu süß, zu salzig, zu viel Alkohol, zu wenig Frischkost und Ballaststoffe
• Zu wenig Bewegung:  Im allgemeinen wird zu wenig für Fitness und Bewegung getan. Über die Fitness sollte die Figur beeinflusst werden, weniger über die Diät. Bewegung erhöht den Energieverbrauch noch über die Tätigkeit hinaus.
• Seelische Einflüsse:  Kummerspeck, Frustessen, Essen aus Langeweile und innerer Leere, Heißhungerattacken spielen bei vielen Übergewichtigen eine große Rolle.
• Häufige Diäten:  Starke Gewichtsschwankungen (±5 kg) können den Energieumsatz langfristig senken. Dies erklärt sich aus einer Anpassungsreaktion des Organismus auf häufige Hungerphasen (Diät).
• Veranlagung:  Einige Untersuchungen deuten auf einen relativ großen Einfluss dieses Faktors. Eine gestörte Wärmeproduktion (Energieabgabe) wird diskutiert. Man spricht auch von guten und schlechten Futterverwertern.
• Krankheiten:  Im wesentlichen finden sich hier Schilddrüsenunterfunktion und Störungen der Nebenniere, ebenso Krankheiten, bei denen Hormone oder Psychopharmaka verabreicht werden. Der Anteil an den Ursachen liegt allerdings unter 1 %.

Risiken

Bei Übergewichtigen finden sich vermehrt:

• Bluthochdruck (70 %)
• Fettstoffwechselstörungen (50 %)
• Arteriosklerose (50 %)
• Herzschwäche, Herzinfarkt, Angina Pectoris (50 %)
• Diabetes (45 %) u.a. Stoffwechselstörungen
• Skeletterkrankungen (45 %)

Ein entscheidender Faktor für das Auftreten von Risikofaktoren ist die Verteilung des Fettgewebes am Körper. Das Bauchfett (androide Adipositas) führt wesentlich häufiger zu Gesundheitsstörungen als das Hüftfett (gynoide Adipositas).

Therapie:

1.   Energiereduzierte Vollwerternährung mit hohem Frischkostanteil (1200-1500 kcal): Die langsame aber konsequente Gewichtsabnahme (max.1kg/Wo) verspricht langfristigen Erfolg! 

2.   Voraussetzung ist das Aneignen von Lebensmittelkenntnissen.

1. Essverhalten ändern in drei Phasen:
2. Gewohnheiten beobachten und erkennen
3. ungünstige Gewohnheiten verändern
4. neue Gewohnheiten stabilisieren

Ganz wichtig ist hierbei das Prinzip der kleinen Schritte.

Angebot im Reformhaus® für Übergewichtige

• Vielzahl vollwertiger, von Natur aus kalorienarmer Lebensmittel wie: fettarme Milchprodukte, Gemüse (insbesondere milchsaure Gemüse), Obst (insbesondere frisches Obst), Dunstobst, alternative Brotaufstriche
• Vielzahl diätetischer Lebensmittel für Übergewichtige wie: mit Süßstoff gesüßte Nektare, brennwertverminderte Konfitüren, Halbfettmargarine u.a.
• Angebot an Intensivdiäten wie Molke-Kur, Saftfasten, Körner-Kuren, Schlankheitskuren

Die Berechnung und Definierung  eines "gesunden" Körpergewichtes nimmt man wie folgt vor:

Definitionen

Broca-Gewicht:

Normalgewicht  in kg: 

• Körperlänge in cm -100

Idealgewicht  in kg : 

• Normalgewicht abzüglich 10 % bei Frauen bzw. 15 % Männern

Übergewicht  in kg: 

• Normalgewicht zuzüglich 10 % und mehr

Adipositas: (starkes Übergewicht) in kg:

• Normalgewicht zuzüglich 20 % und mehr

Untergewicht  in kg:

• Normalgewicht abzüglich 20 % und darunter

Beispiel:

Eine Frau von 172 cm Körperlänge hat mit 72 kg Normalgewicht

• mit 61 kg   >>>   Idealgewicht
• ab 79 kg   >>>   Übergewicht
• mit weniger als 58 kg   >>>   Untergewicht

Die Definition zu Übergewicht und Adipositas gilt nur für einen erhöhten Körperfettanteil.

Body Mass Index (BMI):

Der BMI wird nach folgender Formel berechnet: 

Körpergewicht (in kg) geteilt durch Größe (in m) zum Quadrat.

Beispiel:  Sie sind 1,72 Meter groß und 78  Kilogramm schwer. Dann rechnen Sie:

1,72 x 1,72 =  2,96

Teilen Sie jetzt ihr Gewicht durch diesen Wert:

78 : 2,96 = 26,4

26,4 – oder abgerundet 26 – ist Ihr Body-Mass-Index (BMI).

BMI-Klassifizierung der Weltgesundheitsorganisation (WHO):

18,5 - 24,9   >>>   Normalgewicht

25 - 29,9   >>>   Übergewicht

30 - 34,9   >>>   Adipositas (Fettleibigkeit) Grad I

35 - 39,9   >>>   Adipositas Grad II

ab 40   >>>  Adipositas Grad III

Das Normalgewicht hängt nach anderen Angaben auch vom Alter und Geschlecht ab. Die Aussage "Ich bin zu dick" ist sehr subjektiv. Manchmal sind auch Menschen mit Normalgewicht dieser Meinung, obwohl ihr Gewicht aus medizinischer Sicht völlig in Ordnung ist. Die Spanne des empfohlenen Normalgewichts ist relativ breit. Für eine rundum gesunde Figur muss man nicht spindeldürr sein.

Wichtig zu wissen

Der Body-Mass-Index (BMI) erlaubt nur eine erste grobe Einschätzung. Wer viel Muskelmasse  besitzt, kann bei der BMI-Berechnung ein hoher BMI  errechnen. Dabei muss in einem solchen Fall gar kein Übergewicht im eigentlichen Sinne vorhanden sein. Der BMI sagt auch nichts über die Verteilung des Körperfettes aus. Hier ist das Bauchfett, auch bekannt als Viszerales Bauchfett. 

Warum ist viszerales Fett gefährlich?

Viszeralfett ist sehr stoffwechselaktiv.  Das heißt: Es beinhaltet um die 200 Botenstoffe und Entzündungsmoleküle, die auf wichtige Hormone deines Körpers Einfluss haben – in diesem Fall leider meist ungünstige. Mediziner beurteilen Viszeralfett  inzwischen kritisch als Drüse, die selbständig sehr aktiv auch Fettsäuren ins Blut  schießt und die dann auch dort verbleiben und Unheil anrichten, weil die Zellen damit nichts anfangen können. Das "normale" Unterhautfett ist dagegen nicht aktiv.

Grundsätzlich geht man bei zu viel vorhandenem Bauchfett von einem gesundheitlichen Risiko aus. Das Alter  und das Geschlecht  sind aber auch mit in die Beurteilung mit einzubeziehen. Viele Gesundheitsexperten ziehen mittlerweile den Wert "Taillenumfang in Zentimeter geteilt durch Körpergröße in Zentimeter"  (englisch: Waist-to-Height-Ratio, abgekürzt WHtR)  mit zur Beurteilung heran. Hier gilt ein Wert unter 0,5  (bei Älteren unter 0,6)  als erstrebenswert. Auch der Taillenumfang  allein hilft zur groben Orientierung. 

Folgende Empfehlung gilt beim Tailienumfang:

• bei Männern nicht über 102 Zentimeter
• bei Frauen nicht über 88 Zentimeter

Wir vom Viriditas.Team empfehlen ein die bioelektrische Impedanzanalyse, kurz BIA. Dieses Verfahren bieten wir auch in unserer Praxis aktiv an. Dieses ist ein Verfahren zur Bestimmung der Zusammensetzung des menschlichen Körpers. Sie wird vor allem zur Ermittlung des Körperfettanteils verwendet.

Das Prinzip der bioelektrischen Impedanzanalyse basiert auf der Messung des elektrischen Gesamtwiderstandes des Körpers (Impedanz) über  insgesamt 8 Elektroden für Hände und Füße.  Mit  der speziellen Überkreuzmessung wird verlässlich angezeigt:

• Körpergewicht
• Körperfett
• fettfreie Masse
• Viszeralfett
• Körperwasser
• Muskelanteil
• Knochenmasse
• Kalorienbedarf 

Durch die unterschiedlich gute Leitfähigkeit der Körperbereiche können so Rückschlüsse auf die Körperkomposition gezogen werden. Für den Rückschluss auf die fettfreie Masse und Fettmasse über das Körperwasser besteht die Annahme, dass der Wassergehalt der fettfreien Masse des menschlichen Körpers konstant bei 73% liegt. Über diese sehr einfache und ungefährliche Meßmethode erfährt man sehr schnell, wie sich die Körperzusammensetzung darstellt.

Durchführung einer BIA-Messung

Mit unserer Bioelektrischen-Impedanz-Analyse-Waage wird innerhalb von Sekunden durch einen nicht spürbaren, völlig unbedenklichen und ungefährlichen Strom eine Bestimmung von Körperanteilen ermöglicht. Mit dieser Messung des elektrischen Widerstandes (Impedanz) und der Einberechnung von Konstanten bzw. individuellen Werten (Alter, Größe, Geschlecht, Aktivitätsgrad) können der Körperfettanteil und weitere Größen im Körper bestimmt werden. Muskelgewebe und Wasser haben eine gute elektrische Leitfähigkeit und daher einen geringeren Widerstand. Knochen und Fettgewebe hingegen haben eine geringe  Leitfähigkeit, da die Fettzellen und Knochen durch sehr hohen Widerstand den Strom kaum leiten.

Folgende Messbedingungen sollten als wissenschaftliche Standarisierung eingehalten werden:

• Nahrungskarenz 4-5 Stunden vor der Messung
• sportliche Betätigung 12 Stunden vor der Messung eingeschränkt
• Verzicht auf Alkoholkonsum mindestens 24 Stunden vor der Messung
• Haut sollte sauber, trocken und fettfrei sein
• Harnblase ist entleert

Vorteile einer BIA-Messung

Neben anderen Verfahren zur Bestimmung der Körperzusammensetzung des Menschen bietet die BIA folgende Vorteile:

• einfache Durchführung
• portabel
• kostengünstig
• keine Nebenwirkungen
• unabhängig vom Untersucher

Erkrankungen, die häufig mit Viszeralfett auftreten

Mit einem zunehmenden Anteil an Viszeralfett, erhöht sich parallel zunehmend das Risiko für: 

• Diabetes Typ 2
• Bluthochdruck
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Herzinfarkt
• Schlaganfall  

Quellen und Literatur:

• Reformhaus-Fachlexikon
• Ratgeber: Übergewicht; Deutscher Reform Verlag.
• Anemueller, H.: Das Grunddiätsystem; Hippokrates-Verlag.
• Fahrenkamp, S.: Die Kunst fit und nicht fett zu sein; Goldmann-Verlag.
• Bennet, W.: Vom Sinn und Unsinn der Diätkuren; Tomus-Verlag.
• Wolf, D.: Übergewicht und seine seelischen Ursachen; Pala-Verlag.
• Klever, U.: Kalorien/Joule-Kompass; Gräfe + Unzer Verlag.
• www.fitforfun.de
• https://flexikon.doccheck.com
• www.beurer.com
• Apotheken-Umschau  (Body-Mass-Index)

Venen

Venen sind Blutgefäße, die sauerstoffarmes Blut zum Herzen transportieren. Venen unterscheiden sich in ihrem Aufbau von den Arterien. Die Gefäßwand der Venen besteht aus drei Schichten: Intima mit elastischen Fasern, Media mit locker gefügten Bündeln glatter Muskulatur, Adventitia. Im Gegensatz zu den Arterien ist die Begrenzung der Schichten unscharf. In den Venen befinden sich Venenklappen, die den Rückfluss des Blutes hemmen.

Venenschwäche

Nach einer repräsentativen Untersuchung der Tübinger Universitätsklinik leiden 42 % aller Frauen und 18 % aller Männer in Deutschland an Beschwerden, die mit einer "Venenschwäche" einhergehen. Die Beschwerden äußern sich in Form von:

• Schweren Beinen
• Spannungsgefühl in den Beinen
• Geschwollenen Beinen, Knöchel und/oder Füße
• Kribbelige oder unruhige Beine, beim Liegen oder Sitzen

Diese Beschwerden resultieren aus einem Blutstau in den Beinen, weil der Rückfluss des Blutes zum Herzen gestört ist.

Ursachen von Krampfaderleiden und sichtbaren Hautveränderungen:

Der Rücktransport des Blutes aus den Beinen zum Herzen erfolgt durch die Venen- Muskelpumpe (Zehen- und Fußsohlenpumpe, Wadenmuskelpumpe, Oberschenkelpumpe) unter Mithilfe der Venenklappen. Bei Bewegungsmangel werden die Venen-Muskelpumpen nicht betätigt. Die Folge ist eine Störung des Blutrückstromes, was zu einem hohen Druck in den Beinvenen führt.

Die Folgen für die Venen sind:

• Verlust der Venenwandelastizität
• Erweiterung der Venen
• Verlust der Klappenfunktion (=Pendelblut)

Die Folgen für die Kapillaren sind:

• Verlust der Kapillarwandelastizität
• Erhöhung der Kapillarwandbrüchigkeit durch eine gesteigerte Aktivität von Enzymen, welche die Gitterstruktur der Kapillarwände abbauen

Ursachen einer erhöhten Kapillarwanddurchlässigkeit, d.h. ein erhöhter Austritt von Flüssigkeit und großen Molekülen aus den Kapillaren in das Gewebe ist die Folge (=Oedem).

Zeichen einer chronischen Blutstauung sind:

Krampfadern  entwickeln sich fast ausschließlich in oberflächlichen Venen verschiedener Größenordnung. Man unterscheidet:

• Stammvarikose (Erweiterung der Stammvenen = Vena saphena magna und vena saphena parva)
• Seitenastvarikose (Erweiterung der Seitenastvenen)
• Retikuläre Varikose (Erweiterung kleiner Hautvenen)
• Besenreiser (Erweiterung kleinster Hautvenen)

Am häufigsten sind Stamm- und Seitenastvarikosen; die verschiedenen Formen können völlig getrennt voneinander auftreten oder in Kombination.

Sichtbare Hautveränderungen  (=venöses Stauungssyndrom):

• Ödeme ("dicke Beine")
• Pigmentierung (braunfleckige Beine durch Einlagerung von Abbauprodukten der Erythrocyten)
• Entzündungen und Geschwüre (Ulcus cruris)
• Atrophie blanche (weißfleckige Beine durch entzündliche, vernarbende Prozesse)

Risikofaktoren, die zur Ausbildung eines chronischen Blutstaus (=chronisch venöse Insuffizienz) führen können:

• Erblich bedingte Schwäche der Venenwände.
• Schwangerschaft und Pille: hormonelle Umstellungen lösen eine Bindegwebsschwäche aus. Zudem tritt während der Schwangerschaft ein extrem hoher Druck im Bauchraum auf, der den venösen Rückstrom des Blutes erschwert.
• Bewegungsmangel (sitzende bzw. stehende Tätigkeit)
• Übergewicht

Zu vermeiden sind außerdem große Hitzebelastungen. Hitze fördert die Schädigung der Gefäße. Ebenfalls ungünstig wirkt sich das ständige Tragen hochhackiger Schuhe aus. Das Bewegungsausmaß der Beinmuskulatur wird dadurch eingeschränkt und somit die Venenmuskelpumpe behindert.

Vorbeugung und Behandlung der Venenschwäche:

Eine große Bedeutung in der Vorbeugung und Behandlung haben physikalische Maßnahmen wie:

• Bewegungsübungen (Anregung der Venenmuskelpumpe),
• Kneippsche Anwendungen (Gefäßtraining),
• Stützstrümpfe oder Stützverbände (Kompression der Venen)
• Hochlagern der Beine (Verbesserung des Blutrückflusses zum Herzen)

Zur Unterstützung der physikalischen Maßnahmen sind Zubereitungen aus Heilpflanzen zu empfehlen. Folgende Pflanzen werden bevorzugt zur Venenstärkung eingesetzt:

• Buchweizenkraut  (Wirkstoff Rutin):  Rutin erhält die Elastizität der Blutgefäße, insbesondere der kleinsten Adern (Kapillaren). Rutin beugt einer erhöhten Kapillarbrüchigkeit und einer gesteigerten Kapillardurchlässigkeit (=Permeabilität) vor. Eine erhöhte Kapillardurchlässigkeit kann u.a. die Bildung von Oedemen (Flüssigkeitsansammlungen im Zwischenzellgewebe) zur Folge haben. Die Normalisierung der Durchlässigkeit ist durch eine Oedem-Rückbildung, z.B. an den Beinen, zu erkennen.
• Rutinpräparate  sind somit geeignete Arzneimittel zur Vorbeugung und bei bestehender Arteriosklerose sowie einer "Venenschwäche".
• Ginkgo  (Wirkstofffe:  Flavonoide, Ginkgolide):  Extrakte aus Ginkgoblätter beeinflussen die Fließeigenschaften des Blutes. Das Blut wird "dünnflüssiger" und die Durchblutung der peripheren Gewebe (Beine, Füsse) verbessert.
• Mäusedorn  (Wirkstoffe: Ruscus-Saponine):  Durch die Behandlung mit Mäusedornextrakt steigt der venöse Druck an, wodurch der venöse Rückstrom zum Herzen verstärkt wird. Dieser Effekt beruht vermutlich auf einer Stimulierung der glatten Venenmuskulatur (Venentonisierung).
• Rosskastanie  (Wirkstoff Aescin):  Aescin dichtet die Gefäßwände von Kapillaren und Venolen ab und verhindert somit das Eindringen von Blutflüssigkeit in das Gewebe (Transsudation). Der Bildung von Oedemen (Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe) wird somit vorgebeugt.
• Steinklee  (Wirkstoff Cumarin):  Cumarin wirkt entzündungshemmend und beugt der Bildung von Oedemen vor. Der venöse Rückfluss wird verstärkt. Zudem fördert Cumarin die Lymphzirkulation, was ebenfalls eine Ansammlung von Flüssigkeit in die Zwischenzellgewebe verhindert.

Produkte zur Venenstärkung im Reformhaus®:

Im Reformhaus® werden eine Vielzahl von Produkten zur Venenpflege und Venenstärkung angeboten. Verwendet werden vorwiegend die oben genannten Heilpflanzen. Angeboten werden vorwiegend folgende Darreichungsformen:

Innerliche Anwendung:

Dragees, Kapseln, Tonika, Tees

Äußerliche Anwendung:

Venensalben:

Es ist darauf zu achten, dass die Salbe nur ganz leicht ohne Druck aufgetragen wird, um evtl. Gefäßschäden nicht zu verstärken. Das Auftragen sollte immer in Richtung zum Herzen hin erfolgen.

Venenbäder:

Zu achten ist auf die Temperatur. Hitze fördert die Schädigung der Venen. Venenbäder dürfen nicht zu heiß sein.

Quelle & Literatur:

• Reformhaus-Fachlexikon
• Haas, P.: Das geschwollene Bein; Apotheker Journal 
• Schilcher, H.: Kleines Heilkräuterlexikon; Diaita Verlag, Bad Homburg.
• Wichtl, M.: Teedrogen; Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft.
• Pahlow, M.: Das große Buch der Heilpflanzen; Gräfe + Unzer Verlag.
• Weiss, R.F.: Lehrbuch der Phytotherapie; Hippokrates Verlag.

Schlafstörungen

Schlafstörungen sind vielfältig und lassen sich in verschiedene Gruppen unterteilen. Im deutschsprachigen Raum ist die Unterteilung in Ein- und Durchschlafstörungen, übermäßige Tagesschläfrigkeit, störende und krankhafte Begleitsymptome des Schlafes sowie Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus üblich.

Fachbegriffe

Bezeichnungen im Zusammenhang mit Schlafstörungen sind:

• Dyssomnien  = Allgemein: Schlafprobleme, gestörter Schlaf

                    Insomnie  = Ein- und Durchschlafstörungen

                    Hyposomnie  = mangelhafter bzw. ungenügend erholsamer Schlaf

                    Hypersonmnie  = übermäßige Tagesschläfrigkeit

• Narkolepsie  = plötzliches Einschlafen in Alltagssituationen in Verbindung mit
• Kataplexie  = plötzliches Erschlaffen der Haltemuskulatur des Körpers mit Zusammensacken
• Parasomnien  = während des Schlafes oder beim Aufwachen auftretende Störungen – besonders bekannt z. B. Schlafwandeln

Von Bedeutung für Diagnose und Therapie ist die Unterscheidung von primären und sekundären Schlafstörungen:

• Primäre Schlafstörungen  - die Symptome sind nicht auf eine Basiserkrankungen zurückzuführen
• Sekundäre Schlafstörungen  - die Schlafstörungen treten als Begleitsymptome einer organischen oder seelischen Erkrankung auf. Dabei steht in erster Linie die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund.

Schlafstörungen nach ICD/ICSD

werden in der “Internationalen Klassifikation von Krankheiten 10“ (ICD-10 = International classification of diseases – aktuell ist die 10. Fassung) unterteilt.

G25.8   Episodische Bewegungsstörungen

G47   Organische

G47.0   Insomnie

G47.1   Hypersomnie

G47.2   Störungen Schlaf-Wach-Rhythmus

G47.3   Schlafapnoe

G47.4   Narkolepsie und Kataplexie

G47.8/9   Restkategorien

F51   Nichtorganische

F51.0   Insomnie

F51.1   Hypersomnie

F51.2   Störungen Schlaf-Wach- Rhythmus

F51.3   Schlafwandeln

F51.4   Pavor nocturnus = Nachtangst

F51.5   Albträume

F51.8/9   Restkategorien

(Quelle: Grözinger, M.: Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Universitätsklinik Aachen)

Ein genaueres Klassifikationssystem ist die ICSD (= International classification of sleep diseases).

Schlafstörungen nach ICSD-2 2005 kompatibel mit ICD-10

1. Insomnien

2. Schlafbezogene Atmungsstörungen

3. Hypersomnien zentralen Ursprungs, nicht bedingt durch zirkadiane Rhythmusstörungen oder gestörten Nachtschlaf

4. Zirkadiane Rhythmusstörungen

5. Parasomnien

6. Schlafbezogene Bewegungsstörungen

7./8. Restkategorien

(Quelle: Grözinger, M.: Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Universitätsklinik Aachen)

Häufigkeit von Schlafstörungen

Rund ein Drittel  der erwachsenen Deutschen ist nach Daten des DEGS1 (= Studie zur Gesundheit von Erwachsenen in Deutschland) von Ein- und Durchschlafstörungen mit “potenzieller klinischer Relevanz (dreimal pro Woche und mehr)“ betroffen. Durchschlafstörungen sind dabei mit 23 % häufiger als Einschlafstörungen mit 11 %. In anderen Ländern wurden ähnliche Häufigkeitsverteilungen ermittelt. Weltweit wurden in epidemiologischen Studien Prävalenzen* zwischen 10 und 30 % für gestörten Schlaf gefunden.

(*Prävalenz:  Häufigkeit einer bestimmten Krankheit in einer Population zum Zeitpunkt der Untersuchung)

Diagnose und Ursachen von Schlafstörungen

Es gibt zahlreiche Ursachen von Schlafstörungen. Diese können bedingt sein in der Nichtbeachtung der allgemeinen Regeln der Schlafhygiene (Schlaf). Beruflich bedingt spielt hier die Schichtarbeit eine wichtige Rolle. Vor allem Nachtschicht bringt die zirkadiane Rhythmik in ein Ungleichgewicht und kann zu einer Reihe von Folgekrankheiten führen. Die zirkadiane Rhythmik hängt stark von dem bei Dunkelheit  produzierten schlaffördernden Hormon Melatonin  ab. Hinzu kommen substanzinduzierte Schlafstörungen, die durch bestimmte anregende Substanzen und Medikamente hervorgerufen werden können(siehe Tabelle).

Substanzinduzierte Schlafstörungen

• Insomnie und Hypersomnie:   Alkohol, Antiparkinsonmedikamente, Drogen, Hormone (Kortikoide, Schilddrüsenhormone), Hypnotika, Internistische Medikamente (Beta-Blocker, Theophyllinpräparate), Koffein, Psychopharmaka (antriebssteigernde Antidepressiva, Stimulantien)
• Parasomnie:   Hypnotika

(Quelle:  Grözinger, M.: Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Uniklinik Aachen)

Beim Schlaf-Apnoe-Syndrom, das charakterisiert ist durch Schlafaussetzer, die infolge Sauerstoffmangels auftreten, spielen anatomisch-physiologisch bedingte Gegebenheiten im HNO-Bereich eine wichtige Rolle. Auch Übergewicht  begünstigt das Schlaf-Apnoe-Syndrom, es kommt dann zu einem Teufelskreis. Die Schlaf-Apnoe begünstigt Übergewicht, Übergewicht fördert die Schlaf-Apnoe. Folgeerkrankungen der Schlafapnoe können Durchblutungsstörungen im Gehirn sein: Schlaganfall- und Arterioskleroserisiko steigen.

Sekundäre Schlafstörungen werden durch Basiserkrankungen ausgelöst, deren Symptome den Schlaf beeinträchtigen.

Die Schlafmedizin ist eine fachübergreifende Disziplin. Der Begriff Schlafmediziner wird zwar verwendet, es gibt jedoch keine einheitliche Fachausbildung. Sehr verschiedene Berufsgruppen wie z. B. Arbeitsmediziner, Biologen, Fachärzte (HNO Ärzte, Kardiologen, Lungenfachärzte, Neurologen), Pharmakologen und Psychologen arbeiten in der Schlafmedizin zusammen.

Therapie von Schlafstörungen

Die Behandlung von Schlafstörungen richtet sich nach der Diagnose und dem Schweregrad. Wichtige Kriterien sind dabei die Ausprägung des Befindens bei Insomnien wie Angst, Erschöpfung, Müdigkeit, Reizbarkeit und Ruhelosigkeit. Bei den sekundären Schlafstörungen steht die Behandlung der Basiserkrankung im Vordergrund. Bei Hypersomnien ist es die Häufigkeit unfreiwilliger Einschlafepisoden, gekoppelt mit den Bedingungen der Einschlafsituationen. Sowohl bei Insomnien als auch bei Hypersomnien ist der Grad der sozialen und beruflichen Beeinträchtigung wichtig für die Wahl der Therapie. Die Therapie von Schlafstörungen ist, wie die unten stehende Tabelle aufzeigt, komplex. Sie richtet sich nach der spezifischen Diagnostik und der individuellen Ausgangssituation des Patienten.

Therapiebausteine

• Apparative Ventilation (Schlaf-Apnoe)
• Psychoedukation
• Partner/ Partnerin einbeziehen
• Psychotherapie
• Gewichtsregulation
• Schlafhygiene
• Behandlung der Grunderkrankungen
• Um-/Absetzen bestehender Substanzen
• HNO-Operationen
• Vermeidung der Rückenlage
• Medikamentöse Therapie
• Zahnärztliche Maßnahmen

(Quelle: Grözinger, M.: Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Uniklinik Aachen)

Ein wichtiges Instrument, sowohl bei der Diagnose als auch in der Therapie ist ein Schlaftagebuch. Hier kann der Therapeut wertvolle Hinweise über das Schlafverhalten und über das Einhalten therapeutischer Maßnahmen erhalten. Nachteil ist eine starke Fixierung auf den gestörten Schlaf.

Bei den therapeutischen Interventionen können unterschieden werden

• Nichtmedikamentöse Behandlung
• Behandlung mit spezifischen Gerätschaften (z. B. Schlaf-Apnoe)
• Medikamentöse Therapie
• arzneiliche Behandlung mit synthetischen Wirkstoffen
• arzneiliche Behandlung mit pflanzlichen Wirkstoffen

Nicht medikamentöse Behandlungsansätze

• Entspannungsverfahren  z. B. Autogenes Training, Phantasiereisen, Progressive Muskelentspannung nach Jacobson u.a. 
• Mentale Techniken  z. B. Stimuluskontrolle: Bett als alleinigen Auslösereiz für den Schlaf etablieren, Umgang mit Gedankenschleifen, paradoxe Interventionen u.v.m. 
• Schlafeinschränkung  mit dem Ziel einer Stabilisierung des Schlaf- und Wachrhythmus
• Vermittlung der Grundregeln der Schlafhygiene

Behandlung mit speziellen Geräten:

Bei der Schlaf-Apnoe wird über Nacht die kontinuierliche Sauerstoffzufuhr gesichert. Das Verfahren wird auch als CPAP (Continous Positive Airway Pressure) bezeichnet.

Medikamentöse Therapien

Seit der Antike werden schlafanstoßende Mittel gegen Schlafstörungen – sogenannte Hypnotika  – verabreicht. Nicht selten richteten solche “magischen Mittel“ mehr Schaden als Nutzen an. Der Übergang zu den Beruhigungsmitteln (= Sedativa) ist fließend. Neuroleptika, auch Antipsychotika genannt, sind Medikamente, die Nerven beruhigend wirken und/oder psychische Erregungszustände dämpfen.

Hypnotika werden hinsichtlich ihres Wirkortes im Gehirn (z. B. limbisches System, Formatio reticularis = Wachzentrum) und aufgrund ihrer Wirkstoffgruppen unterschieden. Die meist verwendeten und verschreibungspflichtigen Hypnotika sind die Benzodiazepine, die primär auf das limbische System wirken. Barbiturate  (ursprünglicher Wirkstoff Barbital) sind in ihrer Verwendung mittlerweile stark eingeschränkt. Für den größten Arzneiskandal Deutschlands sorgte die Verschreibung des Wirkstoffes Thalidomid im Schlafmittel Contergan. Bei Schwangeren führte dieses Mittel zu teratogenen Effekten (Missbildungen beim Fötus vgl. (Contergankinder“). Bei den synthetischen Schlafmitteln unterliegen nur zwei Wirkstoffe aus der Gruppe der H1-Antihistaminika  (Diphenhydramin und Doxylamin) nicht der Verschreibungspflicht. Allerdings sollte deren Einsatz nur auf maximal zwei Wochen begrenzt sein. Wirksame und unschädliche Hypnotika sollten keine / wenige  der folgenden Nebenwirkungen haben:

• Abhängigkeit = Gewöhnung im Sinne von Sucht
• Beeinträchtigung des physiologischen Schlafrhythmus
• Hangover = sich am nächsten Morgen “gerädert“ fühlen
• Rebound-Effekt = Verstärken der Schlafstörungen nach Absetzen des Präparates
• Tachyphylaxie = Nachlassen der Wirkung bei längerfristigem Gebrauch
• Toleranzentwicklung = Dosis muss kontinuierlich gesteigert werden
• Verminderte Gedächtnisleistung

Die hinsichtlich der genannten Kriterien unbedenklichsten “Schlafmittel“ sind die in der Phytotherapie (Pflanzenheilkunde) seit langem bewährten und bekannten Heilpflanzenzubereitungen aus Baldrianwurzeln, Hopfenzapfen, Lavendelblüten, Melissenblättern und das Passionsblumenkraut. Zu diesen „Beruhigungspflanzen“ zählt traditioneller Weise auch das Johanniskraut, das mittlerweile auch als Spezialextrakt in Antidepressiva verwendet wird. In verschiedenen Fertigpräparaten ist es zum Teil apotheken-/verschreibungspflichtig und hat auch Arzneirisiken wie Gegenanzeigen, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen. Die genannten pflanzlichen Mittel werden alleine oder in Kombinationen in verschiedenen Darreichungsformen wie z. B. Bäder, Dragees, Kapseln, Tabletten, Tees (Filterbeutel, Instant) und auch in der Aromatherapie (Hopfenzapfen, Lavendelblüten, Kräuterkissen) angeboten.

Wichtig:   Die erfolgreiche Anwendung setzt die Mitarbeit des Patienten voraus, da sie nicht zentral hypnotisierend wirken. Allgemeine schlaf-hygienische Regeln müssen beachtet werden. Der große Vorteil der natürlichen Einschlafhilfen liegt in ihrem sehr geringen Risikopotential und in ihrer den natürlichen Schlaf anstoßenden Wirkung.

Quellen und Literatur:

• Reformhaus-Fachlexikon
• Grönzinger, M.: Behandlung von Schlafstörungen: Weit mehr als nur ein Schlafmittel
• Koch, U.: Schlaf ist kein Luxus; PTA-Magazin 09/10
• Schlack, R. u.a.: Häufigkeit und Verteilung von Schlafproblemen und Insomnie in der deutschen Erwachsenenbevölkerung; Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz 5/6
• Zulley, J. : Gesunder und gestörter Schlaf – Informations-broschüre der Barmer GEK

Rheuma

Das Wort Rheuma stammt aus dem Griechischen und bedeutet fließen, bzw. Im Fluss. Zugrunde liegt die Vorstellung, dass “schleimige Ströme vom Kopf in die fernen Körperteile fließen und dort Krankheiten auslösen“. Nach der internationalen Klassifikation ( ICD) sind mehr als 100 Erkrankungsformen dem “rheumatischen Formenkreis“ zuzuordnen.

Rheumatischer Formenkreis

Den Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises sind die schubweise auftretenden Schmerzen und Bewegungseinschränkung im Bereich des Haltungs- und Bewegungsapparates gemeinsam. Der rheumatische Formenkreis wird in vier Hauptgruppen, mehrere Unter-gruppen und einzelne Krankheiten unterteilt. Die vier Hauptgruppen sind:

1. Entzündlich rheumatische Erkrankungen
2. degenerative Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen
3. Weichteilrheumatismus (nicht entzündlich)
4. Stoffwechselerkrankungen mit rheumatischen Beschwerden

1. Entzündliche rheumatische Erkrankungen

Bei der chronischen Polyarthritis, der wichtigsten und bekanntesten rheumatischen Erkrankung sind mehrere Gelenke entzündet, die sich mit der Zeit verformen und schließlich unbeweglich werden. Die Ursachen sind nicht sicher bekannt, eine Störung des Immunsystems gilt als sicher, da man entsprechende Rheumafaktoren (Antikörper) im Blut nachweisen kann. Krankheitsschübe treten auch bei seelischen Belastungen auf. Die entzündete Gelenkinnenhaut sondert zu viel und veränderte Gelenkflüssigkeit ab. Dadurch schwillt das Gewebe um das Gelenk herum an und schmerzt. Die Gelenkinnenhaut wuchert und stört die Gelenkfunktionen. Auch der Knorpel sowie der darunter liegende Knochen wird betroffen. Das Gelenk verformt sich und versteift. Wegen der schmerzhaften Bewegungen wird das entzündete Gelenk häufig geschont, was eine Verkümmerung von Muskeln und Bändern zur Folge hat. Bei den seronegativen Spondarthritiden  können die Gelenke und auch die Wirbelsäule betroffen sein. Dazu zählen der Morbus Bechterew (Spondylitis ancylosans) und die Psoriasis-Arthritis, die mit einer Schuppenflechte (Psoriasis) verbunden ist. Entzündungen der Gelenke können auch nach Infekten der Harnwege und des Darms (Colitis ulcerosa und Morbus Crohn) auftreten.

Außerdem zählen noch weitere Krankheiten zu den entzündlichen rheumatische Erkrankungen:

Weitere entzündliche rheumatische Erkrankungen

Arthritis des Kindesalters  (juvenile, chronische Arthritis)

     3 Hauptformen

• Still-Syndrom (m. Fieber)
• Polyarthritis ähnlich der Erwachsenenform,
• Arthritis mit Regenbogen-entzündung (Iritis)

Bindegewebserkrankungen  (Kollagenosen)

• Systemischer Lupus Erythematodes (SLE)
• Sklerodermie (progressive systemische Sklerose)
• Dermatomyositis
• Panarteriitis
• Mischkollagenose

Gefäßentzündungen  (Vaskulitiden)

Polymyalgia rheumatica verknüpft häufig mit Temoralarteriitis (Riesenzellarteriitis)

Schwere lebensbedrohliche Erscheinungen, betroffen auch Haut, Herz, Gefäße, blutbildende Organe, Niere und Nervensystem

Sehr seltene Formen

Churg-Strauß-Syndrom, Wegner'sche Granulomatose

2. Degenerative Gelenk und Wirbelsäulenerkrankungen

Zu dieser Gruppe werden die sehr weit verbreiteten degenerativen Arthrosen gezählt, bei denen die Schäden des Gelenkknorpels (Hüfte/Knie) charakteristisch sind. Sie sind auf alters- oder belastungsbedingte (Berufe mit hohen Gelenkbelastungen, Leistungssport) Prozesse zurückzuführen

Eine Rolle spielen auch Fehlstellungen, Fehlhaltungen oder Störungen des Knorpelstoffwechsels.

3. Weichteilrheumatismus

Hierzu zählen nicht entzündliche Erkrankungen von Muskeln und Sehnen, auch Verspannungen, der so genannte Tennisarm sowie Nerven-Engpass-Syndrome wie z. B. das Karpaltunnelsyndrom. Auch die Fibromyalgie wird zu dieser Gruppe gezählt.

4. Stoffwechselerkrankungen mit rheumatischen Beschwerden

Gicht und Osteoporose sind beispielsweise Stoffwechselerkrankungen, die Beschwerden des Bewegungsapparates hervorrufen.Bei der Osteoporose ist der Knochenstoffwechsel, bei der Gicht der Harnsäurestoffwechsel gestört.

Häufigkeit:  Die WHO geht davon aus, dass etwa 4 % der Weltbevölkerung betroffen sind. Die deutsche Rheumaliga nennt folgende Zahlen für Deutschland:

Häufigkeit von Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises

Arthrose

• 5 Millionen; 300.000 neue Knie und Hüftgelenke/Jahr

juvenile idiopathische Arthritis

• ca. 15.000 betroffene Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren / jährlich 1.500 Neuerkrankungen

Morbus Bechterew

• 0,4 - 2 % der Bevölkerung

Schmerzmuskelerkrankungen / Fibromyalgie

• 1-2 Millionen, Alter meist 50-60; 15 % jünger als 40

Rheumatoide Arthritis

• 0,8 % der Bevölkerung, Frauen dreimal so häufig wie Männer

Vaskulitis und Kollagenosen

• Eher selten: 5 von 10.000 Menschen

Diagnose von rheumatischen Erkrankungen

Um eine rheumatische Erkrankung exakt zu diagnostizieren sind folgende Maßnahmen notwendig:

• Anamnese:   Krankheitsgeschichte und -vorgeschichte, Krankheits-umfeld
• Blutuntersuchungen  (Laboruntersuchungen):  nicht immer sind Rheumafaktoren nachzuweisen!
• Röntgenuntersuchungen
• Ultraschall-Untersuchungen  (Sonographie), speziell auch die Ultraschall-Untersuchung von Gelenken (Arthrosonographie)
• weitere technische Untersuchungen  (z. B. Szintigraphie, Computer-tomographie, Kernspintomographie)

Therapie von Rheuma

Da unter Rheuma eine Vielzahl von Krankheiten zusammengefasst sind, kann es auch keine eindimensionale Behandlung geben. Unterschiedliche Therapiemethoden werden miteinander kombiniert und auf den Patienten abgestimmt.

Elemente der Rheumatherapie

Ergotherapie

• Anpassung an die Anforderungen in der allgemeinen Lebensführung, im Haushalt, im Beruf und in der Freizeit, Gelenkschutztraining, Hilfsmittelversorgung, sogenannte funktionelle Therapie

Krankengymnastik

• als Einzelgymnastik und Gruppengymnastik, als Trockentherapie und im Bewegungsbad

Medikamente

• Vor allem entzündungs- und schmerzhemmende Mittel

Operative Therapie

• Gelenkersatz, Korrekturoperationen bei Gelenkfehlstellungen oder Funktionseinschränkungen

Physikalische Therapie

• Elektrotherapie, Kälte, Massagen, Wärme

Phytotherapie

• Präparate aus Arnika, Weidenrinde, Weihrauch, Teufelskralle
• Durchspülungstherapie mit Brennnesselkraut und Löwenzahnkraut mit Wurzeln

Psychologische Maßnahmen

• Entspannungstraining, psychologische Schmerzbewältigung

Rheuma und Ernährung / Nahrungsergänzung

Basis der Ernährung bei allen Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises sollte eine vollwertige Mischkost mit ausreichender Nahrungsenergiezufuhr sowie einer sorgfältigen Auswahl der Nahrungsfette sein. Insbesondere bei den entzündlichen rheumatischen Erkrankungen spielen die Omega-3-Fettsäuren  eine wichtige Rolle. Sie wirken entzündungshemmend und sollten in ausreichender Menge bis zu 3 g pro Tag zugeführt werden. Wichtige Nahrungsquellen für Omega-3-Fettsäuren sind die Fettfische Hering, Makrele, Lachs und Thunfisch. Unter den pflanzlichen Lebensmitteln ist vor allem Leinöl mit ca. 60 % reich an Omega-3-Fettsäuren. (alpha-Linolensäure).

Entzündungsfördernd wirkt dagegen die in allen tierischen Fetten vor allem in Schweinefett vorkommende Arachidonsäure. Diese sollte wenn möglich nur in geringen Mengen aufgenommen werden. In der Praxis bedeutet das einen geringen Verzehr von tierischen, fettreichen Lebensmitteln mit Ausnahme der Fettfische. Bei den Milchprodukten sollten die fettarmen Varianten bevorzugt werden. Das in Milchprodukten vorkommende Calcium ist für die Aufrechterhaltung der Knochensubstanz bedeutsam.

Um die bei entzündlichen rheumatischen Erkrankungen anfallenden freien Radikale abzufangen sind antioxidativ wirkende Stoffe   wie Carotine, Vitamin C und E, Selen und die in Pflanzen vorkommenden Polyphenole   notwendig. Eine ausreichende Gemüse- und Obstzufuhr ist daher wichtig.

Zu den Substanzen, die die Funktion der Gelenke ("Schmierstoffe“) unterstützen, zählen Chondroitin, Gelatine, Glucosamin, die Glucosaminoglucane (GAGs) der Neuseeländischen Grünlippmuschel sowie die Hyaluronsäure. Diese Stoffe werden vor allem bei den arthrotischen Erkrankungen empfohlen.

Als Maßnahmen der Intensivernährung  ist das Fasten, evtl. auch das Basenfasten geeignet, allerdings nur bei konstitutionell dafür geeigneten Rheumatikern (nicht bei Untergewicht bzw. katabolem Stoffwechsel). Dieses wirkt häufig stark Symptom lindernd. In Frage kommt auch die vegetabile Rohkost nach Bircher-Benner.

Quellen und Literatur:

• Reformhaus-Fachlexikon
• Loisl, Puchner: Diagnose Rheuma; Springer Verlag 
• Deutsche Rheuma-Liga, Merkblatt: Was ist Rheuma?
• www.rheuma-liga.de
• www.rheuma-online.de

Reformhaus-Fachakademie = Akademie für gesundes Leben:

Die Reformhaus-Fachakademie wurde als Stiftung ins Leben gerufen, um Mitarbeiterinnen der Reformhaus®-Branche modernes und ganzheitliches Ernährungswissen zu vermitteln und um Gesundheitsbildung zu fördern. Das stete Wachstum der Akademie erhielt 1992 durch den Neubau eine neue Form, und es wurde die „Akademie für gesundes Leben“ gegründet. Sie findet starken Zuspruch von Teilnehmern, die sich für eine ganzheitliche Lebens- und Sichtweise interessieren.

Ziel der Reformhaus-Fachakademie ist die Schaffung von Rahmenbedingungen, in denen optimales Lernen und Lehren möglich ist. Mit allen Sinnen die Ganzheit erfassen. Heute präsentiert sich die Reformhaus-Fachakademie als modernes Seminarhaus, in dem sich lebendiges Lernen erleben lässt. Acht einmalige Seminarräume und ein Hotel mit 140 Betten sind die Merkmale des Angebots.

Quelle:

• Reformhaus-Fachlexikon

Reformhaus

Alle Reformhäuser sind Mitglied oder Vertragspartner der neuform, die als "Vereinigung Deutscher Reformhäuser e.G." im Jahre 1930 gegründet wurde. Die Gesellschaftsform ist eine Genossenschaft. Die Reformhäuser verstehen sich als "Treffpunkte gesunden Lebens", in denen Lebensmittel, Lebensmittel für Ernährungstherapie, Kosmetika, Naturheilmittel sowie andere für die Gesundheit wichtige Produkte mit besonderen Qualitätsansprüchen angeboten werden.

Bei dem Begriff “Reformhaus“ handelt es sich um eine nach internationalem Recht geschützte Wortmarke, sowie um eine Wort-Bild-Marke.

Geschichte

Die ersten Reformhäuser wurden gegen Ende des 19. Jahrhunderts gegründet. Ihre Entwicklung ist untrennbar verknüpft mit der Lebens-reformbewegung, die auf vier bedeutsamen gesellschaftlichen Strömungen basiert: die Naturheilbewegung, der Vegetarismus, die Anti-Alkohol-Bewegung und die Jugendbewegung. Die Anhänger dieser Bewegungen verlangten einen Geschäftstyp, in dem Produkte für die Anwendung von Naturheilverfahren, vegetarische Lebensmittel und Körperpflegemittel angeboten wurden.

Das erste Geschäft, das diese Wünsche berücksichtigte, wurde im Jahre 1887 in Berlin als "Gesundheits-Zentrale" von Carl Braun eröffnet. Der Name Reformhaus wurde allerdings erst im Jahre 1900 von Karl August Heynen für sein Gesundheitsgeschäft "Jungbrunnen" in Wuppertal verwendet. Die Zahl der Reformhäuser betrug 1925 etwa 200, 1939 im Deutschen Reich etwa 2000. 1945 waren davon in der Bundesrepublik noch etwa 500 übrig. Zu Beginn des Jahres 2012 gibt es in Deutschland 1368 Absatzstellen, in Österreich 1051.

Reformhaus-Geschäftstypen

Die 1368 Absatzstellen teilen sich wie folgt auf:

• 514 Hauptgeschäfte als Vollreformhäuser
• 466 Filialgeschäfte
• 91 Reformhausdepots
• 297 Vertrags- und Partner-Reformhäuser

Während es sich bei den Depots um eine abgetrennte Reformhausabteilung in einem Geschäft, z. B. einer Drogerie handelt, sind Partner-Reformhäuser in einer Ladeneinheit (Apotheke, Drogerie, Feinkost, Parfümerie) mit gemeinsamer Kasse integriert.

Sortimentsgestaltung (Exklusivsortiment):

Das Kernsortiment der Reformhäuser besteht aus Lebensmitteln, Lebensmitteln für Ernährungstherapie, Kosmetika und freiverkäuflichen Arzneimitteln. Hinzu kommen "Non Food Artikel" wie Schuhe, Kleidung, Getreidemühlen, Bücher, Duftlampen u.v.m.

Reformhaus-Exklusivprodukte werden von Marktpartnern produziert, die mit der neuform einen Exklusivpartnervertrag abgeschlossen haben. Die Reformhaus-Exklusivprodukte und Produkte mit dem neuform-Qualitätssiegel unterliegen besonderen Qualitätsrichtlinien, die meist über die gesetzlich vorgeschriebenen Mindestanforderungen hinausgehen.

Qualitätsrichtlinien

In umfangreichen Einzelrichtlinien werden für die verschiedenen Sortimentsgruppen Qualitätsanforderungen gestellt, die sich auf die Rohstoffe und die Verarbeitung beziehen.

Vorgeschrieben ist der Einsatz schonender sowie der Verzicht auf wertmindernde Herstellungsverfahren. Beispiele:

• Die Fetthärtung und Umesterung von Fetten ist grundsätzlich verboten
• bei der Fruchtsaftherstellung ist die Verwendung von Konzentraten bis auf wenige Ausnahmen untersagt.
• viele Zusatzstoffe wie z. B. synthetische Farb- und Konservierungsstoffe sind nach den neuform-Qualitätsrichtlinien nicht erlaubt.

Reformhaus als Anbieter innovativer Produkte und Konzepte

Die Reformhäuser haben eine lange Tradition in der Entwicklung innovativer Produkte. Sie waren die ersten Geschäfte, die heute weit verbreitete Lebens-, Heil- und Körperpflegemittel wie Margarine ("Pflanzenbutter"), Vollkornbrot, Weizenkeime, Hefe als Nährmittel, Sojaprodukte als Fleischersatz ("Pflanzenfleisch"), milchsaure Produkte mit rechtsdrehender Milchsäure, Fruchtsäfte, Pflanzensäfte und Naturkosmetika erstmals anboten.

Viele Firmengründer der Reformwarenhersteller leisteten die Pionierarbeit in der Entwicklung spezieller der Gesundheit dienender Produkte. Zu nennen sind:

• Dr. Fritz Gössel (Sojaerzeugnisse)
• M.E.G. Gottlieb (Körperöle)
• Felix Grandel (Weizenkeime)
• Dr. Otto Greither (Naturheilmittel)
• Horst Heirler (Sanoghurt-Kulturen)
• Ernst Kunze (Naturkosmetika)
• Dr. Friedrich Landmann (Margarine)
• Alexander Lauffs (Fruchtsäfte)
• Myro Patermann (Biomalz)
• Walther Schoenenberger (Frischpflanzensäfte)
• Karl Studt und Gustav Simons (Vollkornbrote)

Bedeutende Impulse für das Konzept der Vollwerternährung gaben Dr. Werner Kollath sowie Dr. Helmut Anemueller in der Entwicklung des Grunddiät-Systems, das als Basiskonzept in die Ernährungstherapie von Naturheilärzten eingegangen ist.

Fachgeschäft Reformhaus

Neben den qualitativ hochwertigen Produkten werden besondere Anforde¬rungen an die Beratungskompetenz der Verkäuferinnen gestellt. Voraussetzung für die Führung eines Reformhauses ist eine Fachausbildung an der Stiftung Reformhaus-Fachakademie.

Diese umfasst drei Fachseminare im Bereich Warenkunde für Arzneimittel, Kosmetika und Lebensmittel, Diätetik und Beratungsmethodik, die jeweils mit einer Prüfung abgeschlossen werden. Hinzu kommen Pflichtseminare zum Thema Betriebswirtschaft.

Nur wer diese Fachausbildung absolviert hat, kann Mitglied der neuform-Genossenschaft werden und ein Reformhaus eröffnen.

Zahlreiche Fortbildungsseminare fördern die Fachkompetenz der Reformhausinhaber/innen und -mitarbeiter/-innen.

Adressen

Eden-Stiftung

Königsteiner Str. 107

65812 Bad Soden

www.eden-stiftung.de

neuform VDR eG

Ernst-Litfaß-Str. 16

19246 Zarrentin

Tel.: 038851/51-0

www.reformhaus.de

Stiftung Reformhaus-Fachakademie / Akademie Gesundes Leben

Gotische Str. 15

61440 Oberursel

Tel.: 06172/3009-0

www.reformhaus-fachakademie.de

Quelle:

• Reformhaus-Fachlexikon

Physicians Association for Nutrition e.V.  (PAN)

Die Physicians Association for Nutrition (PAN) ist eine international agierende, ärztliche Organisation, welche es sich zum Ziel gesetzt hat, das Bewusstsein für das Potential einer vollwertigen, pflanzenbasierten Ernährung in der Gesundheitsförderung sowie der Krankheitsvorbeugung (Prävention) und -behandlung (Therapie) zu stärken. PAN richtet sich hierbei an Angehörige der Gesundheitsberufe (insbesondere Studierende der Humanmedizin), die Allgemeinbevölkerung und politische Schlüsselpersonen.

PAN e.V. wurde 2018 als gemeinnütziger Verein  gegründet, und hat seinen Sitz in München.

PAN expandiert und eröffnet ständig neue nationale PAN-Niederlassungen auf der ganzen Welt, um unter lokalen Bedingungen effizient und wirksam arbeiten zu können.

Hauptaufgaben

1. Bildung von Medizinstudierenden und Gesundheitsfachkräften

• durch Bereitstellung von evidenzbasiertem Lehrmaterial zum präventiven und therapeutischen Potenzial der Ernährung
• durch die Bereitstellung von Seminaren für Medizinstudierende und Schulungen für Angehörige der Gesundheitsberufe
• durch das Bestreben, Ernährungslehre als zentralen Teil in allen gesundheitsberuflichen Ausbildungen, insbesondere im Medizinstudium, zu verankern
• durch das Austragen von Konferenzen über Ernährung und Gesundheit

⇒   PAN liefert evidenzbasierte Ernährungs- und Gesundheitsinformationen, bewertet die Inhalte regelmäßig nach den neuesten verfügbaren und am gründlichsten recherchierten Erkenntnissen, und erkennt (und berücksichtigt) die Möglichkeiten und Grenzen bestimmter Forschungsergebnisse und etablierter wissenschaftlicher Methoden. PAN schätzt, begrüßt und fördert den wissenschaftlichen Austausch und die Diskussion.

2. Unterstützung der Patienten/-innen bei Ernährungsumstellungen

• durch Bereitstellung leicht verständlicher Aufklärungsressourcen zur optimalen Unterstützung der Patienten/-innen bei der Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten
• durch wirksame Ernährungsprogramme und Workshops

⇒   PAN dient Menschen, damit sie ihre eigenen Fähigkeiten entdecken und nutzen können, um ein gesünderes Leben zu wählen. PAN will inspirieren und beraten, und dabei jeden einzelnen Schritt eines Menschen wertschätzen.

3. Aufbau eines globalen Netzwerks

• durch die Verbindung von Angehörigen der Gesundheitsberufe, Wissenschaftlern/-innen und Medizinstudierenden
• durch die Einrichtung von PAN-Studierendengruppen an Universitäten
• durch die weltweite Gründung nationaler PAN-Niederlassungen, um unter lokalen Bedingungen effizient und wirksam arbeiten zu können

⇒   Als Teil eines globalen Netzwerks setzt PAN sich  für das gemeinsame Ziel einer verbesserten Gesundheit ein. PAN möchte sein Netzwerk erweitern und stärken, indem PAN neue Partner einlädt, um sein Handeln zu unterstützen, zu kritisieren und zu bewerten. Auf diese Weise schafft PAN einen Paradigmenwechsel, treibt eine weltweite Gemeinschaft voran und ermöglicht  einen nachhaltigen Wandel.

4. Erschaffen einer einflussreichen Organisation für die medizinische Lobby

⇒   um den politischen Wandel zu fördern und die Einbeziehung der Ernährung in die Gesundheitssysteme und Gesellschaft zu forcieren

P A N - T E A M

• Carolin Wiedmann, MD  - Vorsitzende - München
• Mark Hofmann, GF  - Geschäftsführer -  München
• Niklas Oppenrieder, MD  - Medizinischer Leiter - Aschaffenburg
• Cirus Henn  - PAN Academy ins Leben gerufen
• David Lang  - PAN Academy ins Leben gerufen
• Amanda Hausmann  - PAN Academy ins Leben gerufen
• Paul Emtsev  - Social Media
• Angelika Schulz  - PR & Communications
• Johannes Oechsle  - Spendenakquise
• Laura Müller  - Spendenakquise
• Conrad Schulz-Ruhtenberg  - PAN University Groups
• Moritz Dumm  - PAN University Groups

P A N - F A C H B E I R A T

• Michael Greger, MD  - Vorsitzende - Rockville (USA)
• Prof. Dr. Claus Leitzmann  - Gießen
• Prof. Dr. Martin Smollich  - Münster
• Dr. med. Christian Kessler  - Berlin - Charité
• Tanja Kalchenko, MD  - Oslo (Norwegen) 
• David Stenholtz, MD  - Stockholm (Schweden)
• Prof. Dr.  Allan Kornberg, MD  - Buffalo (USA)
• Dr Jennifer L. Trilk, PhD  - South Carolina (USA)

P A N - K O N T A K T:

Physicians Association for Nutrition e.V.

Stuntzstraße 8

81677 München

Kontakt:

Telefon:   +49 1755 670739

E-Mail:   info@pan-int.org

PAN - Website:      https://pan-int.org/de/

Deutsches Kompetenzzentrum Gesundheitsförderung und Diätetik e. V  -  (DKGD)

Das Deutsche Kompetenzzentrum Gesundheitsförderung und Diätetik e. V. verfolgt einen interdisziplinären Ansatz in der Gesundheitsförderung (medizinische Prävention) und macht sich für ein gleichberechtigtes Team stark.

Der Gründer des DKGD, Sven-David Müller, MSc., ist Medizinjournalist, Schriftsteller und Gesundheitspublizist. Der staatlich anerkannte Diätassistent und Diabetesberater der Deutschen Diabetes Gesellschaft hat Applied Nutritional Medicine (Angewandte Ernährungsmedizin) studiert, ein Volontariat und eine Redaktionsausbildung absolviert. Sein Studium hat Sven-David Müller als Master of Science (MSc.) abgeschlossen. Für seine Leistung in der Ernährungsaufklärung wurde er mit dem Bundesverdienstkreuz und der Ehrenmedaille für Kunst in Wissenschaft der Albert Schweitzer Gesellschaft ausgezeichnet. 

Der Schriftsteller gehört zu den bekanntesten Diät- und Ernährungsexperten sowie erfolgreichsten Ernährungs-Autoren in Europa. Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet mehr als 180 Bücher von Sven-David Müller. Seine Werke sind in 14 Sprachen mit einer Gesamtauflage von 6,5 Millionen erschienen. Zu seinen Bestsellern gehören die Bücher „Diabetes Ampel“, „Rheuma Ampel“, „Gicht Ampel“, „Salz Ampel“, „Die 50 besten Blutzuckerkiller“, „Die 50 besten Cholesterinkiller“, „Die 50 besten Erkältungskiller“, „Ernährungsratgeber Gicht“, „Das große Kochbuch gegen Bluthochdruck“ und „Ernährungsratgeber Arthritis/Arthrose“.

Wichtige Informationen über die Ideen der anerkannten medizinischen Fachgesellschaft finden Sie unter “Wir über uns” – “DKGD stellt sich vor”.  Das Beitrittsgesuch gibt es im Download-Bereich - oder nutzen Sie die Online-Beitrittsmöglichkeit unter 

http://www.dkgd.de/onlinebeitritt.html

Mitgliederbeiträge für gemeinnützige Vereine sind steuerlich absetzbar.

Schicken Sie das ausgefüllte und unterschriebene Beitrittsgesuch an die Adresse des Vereins:

DKGD - Kontakt

Deutsches Kompetenzzentrum Ge-

sundheitsförderung und Diätetik e.V.  - (DKGD) 

Sven-David Müller, 1. Vorsitzender

Fasanenstraße 8

38102 Braunschweig

Telefon:      +49 (0)173 - 8530938

eMail:          info@dkgd.de

Website:     www.dkgd.de

Gerade in der Gesundheitsförderung und Diätetik ist der Dialog wichtig. Daher ist das Deutsche Kompetenzzentrum Gesundheitsförderung und Diätetik im Bereich der Neuen Medien (Internet und besonders Social Media) sehr aktiv. Treten Sie mit uns und natürlich Ihren Kolleginnen und Kollegen in Kontakt.

Das Deutsche Kompetenzzentrum Gesundheitsförderung und Diätetik auf Linkedin, Xing, Facebook:

Linkedin-Gruppe Gesundheitsförderung, Prävention und Diätetik: 

https://www.linkedin.com/groups/8526806

Xing-Gruppe Gesundheitsförderung, Prävention und Diätetik: 

https://www.xing.com/communities/groups/ganzheitliche-gesundheitsfoerderung-praevention-krankheitsvorbeugung-und-diaetetik-105b-1000670

Xing-Gruppe für Diätassistenten, Diätologen, Diätetik und Diätberatung: 

https://www.xing.com/communities/groups/diaetassistenten-diaetetik-und-diaetberatung-105b-1000668

Facebook-Gruppe Deutsches Kompetenzzentrum Gesundheitsförderung und Diätetik e.V.: 

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Facebook-Gruppe für Diätassistenten: 

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Die Ernährungs-Docs

NDR Fernsehen

Die drei Ernährungs-Docs sind alle erfahrene Mediziner. Sie zeigen, wie bei Diabetes, Migräne oder Rheuma mit speziellem Essen oft mehr erreicht werden kann als mit Tabletten. Essen kann krank machen - oder die Gesundheit stärken. Studien haben ergeben, dass rund 80 Prozent unserer Erkrankungen durch falsche Ernährung verursacht oder verschlimmert werden. Wie Lebensmittel auf unseren Körper wirken, das untersucht die moderne ernährungsmedizinische Forschung. Ernährungsmediziner versuchen, Krankheiten durch eine Umstellung der Nahrungsgewohnheiten zu heilen oder zu lindern. Bei schweren Krankheiten ist die ernährungsmedizinische Diät, also die Befolgung eines bestimmten Speiseplans, meist unterstützender Baustein einer Gesamttherapie.

Was versteht man medizinisch unter Ernährung?

Ernährung umfasst Essen und Trinken. Es geht um die Versorgung des Organismus mit Makronährstoffen (Kohlenhydrate, Fette, Eiweiß) und Mikronährstoffen (Vitamine und Mineralstoffe). Eine wichtige Rolle spielen außerdem die Ballaststoffe, die unser Darm dringend braucht, und die sekundären Pflanzenstoffe. Viele dieser - teils noch kaum erforschten - Pflanzenstoffe haben eine entzündungshemmende Wirkung.

Seit wann gibt es die Ernährungsmedizin?

Das Wissen um die positive oder negative Wirkung einzelner Nahrungsmittel ist uralt. Schon die Steinzeitmenschen vertrauten der Heilkraft von Wildkräutern wie Brennnessel oder Kamille. In den vergangenen Jahrzehnten vertiefte die Forschung durch zahlreiche Studien ihr Verständnis über die Stoffwechselvorgänge im Körper. Zahlreiche Wirkungsmechanismen konnten biochemisch nachgewiesen werden. So zeigten beispielsweise Studien, dass eine bedarfsdeckende Ernährung vor einer Operation die Wundheilung verbessert oder wie die Ernährung die Funktionsfähigkeit des Immunsystems beeinflusst. Manche Forschungsergebnisse stützen überlieferte Heilmethoden, andere liefern neue Therapieansätze.

Wie läuft eine ernährungsmedizinische Therapie ab?

Ausgangspunkt einer solchen Therapie ist eine Befragung über die bisherigen Ernährungsgewohnheiten. Meist ist es sinnvoll, für ein bis zwei Wochen ein Ernährungstagebuch zu führen. Die Ergebnisse daraus ergänzen die Befunde aus der körperlichen Untersuchung und gegebenenfalls, nach einer Blutabnahme, die Laborwerte. Betrachtet man alles zusammen, lässt sich ableiten, welche Nährstoffe dem Organismus fehlen und welche ihm im Überfluss zur Verfügung stehen. Daraus folgt, welche Zutaten künftig mit auf den Speisezettel gehören und welche lieber wegzulassen sind. Im Ernährungsplan werden zudem die Häufigkeit und Portionsgrößen der Mahlzeiten festgelegt. Die Umstellung erfolgt schrittweise, in enger Abstimmung mit dem Patienten. Dabei wird immer der familiäre und berufliche Alltag einbezogen, um Lösungen auch für diejenigen zu finden, die kaum Zeit oder Mittel zum Kochen haben.

Bedeutet die Ernährungstherapie vor allem Verzicht?

Nein, denn die Lebensqualität steht an vorderster Stelle dieser Therapie. Der Arzt oder Ernährungswissenschaftler wird Vorlieben erfragen und sie so weit wie möglich im Ernährungsplan beibehalten.

Wie schnell wirkt die Ernährungstherapie?

Das ist ganz unterschiedlich. Um eine systemische, also den ganzen Stoffwechsel betreffende Veränderung zu erreichen, braucht es in der Regel mindestens ein paar Wochen. Abnehm-Erfolge treten oft schon binnen Kurzem ein. Grundsätzlich zielt die ernährungsmedizinische Therapie jedoch darauf, die Ernährungsgewohnheiten dauerhaft umzustellen - über die kurzfristige Verbesserung hinaus geht es also um eine langfristige Ausbalancierung der Nährstoffzufuhr.

Was hat Einfluss auf den Therapieerfolg?

Wie so oft im Leben ist Erfolg eine Frage der Selbstdisziplin: Wie konsequent setze ich den Therapieplan um? In Stressphasen ist es wenig sinnvoll, mit einer Ernährungstherapie zu beginnen, denn da fallen die meisten Menschen leicht in gewohnte Verhaltensmuster zurück. Auf das süße Trostpflaster folgt dann das schlechte Gewissen - und darauf der Gedanke: Nun habe ich es eh verbockt, nun kann ich auch weitermachen wie bisher. Eine Umstellung erfordert am Anfang schon allerhand Willenskraft. Wer die aufbringt und durchhält, wird aber schon bald positive Veränderungen wahrnehmen und stolz sagen: Ich kann mir selbst helfen! Ein beflügelndes Gefühl, das das Selbstbewusstsein stärkt und so wiederum den Therapieerfolg unterstützt.

Welche Krankheiten lassen sich ernährungsmedizinisch behandeln?

Besonders sinnvoll ist die Ernährungstherapie 
etwa bei Nahrungsmittel-Intoleranzen  (Fruktose, Histamin, Laktose), bei den meisten Magen- und Darmerkrankungen  (etwa Morbus Crohn, Zöliakie, Reizdarmsyndrom, Verstopfung, Sodbrennen etc.), bei Esstörungen, bei Übergewicht  und damit verwandten Krankheiten wie Fettstoffwechselstörung, Bluthochdruck, Fettleber  und Diabetes mellitus Typ 2  sowie bei chronischen Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse  oder der Nieren. Auch bei Gicht, Rheuma, Morbus Bechterew, Multiple Sklerose, Osteoporose, bei Neurodermitis  und selbst bei Krebs  leistet die Ernährungstherapie einen wertvollen Beitrag zur Behandlung. Unsere Ernährung ist ein so zentraler Faktor für die Gesundheit, dass es kaum eine Erkrankung gibt, die sich durch geeignete Umstellungen im Speiseplan nicht zumindest lindern ließe.

Diese Ärzte helfen

Essen als Medizin  - in dieser bisher einzigartigen Fernsehreihe wird Menschen geholfen, die an ihren massiven Gesundheitsproblemen fast verzweifeln. Die "Docs" Anne Fleck, Silja Schäfer, Matthias Riedl und Jörn Klasen, allesamt erfahrene Mediziner, wollen mit gezielten Ernährungs-Strategien Symptome deutlich verbessern und Krankheiten sogar heilen.

An Bord einer "Hausboot-Praxis" mitten in Hamburg zeigen die Docs, wie sich mit speziellem Essen schon innerhalb weniger Monate oft erstaunliche Erfolge erzielen lassen.

Dr. med. Anne Fleck  - kurz: "Doc Fleck" - ist international anerkannte Expertin auf dem Gebiet der innovativen Ernährungs- und Präventionsmedizin. Sie gehört zu den Pionieren in Deutschland, die aktuelle Forschungsergebnisse mit tradierten Heilmethoden effektiv verbinden: Als Fachärztin für Innere Medizin und Rheumatologie mit Expertise in der Naturheilkunde verfolgt sie einen ganzheitlich orientierten Ansatz aus der Kombination von modernster Spitzenmedizin, Zuwendung und Naturheilkunde. Sie sieht sich selbst als "Gesundheitsscout", mit überzeugenden Konzepten und Strategien zum Gesunderhalt betreut und berät sie Menschen und Unternehmen aus dem In- und Ausland. Vor allem die Themen Krankheitsprävention, ganzheitliche Heilung und dauerhafte Gewichtsreduktion liegen ihr am Herzen.

Als Bestseller-Autorin wurde Anne Fleck beim Literarischen Wettbewerb der Gastronomischen Akademie Deutschlands 2016 und 2017 auf der Frankfurter Buchmesse mit einer Goldmedaille ausgezeichnet. Die Ärztin ist Mitglied in internationalen Fachgesellschaften und engagiert sich als Dozentin und Moderatorin für moderne Gesundheitsansätze. Anne Fleck lebt und arbeitet in Hamburg.

Doc Fleck´s Motto:   "Nutzen schaffen! Ich möchte für jeden Menschen die bestmögliche Gesundheit erreichen - für langfristig mehr Lebensqualität. Dabei haben Transparenz, Ehrlichkeit, Wertschätzung und Respekt für den Einzelnen höchste Priorität. Die Ergänzung der klassischen Medizin durch präventive und moderne ernährungsmedizinische Ansätze ist aus meiner Sicht unabdingbar."

Dr. med. Silja Schäfer  ist Fachärztin für Allgemein- und Innere Medizin mit eigener Hausarztpraxis in Kiel. Seit vielen Jahren gehört die Ernährungsmedizin zu ihren Schwerpunkten. In ihrer ärztlichen Arbeit erlebt sie täglich, wie viele Menschen gesünder und stressfreier leben möchten und kompetente Unterstützung auf diesem Weg suchen. Silja Schäfer sieht sich als Gesundheitsmanagerin: Zuwendung, Herzenswärme und ein ganzheitlicher Blick sind für sie dabei ebenso essenziell wie die Anwendung der aktuellsten diagnostischen Standards. Beschwerden betrachtet Silja Schäfer im Gesamtbild des ganzen Menschen. Neben der Ernährungstherapie hat sie sich in Naturheilverfahren, Akupunktur und Neuraltherapie weitergebildet, außerdem in der Sportmedizin.

Der gebürtigen Bayerin und erfolgreichen Skiläuferin (Mitglied der Deutschen Ski-Freestyle-Nationalmannschaft 1993-1997) liegt viel daran, Menschen in Bewegung zu bringen. Auch privat liebt Silja Schäfer den Sport, ebenso das Singen. Doch an erster Stelle steht für die zweifache Mutter ihre Familie.

Dr. med. Silja Schäfer Motto lautet:   "Aufmerksam zuhören - das ist für mich als Ärztin die Basis. Ich nehme meine Patienten ernst und begebe mich mit ihnen gemeinsam auf die Suche nach passenden Lösungen. Auf ihrem Weg unterstütze und bestärke ich sie: Es lohnt sich, nicht aufgeben! Jeder Mensch kann viel für seine Gesundheit erreichen."

Dr. med. Jörn Klasen  ist Experte, wenn es um Heilen durch Ernährung geht. Als Facharzt für Innere Medizin mit Schwerpunkt Magen-, Darm- und Lebererkrankungen, Arzt für Naturheilverfahren und Arzt für Anthroposophische Medizin (GAÄD) verfolgt er einen ganzheitlichen Blickwinkel. Er kombiniert seit Jahrzehnten die klassische Schulmedizin mit alternativen Heilmethoden. Über 15 Jahre war er Chefarzt und zehn Jahre stellvertretender Ärztlicher Leiter am Asklepios Westklinikum Hamburg, führte dort das Zentrum für Individuelle Ganzheitsmedizin. Seit Oktober 2015 hat er seine Tätigkeit ans Klinikum Stephansplatz in Hamburg verlegt. Der Autor des Buchs "Autoimmunerkrankungen: Den Gegner im eigenen Körper besiegen" und Verfasser zahlreicher Buchbeiträge unterrichtet an den Ärztekammern Hamburg und Schleswig-Holstein. Zudem ist er Lehrbeauftragter an der Universität Hamburg und der Semmelweis-Universität Budapest.

Klasen hat schon immer über den Tellerrand der Schulmedizin hinausgeschaut. Er studierte auch Soziologie, Volkswirtschaft und Heilpädagogik, hat fünf Jahre lang mit Kindern und Jugendlichen in einem Heim gearbeitet und gelebt. Noch heute ist ihm die Aus- und Weiterbildung von jungen Menschen ein besonderes Anliegen.

Dr. Jörn Klasen´s Motto lautet:   "Ich sehe immer den ganzen Menschen - mit Leib, Seele und Geist. Meinen Patienten möchte ich helfen, Eigenverantwortung für ihre Gesundheit zu übernehmen. Bei mir sind alle Fragen erlaubt. Sie werden offen und wahrhaftig beantwortet."

Dr. med. Matthias Riedl  ist unter anderem Internist und arbeitet als Diabetologe (DDG, ÄK Hamburg) und Ernährungsmediziner. Er leitet als ärztlicher Direktor das von ihm 2008 gegründete medizinische Versorgungszentrum medicum Hamburg mit der Schwerpunktpraxis Ernährungsmedizin und Deutschlands größter Diabetespraxis. Es bündelt einzigartig in Europa die Kompetenzen von Ärzten neun verschiedener Fachrichtungen und geht die Behandlung von Patienten ganzheitlich und interdiszipinär an. Riedl ist Autor mehrerer Fachbücher zum Thema Diabetes und Ernährung und tritt als Dozent bei universitären Lehr- und Fortbildungsveranstaltungen sowie Kongressen auf. Da ihm gerade eine bessere medizinische Versorgung Übergewichtiger am Herzen liegt, engagiert er sich auch im Vorstand des Bundesverbands Deutscher Ernährungsmediziner (BDEM).

2013 nahm das Magazin "Focus" Matthias Riedl in seine Empfehlungsliste "Topmediziner" auf.

Das Motto von Dr. Matthias Riedl lautet:  "Niemand sollte in seiner Gesundheit durch Unwissenheit oder mangelhafte Betreuung Schaden erleiden. Das ist mir wichtig. Dabei versuche ich, mit den Menschen individuelle Wege zur Erhaltung der Gesundheit und der Lebensqualität zu finden."

NDR-Website der Ernährungs-Docs:

https://www.ndr.de/fernsehen/sendungen/die-ernaehrungsdocs/index.html

ARD-Mediathek der ausgestrahlten TV-Sendungen:

https://www.ardmediathek.de/ndr/sendung/die-ernaehrungs-docs/Y3JpZDovL25kci5kZS8xNTMw/

Quelle:

• https://www.ndr.de/fernsehen/sendungen/die-ernaehrungsdocs/wir_ueber_uns/index.html

Die Bewegungs-Docs

NDR Fernsehen

Mit Bewegung heilen und vorbeugen

"Wer rastet, der rostet", sagt der Volksmund. Trotzdem nehmen wir immer gern den bequemen Weg, nutzen den technischen Fortschritt und sitzen viel zu viel. Der Steinzeitmensch lief Schätzungen zufolge 15 bis 25 Kilometer am Tag - heutzutage schaffen wir meist gerade einmal 3,5 Kilometer. Bewegung verschwindet zunehmend aus unserem Alltag. Dabei wissen wir doch, dass sie uns guttut und fit hält. Mittlerweile bezeichnen Wissenschaftler Bewegung als "Jungbrunnen" und Sitzen als "das neue Rauchen" - denn Trägheit schadet unserem Organismus.

Körperliche Inaktivität  verursacht oder verstärkt eine Vielzahl der heutigen Volkskrankheiten, von  Bluthochdruck  über Diabetes  bis zu Darmträgheit  und diversen orthopädischen Problemen  - Studien haben das erwiesen. Lange Zeit hatten selbst Mediziner die Bedeutung der Bewegung für unsere Gesundheit unterschätzt. Noch bis vor einigen Jahren setzten sie viel auf Schonung, zum Beispiel bei Herzschwäche, und auf strammes Liegen nach einer Operation. Das hat sich mit den neueren wissenschaftlichen Erkenntnissen komplett gewandelt. Denn mit Bewegung können zahlreiche Erkrankungen gezielt behandelt werden - oft sogar zugleich effektiver und schonender als mit Medikamenten.

Was bedeutet Bewegungsmedizin?

Die Sport-, Bewegungs- und Präventionsmedizin befasst sich damit, wie Bewegung im Körper und auf unseren Körper wirkt - und auch, welche Effekte Bewegungsmangel hat. Daraus leiten die Wissenschaftler ab, welche Art und Häufigkeit von Bewegungen hilft, um Erkrankungen vorzubeugen (Prävention) und Patienten schneller beziehungsweise nachhaltiger wieder gesund zu machen (Therapie, Rehabilitation).

Welche positiven Wirkungen hat Bewegung?

Bewegung fördert die Durchblutung, trainiert das Herz-Kreislauf-System und bringt den Stoffwechsel auf Trab. Mit Bewegung lassen sich geschwächte Muskeln aktivieren und kräftigen oder steife, schmerzende Gelenke wieder mobilisieren - in jedem Alter. Sport oder selbst ein ausgedehnter Spaziergang führen zu besseren Schlaf und mehr Stressresistenz. Bewegung stärkt sogar unsere Immunabwehr und steigert das Selbstwertgefühl. Im Gehirn kurbelt sie die Produktion von Glückshormonen an - Bewegung macht gute Laune. Schwierig ist oft gar nicht das Sporteln selbst, sondern das Aufraffen dazu.

Welche Arten von Bewegung sind besonders wichtig?

Für die Gesundheit zählen nicht nur Joggingrunden oder Geräte-Training, sondern jeder einzelne Schritt, jede Beugung eines Gelenks, jede Muskelanspannung zum Balancehalten. So haben wir im Alltag Tausende Gelegenheiten, etwas für unsere Fitness zu tun - Stichwort: Treppe statt Fahrstuhl, Fahrrad statt Auto. Auch Dehn- und Streck-Bewegungen sind wichtig, beispielsweise das Rekeln nach dem Aufwachen. Genauso das Lockern und "Ausschütteln" von Muskeln nach einer längeren Belastung. Medizinisch gehören zudem passive Maßnahmen zur Behandlung: Dabei führt ein Therapeut die Bewegungen aus, zum Beispiel nach Operationen, wenn der Patient noch schwach ist.

Welche Erkrankungen lassen sich mit Bewegung als Medizin behandeln?

Es liegt auf der Hand, dass Erkrankungen des Bewegungsapparats mit einer Bewegungstherapie zu lindern sind: Gelenkbeschwerden aller Art wie Arthrose, Rheuma, Gicht, auch Muskelabbau und Osteoporose. Gleichermaßen Rückenschmerzen, Schulter-, Nacken- und selbst Kopfschmerzen. 

Ein gezieltes Trainingsprogramm sollte aber fast allen Funktionsstörungen fester Teil der Behandlung sein - nicht zuletzt bei neurologischen, psychiatrischen und psychosomatischen Erkrankungen oder Krebs. 

Insbesondere hilft Bewegung bei den weit verbreiteten Zivilisationskrankheiten, die auf unserem bewegungsarmen Lebensstil beruhen, etwa

• Bluthochdruck oder zu niedriger Blutdruck
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie koronare Herzerkrankung
• Adipositas (starkes Übergewicht)
• Diabetes, Metabolisches Syndrom
• Erkrankungen der Lunge
• Erkrankungen der Verdauungswege

Gibt es einen Unterschied zwischen Bewegungstherapie und Krankengymnastik?

Die Bewegungstherapie ist ein Bestandteil der modernen Physiotherapie (früher: Krankengymnastik). Sie umfasst gezielte Übungen mit oder ohne Hilfsmittel und Geräte, darüber hinaus Atemtherapie und Entspannungstechniken sowie Methoden der passiven Bewegung wie etwa die Manuelle Therapie.

Wie läuft eine Bewegungstherapie ab?

Eine eingehende Untersuchung muss zunächst klären, wo Funktionsstörungen bestehen. Sind Stoffwechsel und Durchblutung in Ordnung? Wo schmerzt es? Wie steht es um Beweglichkeit, Koordination, Kraft und Ausdauer? Auf dieser Grundlage wird ein gezieltes Übungs- und Maßnahmenprogramm erarbeitet, das sich nach den individuellen Bedürfnissen des Patienten richtet, dessen Lebensqualität es verbessern soll. Der Arzt oder Physiotherapeut erklärt die Übungen und weist den Patienten in den Gebrauch von Geräten oder Hilfsmitteln ein. Auch die Beratung zu möglichen Übungen für zu Hause gehört dazu. Die Therapie ist dann ein dynamischer Prozess: Sie passt sich an die Steigerung der Belastbarkeit an. Schritt für Schritt gelingt es so, die normale Körperfunktion wiederherzustellen.

Wie schnell wirkt eine Bewegungstherapie?

Das hängt von vielen Faktoren ab, etwa dem allgemeinen körperlichen Trainingszustand, der Regelmäßigkeit der Durchführung und nicht zuletzt von der behandelten Erkrankung. Erste Erfolge können schon nach vier Wochen fühl- und messbar sein. Bis die Schmerzen ganz verschwunden oder Stoffwechselstörungen wegtrainiert sind, kann es aber einige Monate dauern. Geduld und Durchhaltewillen sind gefragt. 

Es hilft, sich (gemeinsam mit dem Therapeuten) Etappenziele zu setzen. Gewöhnlich wird die Intensität des Trainings mit zunehmender Belastbarkeit angepasst.

Birgt die Bewegungstherapie auch Risiken?

Der große Vorteil von Bewegung ist, dass sie so gut wie keine Nebenwirkungen hat - außer wenn man über seine persönliche Belastungsgrenze geht. Um das zu vermeiden, ist es wichtig, den persönlichen Trainingsplan einzuhalten und Kontrollen (beispielsweise der Herzfrequenz) wahrzunehmen. Ebenso wie bei der Ernährungstherapie ist hier also die Regel "alles im richtigen Maß". Grundsätzlich gilt:  Wenn bei einer Bewegung starke Schmerzen auftreten, darf sie nicht ausgeführt werden. Nicht trainieren sollte man generell bei fieberhaften Infekten und bei akut entzündlich gereizten Gelenken. Bei noch nicht verheilten Verletzungen sollte man besondere Vorsicht walten lassen.

Die Bewegungs-Docs stellen sich vor

Medizin, die etwas bewegt - ohne Risiken und Nebenwirkungen: In dieser einzigartigen Fernsehreihe wird Menschen geholfen, die an ihren Gesundheitsproblemen fast verzweifeln. Die "Docs" Melanie Hümmelgen, Christian Sturm und Helge Riepenhof, alle erfahrene Mediziner, wollen mit gezielten Bewegungsstrategien Symptome deutlich verbessern und Krankheiten sogar heilen.

An Bord einer "Hausboot-Praxis" mitten in Hamburg knüpfen die Bewegungs-Docs an die Behandlungserfolge ihrer Kolleginnen und Kollegen von den Ernährungs-Docs an. Und sie zeigen, wie sich bei Gelenkbeschwerden, Herz-Kreislauf-Erkankungen, Diabetes oder Kopfschmerzen schon innerhalb einiger Monate erstaunliche Ergebnisse erzielen lassen.

Dr. med. Melanie Hümmelgen  hat viele Jahre in großen Unikliniken gearbeitet. Aus ihrer eigenen Praxis etwa im Katheter-Labor kennt die Internistin und Kardiologin die Möglichkeiten der modernen Hochleistungs-Medizin - sie weiß aber auch, wie unzulänglich die Behandlung bleibt, wenn man Erkrankungen nur als technische Defekte des Körpers sieht. Denn sie haben immer mit dem ganzen Menschen zu tun. Die Leiterin der kardiologischen Abteilung und stellvertretende Ärztliche Direktorin des Reha-Centrums Hamburg begleitet Patienten nach dramatischen Ereignissen wie einem Herzinfarkt oder mit chronischen Problemen wie Diabetes oder Adipositas auf dem Weg in ein gesünderes und glücklicheres Leben. Dabei vertrauen sie und ihr Team auf die Kraft der Bewegung.

Melanie Hümmelgen ist Mitglied in ärztlichen Fachgesellschaften (DGK, DGPR) und engagiert sich als Dozentin in der ärztlichen Ausbildung, sie wurde in Hamburg als "Teacher of the Year" ausgezeichnet. Auch privat setzt die Zwillingsmutter auf Bewegung: Abschalten kann sie am besten beim Laufen, außerdem liebt sie Skifahren, Radeln, Schwimmen und Volleyball. Um jeden Tag auf 10.000 Schritte zu kommen, geht sie zu Fuß zur Arbeit, meidet Fahrstühle und erledigt Besorgungen per pedes.

Das Motto von Dr. Melanie Hümmelgen:   "Wer gesund werden und bleiben will, der muss sich bewegen. Das ist es, wozu unser Körper gemacht ist. Er funktioniert umso besser, je mehr er in Schwung gehalten wird. Oft ist es nur ein kleiner Schritt zwischen Schonung und Aufbruch - aber er macht einen riesigen Unterschied. Es gibt viel zu gewinnen: Gesundheit, Glück, Lebensjahre!"

Dr. med. Helge Riepenhof  ist als Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin weltweit herumgekommen. Sein Werdegang liest sich beeindruckend: Er wirkte als Mannschaftsarzt bei Fußball-Spitzenklubs wie AS Rom (Italien) und Brighton & Hove Albion (England), war mehrmals im deutschen Ärzteteam bei den Olympischen Spielen dabei und berät die Profis der US-Basketballliga NBA. Verletzungen nachhaltig kurieren - besser noch: von vornherein vermeiden -, das liegt ihm am Herzen. Gerade auch bei seiner Arbeit im BG Klinikum Hamburg, wo er seit 2016 das Zentrum für Rehabilitationsmedizin und die sportmedizinische Abteilung leitet. Dort betreut er Amateure genauso wie Profis, unterscheidet nicht zwischen Superstar und Kassenpatient. Sein Ansatz: bestmögliche Medizin für alle!

Wissenschaftlich hat sich der gebürtige Osnabrücker im Bereich des Sports auf Prävention, Rehabilitation, konservative Behandlungsweisen und auf das Thema Leistungsdiagnostik spezialisiert. Riepenhofs Schwerpunkte: Rehabilitationsverfahren mithilfe von Leistungstests optimieren und das Verletzungsrisiko durch Vorbeugekonzepte minimieren. Der renommierte Sportmediziner lehrt dazu als Gastdozent an den Universitäten Osnabrück und Lübeck, veröffentlicht regelmäßig Fachbeiträge und ist als Redner gefragt.

Privat ist der Familienvater natürlich auch sportlich drauf. Er fährt fast täglich Rennrad, spielt regelmäßig Fußball und Tennis - und wenn er noch Zeit findet, geht er am liebsten kitesurfen.

Dr. Riepenhof´s Motto:   "Gesund werden, gesund bleiben - mit dem richtigen Trainingsprogramm kann es jeder schaffen!"

Dr. Christian Sturm  ist Orthopäde und Unfallchirurg, zudem Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin. Er arbeitet als Oberarzt in der Klinik für Rehabilitationsmedizin der Medizinischen Hochschule Hannover. Seit Langem ist er Verfechter eines ganzheitlichen Ansatzes. Ein besonderes Anliegen ist ihm, die bewegungstherapeutischen Maßnahmen auszunutzen, bevor operiert wird. Ebenso setzt Sturm sich dafür ein, unumgängliche Operationen therapeutisch sorgfältig vor- und nachzubereiten. Durch seine Zusatzqualifikationen in spezieller Schmerztherapie und Manueller Medizin hat er den "richtigen Griff" und kennt handfeste Behandlungsstrategien. Patienten empfiehlt er stets auch praktische Übungen für zu Hause.

Sturm ist Mitglied medizinischer Fachgesellschaften und engagiert sich besonders für die Deutsche Gesellschaft für Physikalische Medizin und Rehabilitation. In seiner Freizeit liebt der Familienvater Hindernisläufe, nimmt an Volks-Triathlons teil und verbringt gern viel Zeit im Wald.

Dr. Sturm´s Motto:   "Schmerzen oder Funktionsbeeinträchtigungen entstehen meist aus dem Zusammenspiel verschiedener Einflussfaktoren. Der Mensch muss als Ganzes betrachtet werden: alle Körperregionen, sein berufliches und soziales Umfeld und seine mentale Situation. Besprechen Sie diese Zusammenhänge mit Ihrem behandelnden Arzt oder Ihrer Ärztin, um den Ursachen Ihrer Beschwerden auf den Grund zu gehen."

Prof. Klaus-Michael Braumann  zählt zu den führenden Sportmedizinern Deutschlands. Er betreute als Mannschaftsarzt Sportlerinnen und Sportler verschiedener Disziplinen und aller Leistungsklassen bei nationalen wie internationalen Wettkämpfen. Der Facharzt für Allgemeinmedizin engagiert sich darüber hinaus in diversen wissenschaftlichen Fachgesellschaften und Berufsorganisationen, seit 2012 ist er Präsident der Deutschen Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention (DGSP). Braumann leitet als Dekan die Abteilung Psychologie und Bewegungswissenschaft der Universität Hamburg. Im Bereich der Forschung beschäftigt er sich vor allem auch mit den positiven Effekten von Bewegung auf verschiedene Krankheitsbilder und mit der Erarbeitung geeigneter bewegungstherapeutischer Verfahren.

Braumann ist Mitherausgeber der "Deutschen Zeitschrift für Sportmedizin" und Autor zahlreicher wissenschaftlicher Publikationen. Zuletzt verfasste er zwei praktische Ratgeber: "Die Heilkraft der Bewegung" und "Wie bleibe ich fit - einfache Übungen für den Alltag". Die Übungen zur Kräftigung und Dehnung praktiziert der 67-Jährige täglich selbst. Zu seinen sportlichen Aktivitäten zählen außerdem Laufen - früher sogar auch Marathon -, Fahrradfahren, allgemeines Fitnesstraining und gelegentlich Golfspielen.

Prof. Braumann´s Motto:   "Aller Anfang ist schwer - auch beim sportlichen (Wieder-)Einstieg. Darum: konkrete Ziele setzen und nichts übertreiben! Nach einer Trainungseinheit soll sich ein Gefühl von wohliger Erschöpfung einstellen. Für Menschen, die sich kaum bewegen, kann anfangs sogar zweimal täglich ein 15-minütiger Spaziergang oder längeres Treppensteigen genügen. Allmählich die Belastung steigern."

Svea Köhlmoos  ist eigentlich immer in Bewegung. Als junge Tänzerin träumte sie davon, über große Bühnen zu schweben. Trotzdem hatte sie genug Bodenhaftung, um ein duales Studium in der Physiotherapie zu absolvieren. So kann sie ihre Sportbegeisterung nutzen, um Menschen zu helfen. Bei der Therapie schaut sie auf die individuelle Persönlichkeit und Lebenssituation ihrer Patienten, denn sie weiß: Eine Diagnose ist relativ - jeder ist einzigartig.

Svea Köhlmoos´s Motto:   "Ich möchte Menschen den Mut geben, ihrem Körper wieder zu vertrauen."

Als Bachelor-Studentin hat sie in der Akut-Psychiatrie gearbeitet, sich später mit Zusatzqualifikationen etwa in Manueller Therapie auf neue Herausforderungen vorbereitet. Heute betreut sie neben neurologischen und orthopädischen Patienten vor allem Herzkranke. Am RehaCentrum Hamburg ist sie die verantwortliche Therapeutin der Kardiologie. Ehrenamtlich kümmert sich Svea Köhlmoos um eine Herzsportgruppe und unterstützt als Mentorin Physiotherapie-Studenten. Und wenn dann doch mal Feierabend ist, macht sie Pilates oder klettert oder fährt Rad. Oder sie tanzt.

NDR-Website der Bewegungs-Docs:

https://www.ndr.de/fernsehen/sendungen/die-bewegungsdocs/wir_ueber_uns/index.html

ARD-Mediathek  der ausgestrahlten Sendungen:

https://www.ardmediathek.de/ndr/sendung/die-bewegungs-docs/Y3JpZDovL25kci5kZS80NDEy/

Quellen:

• https://www.ndr.de/fernsehen/sendungen/die-bewegungsdocs/wir_ueber_uns/index.html

Stiftung HUMOR HILFT HEILEN  (HHH)

Die Stiftung HUMOR HILFT HEILEN (kurz: HHH) ist eine gemeinnützige GmbH, die sich ausschließlich durch Spenden finanziert. 

HHH setzt Deutschland die ROTE NASE auf!

„So heilsam, man glaubt es clown!”

Auf der Deutschlandkarte sieht man, an wie vielen Orten HUMOR HILFT HEILEN bereits Clownsvisiten gefördert, Humor-Workshops angeboten oder wissenschaftliche Studien erstellt hat - in zahlreichen Städten gibt es sogar mehrere Projekte - für Kinder in Krankenhäusern, in Hospizen, für Patienten in Rehakliniken, für pflegebedürftige und für demenzkranke Menschen in Senioreneinrichtungen.

Über diesen Link kommt man auf die Deutschland-Karte. Und unten drunter kann man Projekte in Bundesländern suchen. Schnuppern Sie doch mal rein.

https://www.humorhilftheilen.de/clowns/clowns-projekte/

Was macht HUMOR HILFT HEILEN genau?

Das oberste Ziel der Stiftung ist, das Humane in der Humanmedizin und Pflege zu stärken, indem:

• HHH hilft, professionell ausgebildete Clowns in Kliniken und Pflegeheimen deutschlandweit zu etablieren und fördert das durch Unterstützung neuer und bestehender Clowns-Organisationen
• HHH fördert die stetige Fortbildung von Klinikclowns durch Seminare, Workshops, Supervision etc.
• HHH initiiert und fördert Humor-Schulungen für Pflegekräfte und Ärzte 
• HHH integriert wissenschaftliche Module zu Achtsamkeit, Selbstfürsorge und Resilienz an Pflegeschulen und medizinischen Fakultäten 
• HHH treibt die wissenschaftliche Erforschung des Lachens voran, in dem die Stiftung eigene Studien beauftragt oder fremde Studien begleitend unterstützt
• HHH sorgt für eine überregionale und organisationsübergreifende Gewinnung von Sponsoren und betreibt Fundraising
• HHH vernetzt Spender und Akteure
• HHH erhöht die Wahrnehmung der Wirkung der Positiven Psychologie im Gesundheitswesen auf nationaler Ebene

Mehr Humor und Achtsamkeit für Pflegekräfte und Ärzte

Kann man Humor und Achtsamkeit lernen? Die Antwort ist:  Ja! HUMOR HILFT HEILEN hat sich zum Ziel gesetzt, die heilsame Stimmung in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen zu fördern. Deshalb bietet die Stiftung Humor-Workshops für Klinikpersonal und Personal von Pflegeeinrichtungen an – mit Themenschwerpunkten, die in der klassischen Ausbildung oft zu kurz kommen. Humor kann Teams helfen, sich besser zu verstehen, kann Druck mindern, die Kommunikation untereinander verbessern und auch helfen, mit Trauer und Leid besser umzugehen. Schon kleine Veränderungen können großen Effekt erzielen.

Skills der positiven Psychologie von Anfang an: Humor in den Pflegeschulen!

Unterstützt durch die Hamburger „Gesellschaft Harmonie 1789“ und die Krankenpflegeschule Alsterdorf konnte HHH im September 2018 die ersten „Humor hilft Pflegen“-Workshops in einer deutschen Pflegeschule etablieren. Die beiden vielseitig erfahrenen Lehrer Maria Gundolf und Paul Kustermann (beide Rote Nasen e.V.) inspirierten die nächste Generation von Pflegekräften gleich vom Start der Ausbildung an. Die Schüler reagierten sehr offen und positiv:    „Im Krankenhaus gibt es auch schwierige Situationen. Wenn die HHH-Mitarbeiter zusammen mit den Patienten lachen, sind diese Situationen leichter“, so Kursteilnehmer Fabian.

Die Leiterin der Pflegeschule, Anke Steinmeier, freut sich über die Ergänzung des Lehrplans: 

„Unsere Schüler sollen keine Clowns werden. Aber Humor schult Empathie und hat etwas Entlastendes. Das ist gerade für Pflegekräfte, die einen enorm anstrengenden und anspruchsvollen Beruf haben, etwas sehr wertvolles.“  Das Projekt soll im wahrsten Sinne Schule machen. Läuft die Sponsorensuche erfolgreich, soll das Programm regelmäßig in die Ausbildung und Weiterbildung integriert werden. 

HHH Gründer Eckart von Hirschhausen dazu:  „Die Pflegekräfte brauchen jede Unterstützung! Sie sind existentiell für unsere Gesellschaft und bekommen leider wenig Anerkennung, aber immer mehr Druck. Dabei brauchen wir sie heute und erst recht in der Zukunft. Streiken die Lokführer, kommt man nicht von A nach B. Aber wenn die Pflege ausfällt, kommst Du nicht mehr vom Bett ins Bad. Was ist schlimmer?“

Humor-Workshops für Senioreneinrichtungen (Ev. Johanneswerk, Bielefeld)

„Beziehungspflege mit Humor” – Unter diesem Titel startete das Ev. Johanneswerk im Januar 2014 gemeinsam mit HUMOR HILFT HEILEN und dem Verein Clownskontakt e.V. ein einzigartiges und NRW-weites Projekt. Das Ziel:  über Humor und Clownstechniken das Leben und Arbeiten in der Altenhilfe zu bereichern und im Alltag gelegentlich für Entlastung zu sorgen.

In 32 Senioreneinrichtungen in ganz Nordrhein-Westfalen sind über 3.000 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter und ebenso viele Bewohner im Verlauf der Jahre 2014 und 2015 daran beteiligt. Neben den regelmäßig stattfindenden Clownsvisiten werden alle Pflegekräfte des Johanneswerks nach und nach in Kommunikationstechniken der Clownsarbeit geschult. Diese Verzahnung von Clownsarbeit und Mitarbeiterschulungen in der Altenhilfe ist deutschlandweit einzigartig. Dr. Eckart von Hirschhausen bezeichnet das Projekt als „Pionierarbeit”. Es ist der erste und größte Feldversuch, die Stimmung in einer großen Institution zu verändern. „Pflegekräfte lernen, wie sie gut in Kontakt treten, ihre Haltung verändern und sich selbst entlasten können”, so der Vorstandsvorsitzende des Ev. Johanneswerks, Dr. Ingo Habenicht, zu dem wegweisenden Projekt. Nicht immer sind die Mitarbeiter, die die halbtägigen Humor-Workshops besuchen, von Anfang an begeistert von der Idee: Beim ersten Besuch erleben die Clowns oft Skepsis und Zurückhaltung. 

„Viele erwarten Zirkusclowns, albernen Quatsch oder meinen, für so eine Schulung haben sie doch gar keine Zeit”, erzählt Andreas Bentrup vom Verein „Clownskontakt”, Schauspieler, Theaterpädagoge und einer der Leiter der Workshop-Reihe. Nach und nach, durch das persönliche Erleben, durch Authentizität und Begegnung, erfahren die Teilnehmer und Teilnehmerinnen, welche Kraft die Clownstechniken entfalten können. Im Alltag ist das dann meist unmittelbar spürbar: Pflegekräfte spüren, wie der Kontakt zu den Bewohnern leichter und spielerischer wird, die Heimbewohner sprechen oft direkt darauf an, sind gelöster, fröhlicher, nehmen aktiv Anteil. Sogar demenzkranken Bewohnern verhelfen die Clowns gemeinsam mit geschulten Pflegekräften zu unbeschwerten Augenblicken und lebhaften Erinnerungen. Und alle erleben gemeinsam, wie sich die Stimmung positiv verändert, denn:   HU M O R   HI L F T   HE I L E N .

Kinderzentrum Bethel

Workshops „Humor im Klinikbetrieb“

Mediziner, Pflegekräfte, Servicekräfte der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin und der Klinik für Kinderchirurgie im Kinderzentrum Bethel – sie alle absolvierten im Frühjahr 2014 ihr erstes HUMOR-Training. Die Stiftung HUMOR HILFT HEILEN finanzierte die Workshops in den Bodelschwinghschen Stiftungen Bethel in Bielefeld.

Am 6. Februar 2014 fand im Beisein von Dr. Eckart von Hirschhausen dort zum ersten Mal ein Clownsworkshop unter dem Titel „Humor im Klinikbetrieb“ für das gesamte Klinik- und Hospizteam statt. Angesprochen waren alle vertretenen Berufsgruppen aus dem Kinderzentrum, der Kinder-Epileptologie im Krankenhaus Mara und auch des Kinderhospizes Bethel. Die regelmäßigen Besuche der Klinikclowns wurden ergänzt durch eine dann folgende Trainingsreihe. In insgesamt 24 Workshops sensibilisierten Schauspieler, Theaterpädagogen und Humortrainer des Vereins „Dr. Clown“ die rund 500 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter für unterschiedlichste Arbeitssituationen im Krankenhaus. 

Das Ziel:   Die Stimmung der Mitarbeitenden ebenso wie die der Patienten positiv zu verändern, denn:   HUMOR HILFT HEILEN.

Durch die weitreichende Förderung von HUMOR HILFT HEILEN ist Bethel eines der Leuchtturmprojekte der bundesweit aktiven Stiftung.

HHH - Kontakt:

Stiftung HUMOR HILFT HEILEN gGmbH

Geschäftsführer: Dr. Eckart von Hirschhausen, Friedhelm Steinbusch

Im Sachsenlager 15, 

60322 Frankfurt am Main

Büroadresse:  Bennauerstraße 31 | D-53115 Bonn

Telefon:   +49 (0) 228 - 243 36-571

Telefax:   +49 (0) 228 -  243 36-574

eMail:       buero@humorhilftheilen.de 

Quelle:

• https://www.humorhilftheilen.de/

natur & heilen

Die Monatszeitschrift für das gesunde Leben

Natur & Heilen ist eine monatlich erscheinende deutsche Zeitschrift des gleichnamigen Verlages mit Sitz in München. Sie berichtet über Gesundheit durch naturgemäße Lebens- und Heilweisen, sowie damit verbundenen Themen wie zum Beispiel sanfte Medizin, Hilfe zur Selbsthilfe, Krankheiten und Beschwerden, Bewusstsein und Spiritualität. Herausgeber und Verleger der Zeitschrift ist Hansjörg Volkhardt.

Natur & Heilen erschien erstmals in dieser Form im November 1986. Anfang 1989 stieß Anne Devillard, die heutige Chefredakteurin von Natur & Heilen, zum Redaktionsteam und prägte zusammen mit dem Herausgeber entscheidend das redaktionelle Konzept der Zeitschrift. 1995 erfolgte die Vereinigung von Natur & Heilen mit den Zeitschriften "modernes Leben – natürliches Heilen" und "natürlich und gesund". Seit 2000 ist Natur & Heilen auch im Zeitschriftenhandel erhältlich und wird laut der Zeitschriftendatenbank (ZDB) in mehr als 15 Bibliotheken in 8 Bundesländern geführt.

Daten und Fakten

• Verlag: Natur & Heilen
• Erscheinungsweise: monatlich
• Verbreitete Auflage (IVW 03/2008): 77.524
• Abonnenten (IVW 03/2008): 45.996

Wir vom Viriditas.Team erhalten diese Zeitschrift bereits seit vielen Jahren und empfehlen sie sehr gerne.

Quelle:  

• https://www.naturundheilen.de/
• Wikipedia  (Natur & Heilen)

Mundwinkelrhagaden sind Entzündungen der Haut in den Mundwinkeln, die schmerzhaft sind und häufig schlecht heilen. Wenn sich eine Mundwinkelrhagade bildet, entsteht zuerst am Mundwinkel ein roter Fleck, an dem die Haut einreißt (Rhagade = Einriss in die Haut). Sind die Einrisse bei Mundwinkelrhagaden nur oberflächlich, liegen sogenannte Erosionen vor. Ist die Haut hingegen tiefer eingerissen, spricht man von Ulzeration. Zum Teil bilden sich an von Mundwinkelrhagaden betroffenen Stellen auch Krusten.

Vitamin-B₁₂ -Mangel oft unterschätzt. Sie können vielfältige Ursachen haben. So können ständig feuchte Mundwinkel, beispielsweise bedingt durch häufiges Lecken oder Kauen der Lippen, zu solchen Einrissen der Haut führen. Häufig entstehen Mundwinkelrhagaden jedoch durch Infektionen wie Herpes oder durch Hauterkrankungen wie Pilzinfektionen, allergische Ekzeme oder Neurodermitis. Weitere Ursachen oder begünstigende Faktoren von Mundwinkelrhagaden sind Diabetes mellitus, Allergien, im Inneren entstandene Ekzeme oder auch schlechtsitzender Zahnersatz. 

Eisen- oder Vitaminmangel?

Ein Zinkmangel oder ein Mangel an B-Vitaminen, häufiger aber noch ein Eisenmangel können ebenfalls zu Mundwinkelrhagaden führen. 

Eisenmangel

Bereits eine geringe Störung der Balance zwischen Absorption und Verlust kann zur Eisenmangelsituation führen. Bei einem ausreichenden Eisenangebot kann einem Eisenmangel eine verminderte duodenale Resorption  (z.B. bei Zöliakie), chronischer Blutverlust  (z.B. bei Menorrhagie),  eine chronische entzündliche Erkrankung  (z.B. rheumatoide Arthritis, chronisch entzündliche Darmerkrankung)  oder selten auch eine genetische Ursache, eine eisenrefraktäre Eisenmangelanämie, zugrunde liegen.

Kernsymptom der Anämie ist die Blässe. Außerdem können Müdigkeit, Lern- und Konzentrationsschwächen  bestehen und eben Mundwinkelrhagaden und Haarausfall.

Sollten zusätzlich zu den eingerissenen Mundwinkeln weitere Auffälligkeiten auf der Haut auftreten, wie zum Beispiel extrem trockene Haut  und Juckreiz im Gesicht, Hals, Nacken, Gelenkbeugen, wie Kniekehlen und Ellenbeugen, und Hände oder eingerissene Ohrläppchen, kann eine Neurodermitis vorliegen.

Die kennzeichnenden Symptome sind gerötete, schuppige oder eingerissene Mundwinkel. Diese Anzeichen können ein- oder beidseitig auftreten. Die Rötungen, Schuppungen und Einrisse entstehen durch entzündliche Veränderungen der betroffenen Stellen.

Meist gehen Mundwinkelrhagaden mit Spannungsgefühl und Berührungsschmerz einher, seltener auch mit einem Fremdkörpergefühl. Den Betroffenen fallen diese Symptome der Mundwinkelrhagaden besonders dann auf, wenn sie saure Speisen wie Zitronen oder essighaltige Salatsoßen verzehren, aber auch wenn sie den Mund weit aufmachen wie beim Gähnen.

Mundwinkelrhagaden lassen sich recht leicht diagnostizieren. Unter Umständen muss durch eine Mikronährstoffanalyse bzw. durch eine medizinische Anamese die Ursache herausgefunden werden. Insbesondere, ob es sich um eine Pilzinfektion im Mund oder um eine Herpesinfektion handelt. Oder ob die Symptome gar Zeichen einer ernstzunehmenden Grunderkrankung sind. 

Quellen:  

Lars Peter Frohn, Apotheker, Autor DAZ.online

Ist unsere Zunge gesund, ist sie blassrosa und zeigt meist einen dünnen weißlichen Zungenbelag, der von Nahrungsresten und harmlosen Keimen stammt. Mit einem starken Belag der Zunge kann der Körper jedoch das Vorliegen einer Krankheit zum Ausdruck bringen. Unter anderem können – abhängig von der Farbe des Zungenbelags – folgende Auslöser vorliegen:

Weißer Zungenbelag  >>>  Ursachen:

• Erkältung und Fieber
• Mundsoor:  Bei einer Infektion mit dem Pilz Candida albicans zeigen sich im gesamten Mund weiße Beläge, die sich aber problemlos abstreifen lassen. Darunter kommt dann eine leicht blutende, gerötete Schleimhaut zum Vorschein.
• Verdauungsstörungen: Magenschleimhautentzündung (Gastritis) und andere Erkrankungen der Verdauungsorgane (z.B. der Bauchspeicheldrüse) können ebenfalls der Grund für weißlichen Zungenbelag sein.
• Leukoplakie:  Weißliche, feste Beläge am Zungenuntergrund oder Zungenrand weisen auf eine Leukoplakie hin. Dabei produziert die Schleimhaut vermehrt Hornzellen, was eine Vorstufe von Krebs sein kann. Normalerweise zeigen sich die Beläge aber nicht nur an der Zunge, sondern auch an anderen Schleimhäuten.
• Morbus Bowen:  Ebenfalls eine Krebsvorstufe. Typisch dafür sind rötlich verfärbte Schleimhäute, darunter auch die der Zunge.
• Lichen ruber planus:  Diese Hautkrankheit betrifft unter anderem die Mundschleimhaut. Auf der Zungenoberfläche zeigt sie sich jedoch so gut wie nie. Nur die Zungenunterseite und die Wangeninnenseiten sind mit weißen Belägen überzogen.
• Eisenmangelanämie:  Hierbei sieht die Zunge auffallend blass aus.
• Typhus:  Die Typhuszunge ist in der Mitte grau-weiß belegt. Die betroffenen Bereiche sind von ihrer Umgebung rot abgegrenzt.

Gelblicher Zungenbelag  >>>  Ursachen:

Gelber Zungenbelag kann Erkrankungen der Verdauungsorgane anzeigen. Besonders Gelbsucht (Ikterus) und Gallenerkrankungen können eine gelblich belegte Zunge verursachen.

Roter Zungenbelag   >>>  Ursachen:

Eine gesunde Zunge ist leicht rosa gefärbt. Bei manchen Infektionskrankheiten präsentiert sich die Zunge jedoch stark gerötet, zum Beispiel bei:

• Scharlach:  Diese Streptokokkeninfektion ist mit Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen und einem charakteristischen Hautausschlag verbunden. Die Zunge ist zunächst weiß belegt, später färbt sie sich rot mit deutlich vergrößerten Papillen - man spricht dann von einer "Himbeerzunge“.
• Vitamin-B12-Mangel:  Aus diesem Mangel kann eine perniziöse Anämie entstehen. Diese Blutarmut macht sich unter anderem durch ein glatte, rote, entzündete Zunge und Zungenbrennen (Hunter-Glossitis) bemerkbar.
• Entzündung der Zunge (Glossitis):  Durch bakterielle oder virale Infekte, einseitige Ernährung, systemische Erkrankungen sowie regelmäßigen Alkohol- oder Nikotinkonsum kann sich die Zunge entzünden. Ein Zeichen dafür ist ein rötlicher Zungenbelag.
• Sjögren-Syndrom:  Diese Autoimmunerkrankung zerstört die Speicheldrüsen. Ein trockener Mund und eine rot glänzende "Lackzunge" sind typische Symptome. Betroffen sind vor allem Frauen.
• Kawaski-Syndrom: Ähnlich wie Scharlach äußert sich diese Erkrankung durch Fieber und eine rote Himbeerzunge.

Brauner Zungenbelag  >>>  Ursachen:

Ein brauner Zungenbelag kann beispielweise auftreten bei:

• der Einnahme bestimmter Medikamente
• Nierenschwäche (Laut traditioneller chinesischer Medizin kann eine geschwollene, braun belegte Zunge auf eine Nierenschwäche hinweisen)
• der häufigen, intensiven Nutzung von Mundwasser mit Chlorhexidin

Schwarzer Zungenbelag  >>>  Ursachen:

Häufige Ursachen für eine grau-schwarz verfärbte Zunge sind:

• regelmäßiger Konsum von Tabak, Mundwasser, Kaffee und bestimmten, färbenden Nahrungsmitteln
• verstärktes Wachstum von speziellen Zungenpapillen: Die vergrößerten Papillen wirken optisch so, als sei die Zunge von feinen Haaren überzogen. Durch Nahrungseinflüsse kann sich die Zunge dann braun bis schwarz verfärben (Schwarze Haarzunge = Lingua villosa nigra). Das Phänomen ist harmlos. Männer sind davon häufiger betroffen als Frauen.

Weitere Ursachen für Zungenbelag

Es gibt viele weitere Faktoren, die eine unterschiedlich stark und farbig belegte Zunge hervorrufen können, zum Beispiel:

• Parodontitis
• Syphilis
• Diphtherie
• Immunschwäche
• Gifte/Metalle

Zungenanomalien

Auch harmlose Abweichungen in Form und Beschaffenheit der Zunge können Zungenbelag fördern, darunter:

• Lingua geographica (Landkartenzunge):  Hierbei verliert die Zunge vorübergehend bestimmte Papillen. Dadurch entstehen weißliche und rötliche Bereiche auf der Zungenoberfläche, die einer Landkarte ähneln.
• Lingua plicata (Faltenzunge):  Manche Menschen haben - erblich bedingt - starke Falten in der Zunge. Diese bieten Bakterien einen idealen Unterschlupf. Die Folge ist ein vermehrter Zungenbelag.
• Glossitis mediana rhombica:  Ein Teil der mittleren und hinteren Zungenoberfläche ist nicht von Papillen bedeckt. Dort findet sich häufig weißer oder rötlicher Zungenbelag. 

Sonderfall Zungenbrennen

Deutlich mehr Frauen als  Männer haben mit Zungenbrennen (Burning mouth syndrome) zu kämpfen. Besonders betroffen sind die Zungenspitze und der untere Zungenrand, manchmal auch der gesamte Mundraum. Die Schleimhaut selbst zeigt sich jedoch meist unverändert. Das Zungenbrennen kann täglich oder nur gelegentlich auftreten. Abends wird es meist stärker.

Die Ursachen für die brennende Zunge sind vielfältig. Sie reichen von psychischen Auslösern über schlecht sitzenden Zahnersatz bis hin zu systemischen Erkrankungen. Beispiele sind:

• Zahnersatz mit schlecht sitzenden Prothesen
• Zahnfüllungen, die schlecht angepasst beziehungsweise zu groß sind
• Allergien,beispielsweise gegen den Kunststoff einer Prothese
• schlechte Gewohnheiten:  z.B. unbewusstes Wangensaugen oder Kauen auf der Zunge
• Infektionen:  v.a. Mund-Soor (Candida albicans) und Infektion mit Herpes Simplex-Viren
• Sjögren-Syndrom:  Die schon oben erwähnte Autoimmunerkrankung kann neben einer roten Lackzunge auch Mundtrockenheit und Brennen im Mund auslösen.
• Blutarmut (Anämie):  Ein Mangel an Vitamin B 12, Folsäure, Nicotinamid oder Eisen kann Blutarmut verursachen und oft auch Zungenbrennen auslösen.
• Hormonschwankungen bei Frauen:  Ein Östrogenmangel, zum Beispiel in den Wechseljahren, kann bei Frauen zu Zungenbrennen führen.
• Sodbrennen:  Bei der Refluxkrankheit kann Magensäure in die Speiseröhre und sogar bis in den Mund aufstoßen.
• Schilddrüsenerkrankungen
• Zirrhose:  Eine "Schrumpfleber" (Leberzirrhose), wie sie oft (aber nicht nur) bei Alkoholmissbrauch entsteht, kann ebenfalls ein Brennen der Zunge beziehungsweise imMundbereich auslösen.
• Stress und psychische Erkrankungen
• Strahlenbehandlung:  Die Bestrahlung im Kopf- und Halsbereich kann Schleimhäute und Speicheldrüsen angreifen. Die Patienten leiden verstärkt unter Zungenbrennen
• Medikamente:  Einige Arzneistoffe können als Nebenwirkung eine brennende Zunge verursachen.

Belegte Zunge: Diagnose

Eine belegte Zunge ist nicht nur mit einem pelzigen Gefühl verbunden, sondern führt auch häufig zu Mundgeruch. Das ist zwar unangenehm, jedoch kein Grund für einen Arztbesuch. Erst wenn zusätzliche Beschwerden wie Zungenbrennen, Fieber oder ein allgemeines Krankheitsgefühl auftreten oder sich der Zungenbelag stark verändert, sollten Sie einen Arzt aufsuchen (Hausarzt oder Zahnarzt).

Der Mediziner wird zunächst im Erstgespräch (Anamnese) Ihre Krankenvorgeschichte erfragen. Er lässt sich zum Beispiel Ihre Symptome genau schildern, fragt, wie lange diese so bestehen udn ob bei Ihnen irgendwelche Grunderkrankungen bekannt sind.

An das Gespräch schließen sich körperliche Untersuchungen an, um mögliche Grunderkrankungen zu erkennen. So wird der Arzt die belegte Zunge, die Mundschleimhaut und die Zähne gründlich untersuchen. Zahnfleischerkrankungen und Zahnprobleme sollte Ihr Zahnarzt ausschließen.

Meist wird ein Abstrich vom Zungenbelag genommen und im Labor auf mögliche Infektionen mit Bakterien, Viren oder dem Pilz Candida albicans untersucht.

Manchmal sind weitere Untersuchungen nötig, um der Ursache der belegten Zungen auf die Spur zu kommen. Dazu zählen beispielsweise eine Blutentnahme, eine Magenspiegelung oder bildgebende Verfahren wie Röntgen oder eine Magnetresonanztomografie (MRT).

Belegte Zunge: Behandlung

Die Behandlung einer belegten Zungen hängt von deren Ursache ab. Beispielsweise lassen sich Infektionen mit Pilzen, Bakterien oder Viren oft gut mit speziellen Medikamenten - Antipilzmitteln (Antimykotika), Antibiotika oder antiviralen Mitteln - behandeln. Sind Zahn- oder Zahnfleischprobleme verantwortlich für den Zungenbelag, sollte der Zahnarzt die Behandlung übernehmen.

Was Sie selbst tun können!

Gegen harmlosen Zungenbelag ohne ernste Ursache können Sie selbst viel tun. Besonders wichtig ist eine spezielle Zungenhygiene. Denn die raue Oberfläche der Zunge ist eine ideale Brutstätte für Bakterien, Pilze und Viren. Beim Zähneputzen sollten Sie sich dehalb nicht nur die Zähne, sondern auch die Zunge vornehmen. Geeignete Hilfsmittel sind zum Beispiel:

Zungenreinigermit Bürstchen- und Schabseite. Streichen Sie mehrmals mit dem Bürstchen über die Zunge, um den Belag aufzulockern. Entfernen Sie ihn anschließend mit dem Schaber. Spülen Sie den Mund mit Wasser oder einer Mundspülung gründlich aus.

Esslöffel oder Zahnbürste:  Wenn Sie keinen Zungenreiniger zur Hand haben, können Sie sich mit einem Esslöffel behelfen. Streichen Sie mit der Kante der hohlen Seite mehrmals über den Zungenrücken. So können Sie die Beläge entfernen. Notfalls können Sie dafür auch die Zahnbürste verwenden. Im Anschluss sollten Sie diese aber sehr gründlich auswaschen.

Desinfektion:  Die Verwendung von desinfizierendem Mundwasser nach dem Zähneputzen reduziert die Zahl der Keime im Mund. Sie können solches Mundwasser fertig kaufen oder zum Beispiel aus Salbei, Myrrhe und Thymian selbst herstellen. Die Pflanzenwirkstoffe können die Zunge allerdings bräunlich verfärben. Neben der Zungenpflege hilft Kauen gegen Zungenbelag: Verzehren Sie möglichst viel feste Kost (zum Beispiel Rohkost), denn das Kauen von harten Krusten und knackigem Gemüse beseitigt die Beläge von selbst - der natürlichste Weg, um einebelegte Zunge zu vermeiden.

Quellen:

Bork, Burgdorf, Hoede: Munschleimhaut- und Lippenkrankheiten, Schattauer Verlag 2008

Schwenzer, Ehrenfeld: Zahn- Mund-Kiefer-Heilkunde, Thieme 2010

Pschyrembel Online, Klinisches Wörterbuch: www.pschyrembel.de (Abruf: 06.03.2020)

www.netdoktor.de

Schwaches Immunsystem & Infektanfälligkeit

Das menschliche Immunsystem ist ein sensibles Netzwerk aus Zellen, Signalstoffen und Geweben. Bei Störungen kann es seine Aufgaben nicht mehr vollständig ausführen. Eine schwache Abwehr und eine vermehrte Infektanfälligkeit sind häufig die Folge.

Ursachen

Was sind die Ursachen für ein geschwächtes Immunsystem? Diese Frage lässt sich nicht so einfach beantworten und ist individuell unterschiedlich. Meist spielen mehrere Auslöser eine Rolle. Insbesondere eine ungesunde Lebensweise mit bestimmten Risikofaktoren, wie z.B. Stress, Schlaf- oder Nährstoffmangel, zählt dazu. Doch auch Umweltfaktoren, wie Nässe und Kälte, können die Immunabwehr schwächen. Darüber hinaus beeinflusst auch das Alter die Schlagkraft des Immunsystems. So sind zum Beispiel Babys und Kleinkinder aufgrund ihrer noch nicht vollständig entwickelten Abwehrkräfte besonders anfällig für Infekte. Schwangere haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko, da ihr Immunsystem in dieser Zeit „heruntergefahren“ wird. Mit zunehmendem Alter sinkt die Abwehrkraft, weil weniger Immunzellen und Antikörper produziert werden. Auch Grunderkrankungen und seltenere Gendefekte können zu einer Immunschwäche führen.

Symptome

Ein schwaches Immunsystems kann sich in vielfältiger Weise äußern. Zu den häufigen Anzeichen gehört neben ständiger Müdigkeit und Abgeschlagenheit eine erhöhte Infektanfälligkeit. Oft löst dann eine Erkältung die andere ab – Schnupfen, Halsschmerzen oder Husten treten immer wieder auf. Auch Zahnfleischentzündungen können auf Probleme mit der Abwehr hinweisen.

Schwache Abwehr: Symptome

• Abgeschlagenheit und Müdigkeit
• Erhöhte Infektanfälligkeit: Ständig Infekte wie z. B. Erkältungen, Grippe
• Ständig wiederkehrende Herpes-Bläschen
• Zahnfleischentzündungen
• Langsame Wundheilung
• Konzentrationsschwierigkeiten

Infektanfälligkeit

Als Infekte werden Erkrankungen beschrieben, die durch von außen eindringende Erreger hervorgerufen werden. Dabei können Infektionskrankheiten akute Beschwerden auslösen, aber auch erst nach Jahren Symptome zeigen. Das Immunsystem ist dazu da, die Erreger auf Abstand zu halten, indem es mit Abwehrzellen gegen die Mikroben vorgeht. Kommt es durch Störungen zu einer schwachen Immunabwehr, sind die Betroffenen anfälliger für Infekte.

Typische Beispiele für Infektionskrankheiten

• Erkältung
• Grippe
• Zahnfleischentzündung
• Blasenentzündung
• Manche Durchfallerkrankungen
• Lungenentzündung

Gut zu wissen:

Auch schwere Erkrankungen wie AIDS, Hepatitis, Tuberkulose, Malaria und Cholera gehören in die Kategorie der Infektionskrankheiten.

Psychoneuroimmunologie:  Stress erhöht Infektanfälligkeit

Zwischen Nerven-, Hormon- und Immunsystem bestehen Wechselbeziehungen.

Entstehung und Verlauf von somatischen Krankheiten werden schon länger durch psychosomatische Ansätze zu erklären versucht. Über die biochemischen Voraussetzungen für die Zusammenhänge zwischen Psyche und Körper konnte bis vor wenigen Jahren jedoch nur spekuliert werden. Es war noch zu wenig über die Funktionsweise des Immunsystems und den damit korrespondierenden Vorgängen im Nerven- und Hormonsystem bekannt. Inzwischen ist die Psychoneuroimmunologie ein anerkanntes interdisziplinäres Forschungsgebiet. Obwohl viele Kommunikationswege zwischen dem Immun-, Nerven- und Hormonsystem noch unbekannt sind, ist gut dokumentiert, dass das Immunsystem in der Lage ist, auf neurochemische Signale von Nerven- und Hormonsystem zu reagieren. Umgekehrt vermag das Immunsystem über humorale und zelluläre Mediatoren die Funktion des Nerven- und Hormonsystems zu beeinflussen, erläuterte Prof. Dr. Manfred Schedlowski, Essen, bei einem Pressegespräch des Förderkreises Immunschutz, Wehrheim, in München.

Akute Atemwegsinfektionen häufig bei psychischem Stress

Unbestritten ist heute, dass sowohl akuter als auch chronischer psychischer und körperlicher Stress, die Funktionen der Immunabwehr beeinflussen. Auf einen Nenner gebracht bedeutet dies, die Infektionsanfälligkeit durch Stress. Retrospektive epidemiologische Studien belegen, dass Patienten mit häufigen akuten Infektionen der oberen Atemwege unter starken psychischen Belastungen stehen. Experimentelle virologische Studien haben gezeigt, dass psychische Belastungen die Anfälligkeit gegenüber Krankheitserregern erhöhen. Erwiesen ist auch, dass chronischer Stress die Konzentration von sekretorischem Immunglobulin A im Speichel senkt.

Emotionale und mentale Belastungen bewirken eine vermehrte Freisetzung von Neurotransmittern und Hormonen. Über Rezeptoren an Lymphozyten können so stressbedingte Veränderungen immunologischer Funktionen induziert werden. Bekannt ist, dass in Stresssituationen beispielsweise Glukokortikoide verstärkt ausgeschüttet werden. Diese Hormone beeinflussen alle immunkompetenten Zellen. In der Therapie werden Glukokortikoide als Immunsuppressiva appliziert, wobei sowohl humorale als auch zelluläre Immunfunktionen betroffen sind. Beispielsweise hemmen Kortikosteroide die Zytokin-Produktion, mindern die Reaktivität von T- und B-Lymphozyten und die Aktivität der natürlichen Killerzellen. Über diese Mechanismen kann lang anhaltender Stress die Abwehrfunktionen dauerhaft einschränken, wodurch die Infektanfälligkeit ansteigt.

Chronischer Stress, den das Gehirn auf Dauer nicht kompensieren kann, führt neben den Funktionseinbußen des Immunsystems auch zu Ermüdungszuständen. In der Sport- und Präventivmedizin spricht man dann von einem „Open-Window-Phänomen“, das heißt, ein supprimiertes Immunsystem wirkt auf Krankheitserreger sehr anziehend. Es gibt jedoch Möglichkeiten, das „Open Window“ klein zu halten und damit die Risiken zu minimieren. Prof. Dr. med. Heinz Liesen, Paderborn, nannte Bewegung und körperliches Training (auch im Sinne der Psychoregulation), optimale Versorgung mit Mikronährstoffen sowie Immunmodulation.  

Quellen:

www.immunsystem-ratgeber.com/schwaches-immunsystem-und-infektanfaelligkeit.html

Siegfried Hoch (Ärzteblatt),  www.aerzteblatt.de/archiv/35552/Psychoneuroimmunologie-Stress-erhoeht-Infektanfaelligkeit

Heißhunger beschreibt den unbändigen Drang nach Süßem, Salzigem oder Fettigem. Der Körper zeigt uns mit diesem Signal eindringlich, dass ihm lebensnotwendige Nährstoffe fehlen. Heißhunger ist aber nicht nur ein Symptom für Nährstoffmangel, sondern auch für körperliche und psychische Erkrankungen oder hormonelle Veränderungen wie Diabetes mellitus, Ess-Brech-Sucht oder während der Schwangerschaft. Lesen Sie alles über die Ursachen von Heißhunger, und wie Sie ihn in Griff bekommen.

Beschreibung

Heißhunger ist eine besondere Form des Hungers. Während normaler Hunger längere Zeit ausgehalten werden kann, gelingt es kaum, dem Heißhunger standzuhalten. Die Begierde nach Süßem, Salzigem oder Fettigem treibt einen an den Kühlschrank, ganz unabhängig von der Uhrzeit. Der Grund ist naheliegend: Dem Körper fehlen wichtige Nahrungsbestandteile, die er zur Energiegewinnung braucht und damit zum Erhalt unserer Gesundheit.

Heißhunger oder Fressattacken

Gelegentlicher Heißhunger kann lebensnotwendig sein, wenn man länger nichts gegessen hat oder sportlich oder geistig sehr aktiv war. Auch während der Schwangerschaft, der Stillzeit, beim Wachstum benötigt der Körper zusätzlich Energie. Bevor eine gefährliche Unterversorgung an Nährstoffen eintritt, holt sich der Körper über Fressattacken die notwendige Energie.

Die Psychologie und Gewohnheit darf bei Heißhunger nicht unerwähnt bleiben: Wer kennt es nicht, dass ein Stückchen Schokolade nach dem Essen oder beim Fernsehen ein wohliges Gefühl auslöst? Gewöhnen sich Geist und Körper an die energieliefernde Freude, verlangen sie es wieder. Ist dann keine Schokolade vorrätig, entsteht ein heißhungriges Gefühl auf Süßes, das befriedigt werden möchte.

Aber regelmäßiger Heißhunger kann auch das Symptom schwerwiegender physischer oder psychischer Erkrankungen sein. Wer immer Hunger hat und ständig von Heißhunger und Fressattacken geplagt wird, leidet möglicherweise unter einer Stoffwechselerkrankung wie zum Beispiel Diabetes mellitus oder eine Schilddrüsenüberfunktion. Essstörungen mit Fressattacken wie Fettsucht (Adipositas) oder Ess-Brech-Sucht (Bulimie) sind ebenfalls physisch, aber auch psychisch bedingt. Lesen Sie hierzu mehr unter "Ursachen und mögliche Erkrankungen"

Hunger

Hunger ist ein für das Überleben notwendiges Signal. Dabei zeigt der Körper, dass er Nachschub an Nahrung benötigt, um das Energiegleichgewicht konstant zu halten. Das Hungergefühl nimmt langsam zu und erinnert unseren Körper zunehmend vehementer daran, zu essen. Besonders deutlich zeigt er es mit dem bekannten Magenknurren.

Die Entstehung des Hungergefühls ist ein komplexer Vorgang, der über diverse Botenstoffe, Rezeptoren und Informationen aus der Peripherie des Körpers reguliert wird. Zudem steuern Verhalten, Sinneswahrnehmungen und Gelerntes das Hungergefühl. Sämtliche Informationen laufen vor allem im Hypothalamus und im Hirnstamm zusammen.Die Aufgabe des Gehirns ist es dann, das Gleichgewicht zwischen Energieverbrauch und Nahrungsaufnahme zu regulieren.

Manche Menschen aber haben ständig Hunger - bei ihnen sind dies Regulationsmechanismen gestört. Dann treten Krankheiten wie zum Beispiel Fettsucht (Adipositas) oder Ess-Brech-Sucht (Bulimie) auf, um nur einige zu nennen. Beide Krankheiten sind für Fressattacken und ein rein psychologisch bedingtes ständiges Hungergefühl bekannt.

Blutzucker

Eine zentrale Rolle für die Regulation von Hunger, und damit auch Heißhunger, ist der Blutzucker. Als Blutzucker bezeichnet man die Konzentration von Glukose (auch Traubenzucker genannt) im Blut. Glukose ist der wichtigste Energielieferant unseres Körpers, der entweder sofort in Energie  umgewandelt oder über Insulin zunächst in Zellen gespeichert wird. Je weniger Glukose im Blut, desto größer der Hunger oder sogar der Heißhunger.

Kohlenhydratreiche Speisen liefern dann die notwendige Glukose, denn die Zerkleinerung von Kohlenhydraten durch Proteine des Magen-Darm-Trakts führt zu hohen Mengen dieser Zuckerform. Die chemische Zersetzung der Kohlenhydrate benötigt unterschiedlich lange Zeit.

Schnell abbaubare Kohlenhydrate führen zu einem schnellen Anstieg des Blutzuckers, aber leider auch einem raschen Verbrauch durch den Körper. Hunger stellt sich bald wieder ein. Bei Heißhunger ist die Lust auf diese raschen Energielieferanten sehr groß. Zu den schnell abgebauten Kohlenhydraten gehören unter anderen:

• Traubenzucker
• Honig
• weißer Zucker
• Schokolade
• Weißmehlprodukte (Backwaren, Teigwaren)
• Kartoffeln
• Mais

Manche kohlenhydratreiche Nahrungsmittel sind vom Körper aufwändiger in seine Bestandteile zu zerlegen, aber wesentlich effektiver in der Energiebilanz. Die Glukose erreicht nach und nach das Blut und versorgt so über einen längeren Zeitraum den Körper mit dem Energieträger. Man ist länger satt. Hierzu zählen:

• Vollkornprodukte (Müsli, Backwaren, Teigwaren)
• Hülsenfrüchte (Linsen, Bohnen)

Sättigungsgefühl und Sättigung

Das Gefühl der Sättigung stellt sich rund 10 bis 15 Minuten nach dem Essen ein - dann, wenn der gefüllte Magen und Proteine aus dem Magen-Darm-Trakt dem Gehirn signalisieren, dass wir satt sind. Die Freude und Befriedigung, die wir durch den Genuss der Nahrung zudem erfahren, verstärken das Sättigungsgefühl. Die Sättigung stellt sich dann ein, wenn Zucker und Fette aus der Nahrung den Körper versorgen und zusätzlich gespeichert werden können. Moleküle für Zucker und Fette (zum Beispiel Insulin, Leptin) signalisieren dann dem Gehirn, dass man satt ist.

Heißhunger führt oft zur gierigen Aufnahme von sehr großen Nahrungsmengen in kürzester Zeit. Gehirn und Körper sind daher oft nicht schnell genug, diese Fressattacken rechtzeitig zu drosseln.

Ursachen und mögliche Erkrankungen

Heißhunger kommt plötzlich und löst den unendlichen Drang aus, schnell etwas essen zu müssen. Meistens sind es bestimmte süße oder salzige Nahrungsmittel, nach denen es Heißhungrige gelüstet.

Harmlose Ursachen

Es gibt manche Ursachen für Heißhunger, denen gemeinsam ist, dass mangelnde Energie durch Nährstoffe ausgeglichen werden muss. Wenn das Heißhungergefühl selten ist, kann man davon ausgehen, dass es sich um ein harmloses Körpersignal handelt, das aber auf jeden Fall gestillt werden sollte, um Nährstoffmangel vorzubeugen. Energieerhaltende Ursachen für Fressattacken sind:

• Lange Esspausen
• viele Zwischenmahlzeiten, die wenig Energie liefern
• körperliche Anstrengung (zum Beispiel Sport, körperliche Arbeit)
• geistige Anstrengung (zum Beispiel konzentriertes Arbeiten über Stunden)
• Schlafmangel
• während der Schwangerschaft und/oder Stillzeit
• Jugendliche während der Wachstumsphase
• Gewohnheiten (zum Beispiel Schokolade nach dem Essen, zum Fernsehen)

Körperliche Erkrankungen als Ursache

Heißhunger stellt aber auch ein gefährliches Signal für Stoffwechselerkrankungen  oder hormonelle Fehlregulationen dar. Wen ein ständiges Hungergefühl mit unbeherrschten Fressattacken plagt, sollte das ernst nehmen und zur Abklärung einen Arzt aufsuchen. Dabei kann es sich um körperliche aber auch seelische Störungen handeln:

• Diabetes mellitus
• Schilddrüsenüberfunktion
• Lebererkrankungen
• Stoffwechselerkrankungen, bei denen Botenstoffe für das Sättigungsgefühl gestört sind. Für Fettsucht (Adipositas) und Ess-Brech-Sucht (Bulimie) sind molekulare Ursachen neben psychischen Ursachen bekannt. Eine ärztliche Untersuchung kann Aufschluss über die Ursache geben und entsprechend therapiert werden.

Psychische Erkrankungen als Ursache

Psychische Erkrankungen, die unter anderem in Fressattacken eskalieren, haben die seelische Befriedigung durch Essen als Gemeinsamkeit. Aber auch molekulare Fehlfunktionen können für die Krankheit verantwortlich sein. Folgende Erkrankungen sind (für meist weibliche Patienten) bekannt:

• Ess-Brech-Sucht (Bulimia nervosa; Regelmäßige Fressattacken mit anschließendem Erbrechen oder weitere Maßnahmen zur Gewichtsreduktion, zum Beispiel abführende Medikamente)
• Binge-Eating-Störung (episodische Fressattacken ohne Maßnahmen zur Gewichtsreduktion)
• Fettsucht (Adipositas; dauerhaft erhöhter Nahrungskonsum mit regelmäßigen Fressattacken)

Weitere Ursachen für Heißhunger

• Stress, intensive Emotionen
• Diäten
• Migräne
• Prämenstruelles Syndrom
• Wurminfektionen (zum Beispiel Bandwurm)
• Alkoholabhängigkeit
• Cannabis-Konsum
• Medikamente (zum Beispiel Psychopharmaka)

Krankheiten mit diesem Symptom

Informieren Sie sich hier zu den Krankheiten, bei denen das Symptom auftreten kann:

• Binge-Eating
• Bulimie
• Diabetes mellitus
• Magersucht

Wann sollten Sie zum Arzt?

Wenn Sie nur selten wegen Heißhunger zu Süßem oder Salzigem greifen, meist im Anschluss an sportliche oder geistige Anstrengungen oder längere Essenspausen, ist der Gang zum Arzt nicht zwingend notwendig. Schwangere und heranwachsende Jugendliche sollten, obwohl die Ursache meist eine natürliche und hormonelle ist, dennoch den Besuch beim Arzt anstreben, um mögliche Stoffwechselerkrankungen auszuschließen und einer möglichen Mangelernährung vorzubeugen.

Dringend ist der Gang in die ärztliche Praxis jedoch, wenn Sie bei gesunder und regelmäßiger Ernährung ständig Hunger haben. Dies ist ein Alarmsignal des Körpers, das unbedingt abgeklärt werden muss!

Gehen Sie auch bitte zum Arzt, wenn sie psychische Gründe hinter den Fressattacken vermuten. Stress, Emotionen, aber auch Depressionen oder Essstörungen können hier die Ursache sein. Über medikamentöse und psychologische Therapien kann der Drang, Essen heißhungrig zu sich zu nehmen, genommen werden.

Was macht der Arzt?

Der Hausarzt wird über Ihre Krankengeschichte (Anamnese) erfahren wollen, seit wann Sie von Heißhunger betroffen sind. Wie häufig und wann der Heißhunger auftritt, ist ebenso wichtig für ihn zu wissen, wie Ihre Ernährungsgewohnheiten. Also wie oft Sie täglich essen, was und unter welchen Bedingungen Sie essen. Medikamenteneinnahme, Alkoholkonsum und Begleiterscheinungen wie etwas Schwitzen, Kopfschmerzen, sind für die Diagnosestellung ebenfalls wichtige Informationen.

Auf das Gespräch folgen körperliche Untersuchungen und Bluttests, die zur Abklärung von beispielsweise Diabetes mellitus oder anderen Stoffwechselerkrankungen dienen. Bei der Diagnose Diabetes erhalten Sie einen Ernährungs- und Bewegungsplan und werden entsprechend medikamentös eingestellt, um schnellstmöglich Folgeschäden zu verhindern. Auch bei einer Schilddrüsenüber- oder unterfunktion wird mit gutem Erfolg medikamentös therapiert. Psychisch bedingte Heißhungerattacken können psychotherapeutisch und je nach Erkrankung medikamentös behandelt werden.

Sind es Diäten, Schlafmangel, Stress, die hinter Heißhunger stecken, wird der Arzt Sie darüber aufklären, wie den Fressattacken vorgebeugt werden kann. Depressionen werden je nach Schweregrad therapeutisch oder medikamentös behandelt. Wenn Medikamente (zum Beispiel Psychopharmaka) die Ursache für Heißhunger sind, ist die Suche nach einem anderen Medikament die Aufgabe des Arztes.

Das können Sie selbst tun

Falls Sie zu den Betroffenen gehören, die aus psychischen Gründen regelmäßig an Heißhungerattacken leiden, sprechen Sie bitte mit dem Arzt Ihres Vertrauens über Ihre Probleme. Es gibt sehr gute Therapien, die Ihnen helfen, aus dem Kreislauf auszutreten und ein stabiles, sorgenfreies Leben zu leben.

Im Folgenden werden einige Ratschläge angeboten, die verhindern können, dass Sie immer Hunger haben. Ziel ist, dass Ihr Körper rechtzeitig mit Energie und Nährstoffen versorgt wird und so schwere Unterzuckerungen und Mangelerscheinungen vorgebeugt werden kann. Nehmen der Heißhunger und die Fressattacken damit nicht ab, sollten Sie dringend zum Arzt gehen.

Wer zu wenig isst und daher ständig Hunger hat, muss sich über Heißhungerattacken nicht wundern. Die erste Regel, um Heißhunger vorzubeugen, ist eine regelmäßige und ausgewogene Ernährung. In der Früh, Mittags und Abends können Sie zu hochwertigen Lebensmitteln greifen, die das Energiedepot des Körpers über einen längeren Zeitraum füllen. Hierzu zählen Vollkornprodukte, Obst und Gemüse und Hülsenfrüchte (Linsen, Bohnen, usw.).

Die folgenden Tipps können Sie ebenfalls beherzigen, um Heißhunger zu entkommen:

• Nehmen Sie sich Zeit fürs Essen; vermeiden Sie, es hastig hinunterzuschlingen. So geben Sie dem Körper Zeit, das Sättigungsgefühl zu entwickeln
• Zwischenmahlzeiten sollten vermieden werden, jedoch nicht, wenn Sie heißhungrige Gefühle bekommen. Greifen Sie dann aber lieber zu Obst.
• Vermeiden Sie Schlafmangel
• Versuchen Sie, Stress, aber auch Langeweile zu entgehen
• Gewöhnen Sie Ihren Körper nicht an regelmäßige "Belohnungen" durch Süßes oder Salziges zwischen den Mahlzeiten, beim Fernsehen, usw. Wenn Sie nicht auf beispielsweise Schokolade verzichten wollen, essen Sie diese bevorzugt direkt nach der Hauptmahlzeit.

Quelle:  

Dr. Daniela Oesterle, Molekularbiologin, Humangenetikerin sowie ausgebildete Medizinredakteurin, 

(Aktualisiert am 12. Juni 2016), Netdoktor.de

Das Gefühl von innerer Unruhe kennen die meisten Menschen. Oft fühlt man sich vor einer Prüfung, einem Bewerbungsgespräch oder nach einer Überdosis Koffein innerlich unruhig und nervös. Das ist vollkommen normal. Innere Unruhe kann aber auch auf eine Erkrankung hinweisen. Außerdem können Medikamente und Drogen innere Unruhe auslösen. Lesen Sie mehr über die möglichen Ursachen innerer Unruhe – und was dagegen hilft.

Kurzüberblick

• Ursachen:  z.B. zu viel Koffein, Alkohol oder Nikotin, psychovegetative Allgemeinstörungen, Unterzuckerung, niedriger Blutdruck, Schilddrüsenüberfunktion, funktionelle (nicht organische) Herzbeschwerden, Wechseljahre, Lungenembolie, Depression, Persönlichkeitsstörungen, Schizophrenie, Drogen, Medikamente.
• Was hilft:  Entspannungsübungen, Beruhigungstee, Buttermilch, warme Vollbäder, pflanzliche Präparate (z.B. mit Baldrian und Hopfen), regelmäßige Bewegung, Druckpunktmassage, homöopathische Mittel. Zudem Behandlung von Grunderkrankungen, wenn solche für die innere Unruhe verantwortlich sind.
• Wann zum Arzt?  wenn die innere Unruhe nicht durch eigene Maßnahmen verschwindet, länger andauert und/oder von weiteren körperlichen oder psychischen Beschwerden begleitet wird.
• Was macht der Arzt?  Diagnose mit Anamnese (Erhebung der Krankengeschichte), körperlicher Untersuchung, bildgebenden Verfahren wie Ultraschall oder Computertomografie (CT), ggf. Szintigrafie, psychologische Tests und Fragebögen.

Ursachen

Häufig sind die Ursachen von innerer Unruhe harmlos. Typischerweise ist man zum Beispiel vor Prüfungen (Prüfungsangst) oder einem wichtigen Auftritt (Lampenfieber) innerlich unruhig und nervös. Auch zu viel Koffein oder Stress kann innere Unruhe verursachen. Manchmal stecken aber auch ernsthafte Erkrankungen hinter der inneren Unruhe.

Wichtige Auslöser für innere Unruhe und Nervosität im Überblick:

• Koffein, Alkohol oder Nikotin:  Wer zu viel von diesen Genussmitteln konsumiert, kann unter anderem innere Unruhe verspüren. Auch regelmäßiger Konsum wie bei Alkoholsucht kann innere Unruhe sowie Ängstlichkeit und depressive Verstimmungen nach sich ziehen. Bei Wegfall des Suchtmittels können Nervosität und Zittern als Entzugssymptome auftreten.
• Psychovegetative Allgemeinstörungen (vegetative Dystonie):  Damit sind unspezifische Beschwerden gemeint, für die sich keine organische Ursache finden lässt. Typisch sind Erschöpfung, Schlafstörungen, innere Unruhe, Nervosität, Kopf- und Herzschmerzen, Schwindel, niedriger Blutdruck, Beschwerden im Bereich der Sehnenansätze und Muskeln sowie depressive Stimmungen.
• Unterzuckerung:  Eine Unterzuckerung (Hypoglykämie) kann unter anderem Heißhunger, Schweißausbrüche, Herzrasen, Zittern, innere Unruhe, Bewusstseinsstörungen und Krampfanfälle hervorrufen.
• Niedriger Blutdruck:  Innere Unruhe kann auch bei niedrigem Blutdruck (Hypotonie) auftreten. Zu den weiteren möglichen Symptomen zählen Leistungsmangel, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Kopfschmerzen, Tinnitus (Ohrgeräusche), Herzklopfen, depressive Verstimmung, Schlafstörungen, kalte Hände und Füße sowie Schwindel.
• Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose):  Eine Hyperthyreose zeichnet sich unter anderem durch innere Unruhe, Schlaflosigkeit, Herzrasen, Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck, vermehrtes Schwitzen, Fingerzittern, Gewichtsabnahme und Durchfall aus.
• Funktionelle Herzbeschwerden:  Funktionelle Herzbeschwerden ("Herzneurose", Cor nervosum) sind nicht organisch erklärbar. Typische Beschwerden sind etwa Herzjagen, Herzstolpern, Herzklopfen, Enge- oder Beklemmungsgefühle im Brustkorb, Ziehen und Schmerzen an Herz und linkem Arm. Oft treten auch innere Unruhe und Nervosität, Schlaflosigkeit und Erschöpfung auf.
• Wechseljahre (Klimakterium):  Innere Unruhe, Nervosität und Reizbarkeit gehören auch zu den typischen Wechseljahresbeschwerden.
• Lungenembolie:  Dabei verschließen ein eingeschwemmter Blutpfropf, Luft, Fett oder ein Fremdkörper eine Lungenarterie. Zu den Symptomen gehören Atemnot, akute und oft atemabhängige Schmerzen im Brustkorb, Herzrasen, Husten, Angst, innere Unruhe, kalter Schweiß und – bei großen Embolien – Schock. Rufen Sie sofort den Notarzt!
• Depression:  Innere Unruhe kann auch auf eine Depression hinweisen. Das gilt insbesondere, wenn weitere Symptome wie gedrückte Stimmung, ein Gefühl von Sinn- und Hoffnungslosigkeit, ein Druckgefühl im Brust- und Bauchraum, Schlafstörungen, Interesse- und Freudlosigkeit sowie fehlender Antrieb hinzukommen.
• Persönlichkeitsstörungen:  Zu den Leitsymptomen einer Persönlichkeitsstörung zählen innere Unruhe, Depression, Sucht (Nikotin, Alkohol und/oder andere Drogen), Ängste und Erschöpfung.
• Schizophrenie:  Eine schizophrene Ersterkrankung kann sich unter anderem durch innere Unruhe, Nervosität, Anspannung, Schlaflosigkeit, Konzentrationsschwäche, Gereiztheit, Niedergeschlagenheit, Geräusch- und Lichtempfindlichkeit sowie sozialen Rückzug ankündigen.
• Drogen:  Halluzinogene sind Substanzen, die Sinnestäuschungen hervorrufen (LSD, „Magic Mushrooms“, Stechapfel, Bilsenkraut etc.), wobei im Anfangsstadium des Halluzinogenrausches innere Unruhe auftritt. Auch andere Drogen wie Cannabis (Hanf), die in erster Linie beruhigend wirken, lösen manchmal paradoxerweise innere Unruhe aus.
• Nebenwirkung oder Entzugssymptom von Medikamenten:   Verschiedene Arzneimittel können als Nebenwirkung innere Unruhe verursachen, z.B. bestimmte Antidepressiva (Bupropion, SSRI), Amantadin (bei Grippe und Parkinson) und Theophyllin (bei Asthma). Außerdem kann innere Unruhe als Entzugssymptom bei Medikamentenabhängigkeit (etwa von Schlaf- und Beruhigungsmitteln aus der Gruppe der Benzodiazepine) auftreten.

Krankheiten mit diesem Symptom

Informieren Sie sich hier zu den Krankheiten, bei denen das Symptom auftreten kann:

• Posttraumatische Belastungsstörung
• Akute Belastungsreaktion
• Herzneurose
• Schilddrüsenüberfunktion

Innere Unruhe: Was hilft?

Wenn die innere Unruhe nicht auf einer behandlungsbedürftigen Erkrankung beruht, können Sie selbst einiges dagegen tun. Hilfreich sind zum Beispiel:

• Entspannungsübungen:  Bewährte Entspannungstechniken gegen innere Unruhe und Nervosität sind Autogenes Training und die Progressive Muskelentspannung nach Jacobson.
• Buttermilch:  Auch ein großes Glas Buttermilch ist ein bewährtes Mittel gegen innere Unruhe.
• Pflanzliche Präparate:  Vor allem Baldrian, Hopfen und Passionsblume helfen bei innerer Unruhe. Sie sind in Tabletten- oder Teeform in der Apotheke oder im Drogeriemarkt erhältlich.
• Regelmäßige Bewegung:  Besonders Joggen, Walken, Schwimmen und Radfahren entspannen und lindern psychischen Stress, so dass innere Unruhe und Nervosität gar nicht erst aufkommen.
• Druckpunkt-Massage:  Stimulieren Sie den sogenannten Druckpunkt Herz 7. Um ihn zu finden, beugen Sie das Handgelenk leicht in Richtung Unterarm. Direkt auf der Beugefalte auf der Seite des kleinen Fingers neben der gut tastbaren Beugesehne liegt Herz 7. Massieren Sie diesen Punkt etwa eine Minute lang mit einem Finger.
• Homöopathische Mittel:  Manche Menschen schwören auf Homöopathika wie Chamomilla (bei zusätzlicher Überempfindlichkeit und Launenhaftigkeit), Kalium arsenicosum (innere Unruhe mit unruhigen Armen und Beinen), Arsenicum album (mit Angst und Schwäche) sowie Nux vomica (innere Unruhe durch beruflichen Stress). Wissenschaftlich erwiesen ist die Wirksamkeit der Homöopathie bislang allerdings nicht.

Innere Unruhe:  Hausmittel

Was hilft gegen innere Unruhe? Vor allem verschiedene pflanzliche Mittel sind wirksame Helfer, wenn Sie unter Nervosität Ängsten und innerer Unruhe leiden. Hier erfahren Sie, wie Sie mit ihrer Hilfe innere Unruhe bekämpfen können.

Tee gegen innere Unruhe

Die folgenden Heilpflanzen helfen, innerer Unruhe zu lindern:

• Baldrian
• Lindenblüten
• Melisse

Als Tee zubereitet wirken sie beruhigend. Vor allem Baldrian setzt man häufig bei Unruhe und auch Schlafstörungen als beruhigendes pflanzliches ein.

Wenn sie sich über die Zubereitung der Tees informieren wollen, folgen sie dem Link auf den jeweiligen Heilpflanzenartikel.

Auch eine Teemischung kann helfen: Mischen Sie zum Beispiel 60 g Passionsblumenkraut mit je 20 g Baldrianwurzel und Pfefferminzblättern. Zwei Teelöffel der Mischung mit 250 ml kochendem Wasser übergießen, zehn Minuten ziehen lassen und dann abseihen. Morgens und am frühen Nachmittag zwei bis drei Tassen davon langsam trinken. Bei Bedarf mit Honig süßen.

Ätherische Öle

Rücken- und Fußeinreibungen

Lavendel-, Thymian- und Rosmarinöl wirken beruhigen und fördern einen erholsamen Schlaf. Einreibungen mit diesen Ölen sind ein einfaches Hausmittel, um diese pflanzliche Wirkung zu nutzen.

Rückeneinreibung:   Erwärmen Sie einige Tropfen des Öls in den Händen und reiben Sie damit sanft in kreisenden Bewegungen den Rücken mehrere Minuten lang ein. Achten Sie bei der Anwendung darauf, nicht zu viel Druck auszuüben. Sparen Sie außerdem die empfindliche Wirbelsäule aus (arbeiten Sie rechts und links der Wirbelsäule).

Fußeinreibung:  Auch eine Einreibung der Füße wirkt ähnlich beruhigend auf ein aufgewühltes Gemüt. Beginnen Sie die Einreibung am Knöchel und arbeiten sich langsam zu den Zehen vor. Dabei nicht zu viel Druck ausüben.

Nach der Behandlung sollten Sie sich ins Bett legen und eine halbe Stunde lang ruhen. Die Einreibung können Sie ein- bis zweimal täglich durchführen (besonders geeignet vor dem Schlafengehen).

Bauchauflage mit Kamille

Eine feucht-heiße Bauchauflage mit Kamille wirkt schmerzlindernd, krampflösend und entspannend. Deshalb kommt sie bei innerer Unruhe als Hausmittel zum Einsatz.

Übergießen Sie ein bis zwei Esslöffel Kamillenblüten mit einem halben Liter kochendem Wasser. Lassen Sie den Sud maximal fünf Minuten lang ziehen und sieben Sie dann die Pflanzenteile ab. Legen Sie ein aufgerolltes Innentuch in ein zweites Tuch und rollen die Tücher zu einem Wickel auf. Diesen hängen Sie in heißen Tee und lassen ihn einige Minuten lang durchziehen.

Wringen Sie den Wickel aus (Vorsicht, heiß!). Legen Sie dann das Innentuch faltenfrei um den Bauch und fixieren Sie es mit einem trockenen Tuch (z.B. einem Handtuch). Nach 20 bis 30 Minuten nehmen Sie den Wickel ab. Der Behandelte sollte eine halbe Stunde lang nachruhen. Die Bauchauflage können Sie zweimal täglich anwenden.

Bäder

Ein weiterer Tipp gegen innere Unruhe sind entspannende Bäder. In Supermärkten und Drogerien finden Sie häufig entsprechende fertig gemischte Badezusätze.

Sie können sich allerdings auch einfach selbst ein Entspannungsbad gegen Ihre innere Unruhe zubereiten. Bei Unruhe und Schlafstörung geben Sie am besten Lavendel, Melisse, Hopfen, Heublumen oder Baldrian in das Badewasser. Sie können frische Pflanzenbestandteile ebenso wie ätherische Öle verwenden. Geben Sie diese in das einlaufende Badewasser.

Hinweis:  Wenn Sie das Wasser mit einem ätherischen Öl anreichern wollen, benötigen Sie einen Emulgator. Durch ihn vermischt sich das Öl besser mit dem Badewasser. Sahne, Milch, Honig oder Salz sind geeignet.

Die Wassertemperatur sollte dabei nicht über der gemessenen Körpertemperatur liegen. Baden Sie 15 bis 20 Minuten - Kinder besser kürzer. Um die entspannende Wirkung zu fördern, sollten Sie im Anschluss mindestens eine halbe Stunde lang ruhen.

Achtung:  Bei vollem Magen oder labilem Kreislauf sind warme Vollbäder tabu! Vorsicht auch bei Bluthochdruck und Herzerkrankungen.

Wadenwickel

Auch Wadenwickel können gegen innere Unruhe wirken. Wie Sie diese richtig anwenden erfahren Sie im Beitrag Wadenwickel.

Wann müssen Sie zum Arzt?

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn:

• die innere Unruhe länger anhält
• Selbsthilfemaßnahmen (Beruhigungstee, Entspannungstechniken etc.) die innere Unruhe nicht lindern können
• die innere Unruhe von weiteren körperlichen oder seelischen Beschwerden begleitet wird (zum Beispiel Bluthochdruck, Depression)

Innere Unruhe: Was macht der Arzt?

Der Arzt wird Sie zunächst ausführlich zu Ihrer Krankengeschichte befragen (Anamnese). Wichtig ist zum Beispiel, wie lange die innere Unruhe schon besteht, ob es weitere Beschwerden gibt und welche Medikamente Sie gegebenenfalls einnehmen.

Aus diesen Angaben kann der Arzt oft erste Hinweise auf die zugrundeliegende Ursache ableiten. Verschiedene Untersuchungen können weitere wichtge Informationen liefern, zum Beispiel:

• Körperliche Untersuchungmit Blutdruckmessung
• Blutuntersuchungen: Blutanalysen sind zum Beispiel hilfreich, wenn eine Unterzuckerung, eine Schilddrüsenüberfunktion oder eine Lungenembolie die innere Unruhe auslösen könnte.
• Bildgebende Verfahren: Computertomografie (CT) und Röntgen können etwa eine Lungenembolie als Ursache für die innere Unruhe aufzeigen. Eine Ultraschall-Untersuchung (Sonografie) kann eine Lungenembolie oder eine Schilddrüsenüberfunktion aufdecken.
• Szintigrafie: Mit diesem nuklearmedizinischen Verfahren lässt sich ebenfalls einer Lungenembolie, aber auch einer Schilddrüsenüberfunktion auf die Spur kommen.
• Tests: Fragebögen und Tests kommen zum Einsatz, wenn psychische Ursachen wie Schizophrenie oder eine Depression als Ursache für die innere Unruhe vermutet werden.

Quellen:

Martina Feichter, Medizinredakteurin und Biologin

Sabine Schrör, Medizinjournalistin

(Aktualisiert:   25. September 2019), Netdoktor.de

Schlafstörungen sind weit verbreitet. In Deutschland leiden Untersuchungen zufolge durchschnittlich 15 Prozent der Erwachsenen an einer behandlungsbedürftigen Schlafstörung. Dabei ist Schlafstörung nicht gleich Schlafstörung: So gibt es zum Beispiel Einschlafstörungen und Durchschlafstörungen (Insomnien), verschiedene Arten von Tagesschläfrigkeit (Hypersomnien), schlafbezogene Bewegungsstörungen (wie das Restless-Legs-Syndrom) und schlafbezogene Atmungsstörungen (z.B. das Schlafapnoe-Syndrom). Lesen Sie hier mehr zu Ursachen und Formen von Schlafstörungen und was Sie dagegen tun können!

Kurzübersicht

• Beschreibung:  Probleme beim Ein- und/oder Durchschlafen, Gefühl übermäßiger Müdigkeit tagsüber
• Symptome:  Je nach Art der Schlafstörung unterschiedlich; neben Müdigkeit zum Beispiel Kopfschmerzen, Gedächtnisprobleme, Essstörungen, Zähneknirschen, Bewegungsstörungen der Gliedmaßen, Atmungsstörungen, Schlafwandeln
• Ursachen:  Stress oder ungünstige Schlafbedingungen, aber auch psychische, organische oder neurologische Erkrankungen, Medikamente, Drogen
• Tipps:  Für gute Schlafhygiene sorgen (regelmäßige Schlafenszeiten, angenehme Schlafzimmertemperatur, abends kein Kaffee oder Alkohol), kein Einschlafen erzwingen wollen, Entspannungstechniken (Yoga, Meditation usw.), Heilkräuter(tees), schlaffördernde Bäder
• Wann zum Arzt?  Bei anhaltenden Schlafstörungen; wenn Schlafstörungen massiv belasten; bei Müdigkeit und Unkonzentriertheit tagsüber. Erster Ansprechpartner ist der Hausarzt. Er überweist ggf. an einen Facharzt.

Beschreibung 

Kurzfristige Schlafprobleme über wenige Tage hinweg hat fast jeder einmal in stressigen Lebensphasen, während einer Erkrankung (z. B. Husten, „Nase zu“ bei Schnupfen) oder aufgrund belastender Situationen. Meist sind sie harmlos.

Anders bei „echten“ Schlafstörungen. Das sind Schlafprobleme, die über einen längeren Zeitraum (ab drei bis vier Wochen) auftreten und den Betroffenen in seiner Leistungsfähigkeit deutlich beeinträchtigen. Sie können sowohl körperlich als auch psychisch bedingt sein. Deshalb sollten Sie die Ursache abklären lassen.

Schlafstörungen sind weit verbreitet und keine Lappalie. Vor allem chronische Schlafstörungen können die Tagesbefindlichkeit und Leistungsfähigkeit des Betroffenen stark einschränken, seine soziale Kompetenz beeinträchtigen und zu Unfällen führen

Wie äußern sie sich?

Experten unterscheiden mehr als 80 verschiedene Schlafstörungen, die sich nach Art der Beschwerden in acht Hauptgruppen einteilen lassen:

• Insomnien:  Hierunter fallen Einschlafstörungen, Durchschlafstörungen, frühmorgendliches Erwachen und chronisch unerholsamer Schlaf. Zusätzlich klagen die Betroffenen zum Beispiel über Müdigkeit, Aufmerksamkeits- oder Gedächtnisprobleme, Stimmungsbeeinträchtigung, Anspannung, Kopfschmerzen und/oder Sorgen über die Schlafstörung. Insomnien zählen zu den häufigsten Formen von Schlafstörungen. Sie können beispielsweise durch psychische Belastungen (z. B. finanzielle Sorgen) oder Medikamentenmissbrauch (wie übermäßiger Gebrauch von Schlafmitteln) ausgelöst werden.
• Schlafbezogene Atmungsstörungen:  Sie umfassen zum Beispiel verschiedene Formen von Schlafapnoe. Dabei kommt es zu nächtlichen Atemaussetzern, es pausiert also kurzzeitig die Atmung - vom Schlafenden oft unbemerkt.
• Hypersomnien zentralnervösen Ursprungs:  Bei diesen Schlafstörungen leiden die Betroffenen in erster Linie unter übermäßiger Schläfrigkeit während des Tages, obwohl die nächtliche Schlafmenge nicht verringert ist und keine zirkadiane Rhythmusstörung (also eine Störung des individuellen Tag-Nacht-Rhythmus) vorliegt. Zu den Hypersomnien zählen zum Beispiel Narkolepsie („Schlafkrankheit“) sowie Tagesschläfrigkeit aufgrund einer traumatischen Hirnschädigung oder infolge von Medikamenten- oder Substanzmittelmissbrauch.
• Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen:  
  Solche Rhythmus-Schlafstörungen können etwa durch Zeitzonenwechsel (Jetlag), Schichtarbeit, organische Erkrankungen oder Medikamenten- oder Substanzmittelmissbrauch ausgelöst werden. Sie führen zu Insomnie und massiver Tagesschläfrigkeit.
• Parasomnien:  Das sind episodische Unterbrechungen des Schlafes durch ungewöhnliche körperliche Phänomene oder Verhaltensweisen wie Schlafwandeln, nächtliche Albträume, nächtliches Stöhnen, schlafbezogene Essstörung oder wiederholte, unbewusste Blasenentleerung während des Schlafes.
• Schlafbezogene Bewegungsstörungen:  Die Schlafstörungen werden hier durch einfache, meist stereotype Bewegungen verursacht. Eine häufige schlafbezogene Bewegungsstörung ist das Restless-Legs-Syndrom (RLS). Weitere Schlafstörungen in dieser Kategorie sind zum Beispiel periodische Bewegungsstörungen der Gliedmaßen und nächtliches Zähneknirschen.
• Isolierte Symptome, Normvarianten, ungelöste Probleme:  In diese Kategorie fallen alle schlafbezogenen Symptome, die an der Grenze zwischen „normal“ und krankhaft (pathologisch) stehen oder die sich aus wissenschaftlicher Sicht noch nicht eindeutig als normal oder krankhaft einstufen lassen. Beispiele: Kurzschläfer (brauchen weniger als fünf Stunden Schlaf pro 24 Stunden), Langschläfer (brauchen meist mehr als zehn bis zwölf Stunden Schlaf pro 24 Stunden) sowie starke, wiederholte Muskelzuckungen beim Einschlafen (Einschlafzuckungen). Auch primäres (gutartiges) Schnarchen und Sprechen im Schlaf werden dieser Kategorie zugeordnet, obwohl sie den Schlaf des Betreffenden meist nicht stören – wohl aber den des Bettnachbarn.
• Andere Schlafstörungen:  Gemeint sind alle Schlafstörungen, die sich keiner der anderen Kategorien zuordnen lassen, etwa weil sie noch nicht ausreichend untersucht wurden oder Merkmale verschiedener Kategorien von Schlafstörungen aufweisen.

Hinweis:  Die verschiedenen Schlafstörungen können sich überschneiden. So leiden zum Beispiel manche Menschen sowohl an Ein- und Durchschlafstörungen (Insomnie) als auch an Schlafwandeln (Form von Parasomnie) und schlafbezogenen Atmungsstörungen. Das macht die Thematik Schlafstörungen so komplex.

Ursachen und mögliche Erkrankungen

Schlafstörungen lassen sich der Ursache nach in primäre und sekundäre Schlafstörungen einteilen:

Primäre Schlafstörungen

Für primäre Schlafstörungen lässt sich keine körperliche oder seelische Ursache finden. Sie werden etwa durch Stress oder ungünstige Schlafbedingungen verursacht.

Sekundäre Schlafstörungen

Sekundäre Schlafstörungen haben eine körperliche (organische) oder psychische beziehungsweise psychiatrische Ursache:

• Psychische Erkrankungen wie Depression, Angststörungen, Psychosen oder Schizophrenie lösen fast immer auch Schlafstörungen (z. B. Ein- und Durchschlafstörungen) aus.
• Organische bzw. neurologische Erkrankungen können ebenfalls der Grund für Schlafstörungen wie Ein- und Durchschlafstörungen (Insomnien), Hypersomnien oder zirkadiane Rhythmus-Schlafstörungen sein. Beispiele sind chronische Schmerzen (z. B. bei rheumatischen Erkrankungen), Krebs, hormonelle Erkrankungen (z. B. Schilddrüsenüberfunktion), das Restless-Legs-Syndrom,  Herz- und Lungenerkrankungen, chronische Nieren- oder Magen-Darm-Erkrankungen, Parkinson, Demenz, Multiple Sklerose, Hirnhautentzündung, Schlaganfall, Hirntumor und Epilepsie.
• Medikamente können manchmal als Nebenwirkung Schlafstörungen verursachen. Dazu gehören etwa Antibiotika, bestimmte Antidepressiva (z. B. MAO-Hemmer, SSRI), Bluthochdruck-Medikamente (z. B. Alphablocker), Asthma-Medikamente (z. B. Theophyllin), Schlafmittel wie Benzodiazepine (erneute Schlafstörungen nach abruptem Absetzen der Präparate), Kortison, Schilddrüsenhormone, Medikamente bei Demenz, harntreibende Mittel (Diuretika), Antihistaminika (Allergiemittel) sowie Mittel, die Krebspatienten im Rahmen einer Chemotherapie erhalten (Zytostatika).
• Legale und illegale Drogen können ebenfalls Schlafstörungen verursachen, zum Beispiel in Form von Einschlafstörungen, Durchschlafstörungen oder Schlafapnoe. Zu den schlafstörenden Drogen zählen beispielsweise Alkohol, Koffein (z. B. Kaffee, schwarzer Tee, Energy Drinks), Nikotin, Cannabis, Heroin, Kokain und Ecstasy.

Krankheiten mit diesem Symptom

Informieren Sie sich hier zu den Krankheiten, bei denen das Symptom auftreten kann:

• Carotisstenose
• Schilddrüsenüberfunktion
• Meningitis
• Depersonalisation

Was können Sie selbst tun?

Manchmal ist eine körperliche oder seelische Erkrankung die Ursache von Schlafstörung. In solchen Fällen steht natürlich deren Behandlung durch den Arzt an erster Stelle. Unterstützend können Sie aber auch in diesen Fällen selbst etwas gegen Schlafstörungen tun.

Noch mehr gilt dies bei Schlafstörungen, die denen keine Erkrankung zugrunde liegt, wenn also zum Beispiel Stress, innere Unruhe oder ungünstigen Schlafbedingungen die Ursache von Einschlafstörungen, Durchschlafstörungen oder frühmorgendlichem Erwachen (Insomnien) sind.

Hinweis:  Schlafmittel sind zur Behandlung von Schlafstörungen nur selten notwendig - und sollten nur kurzzeitig eingenommen werden, da sie schnell abhängig machen.

Regeln für einen erholsamen Schlaf

Zwei Drittel aller Schlafstörungen lassen sich mit nicht-medikamentösen Maßnahmen besser. Dazu gehört vor allem eine gute Schlafhygiene. Sie beinhaltet folgende Regeln:

• Schlafen Sie nicht mehr, als Ihr Körper braucht. Besonders für ältere Menschen ist dies wichtig.
• Gewöhnen Sie sich regelmäßige Schlafenszeiten an.
• Halten Sie tagsüber kein Schläfchen (z. B. Mittagsschlaf).
• Sorgen Sie für angenehme Schlafbedingungen. Dazu gehört auch die richtige Schlafzimmertemperatur (ungefähr 18 °C sind optimal).
• Trinken Sie abends weder Alkohol noch Kaffee – beides wirkt aufputschend. Wer empfindlich auf Koffein reagiert, sollte bereits ab dem Mittag darauf verzichten. Das gilt auch für Cola, Energy-Drinks und Kakao.
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung und regelmäßiges körperliches Training. Wer sich nur von Fastfood ernährt und den ganzen Tag auf der Couch sitzt, muss sich über Schlafstörungen nicht wundern.
• Sorgen Sie für eine entspannende Abendgestaltung, die den Tag langsam ausklingen lässt. Anstrengendes Fitnesstraining am Abend oder ein spannender Thriller als Abendlektüre können dagegen Schlafstörungen (z. B. Einschlafstörungen) begünstigen

Tipps gegen Schlafstörungen

Neben einer guten Schlafhygiene können auch folgende Tipps gegen Schlafstörungen helfen:

Stimuluskontrolle:  Benutzen Sie Bett und Schlafzimmer nur zum Schlafen und nicht auch beispielsweise zum Fernsehen. Das Zubettgehen ist für den Körper dann das Signal „Schlafenszeit“.

Schlafrestriktion:  Klingt paradox, hilft aber: Gesunde Menschen mit Schlafproblemen, die mindestens eine Woche lang ihr nächtliches Schlafpensum reduzieren, schlafen in der folgenden Nacht schneller ein, sie schlummern tiefer und wachen nachts seltener auf.

Um wie lange die Bettzeit im Einzelfall zu verkürzen ist, kann ein Therapeut berechnen. Dazu müssen Sie zunächst für zwei Wochen ein Schlaftagebuch führen, in dem Sie für jede Nacht die im Bett verbrachte Zeit protokollieren und die Einschlafzeit, Aufwachfrequenz und Gesamtschlafdauer einschätzen.

• Keine krampfhaften Einschlafversuche:  Statt sich nachts stundenlang unruhig hin und her zu wälzen, sollten Sie zu einem entspannenden Buch greifen oder aufstehen und sich aktiv beschäftigen (z. B. bügeln).
• Paradoxe Intention:  Wenn Sie unter Einschlafstörungen leiden, sollten Sie sich beim Hinlegen auffordern, wach zu bleiben. Das lässt einen oft schneller einschlummern, als wenn man krampfhaft versucht einzuschlafen.
• Kognitive Fokussierung:  Konzentrieren Sie sich im Bett auf beruhigende Gedanken und Bilder.
• Keine Angst vor schlechtem Schlaf:  Vermeiden Sie Gedanken wie "Heute kann ich sicher auch wieder nicht durchschlafen!" oder „Oh Gott, schon nach Mitternacht und ich bin immer noch wach!“. Solche ängstlichen Gedankengänge können Ihre Schlafstörung verstärken.
• Gedankenstopp:  Wenn ständiges Gedankenkreisen und Grübeln Sie am Einschlafen hindern, sollten Sie solche Gedanken rigoros abbrechen – jedes Mal von Neuem.
• Entspannungsverfahren:  Progressive Muskelentspannung, Autogenes Training, Biofeedback, Yoga und Meditation können langfristig ebenfalls Schlafstörungen lindern.

Schlafmittel (Hypnotika)

Schlafmittel sollten bei Schlafstörungen prinzipiell erst eingesetzt werden, wenn alle anderen Maßnahmen (z. B. Schlafhygiene, Schlafrestriktion, Heilpflanzen – siehe unten) erfolglos blieben. Lassen Sie sich hierzu am besten vom Arzt beraten.

Bedenken Sie, dass viele Medikamente ihre Wirksamkeit verlieren und zu Gewöhnungseffekten bis zur Abhängigkeit führen können. Ihr Absetzen kann die Schlafstörung vorübergehend wieder verstärken (Rebound-Insomnie).

Viele Schlafmedikamente setzen die Muskelspannung und –kontrolle herab, wodurch die Gefahr steigt, nachts zu stürzen. Diese Wirkung und eine verringerte Konzentrationsfähigkeit können bis in den Tag hinein anhalten und die Leistungsfähigkeit einschränken.

Hinweis:  Nehmen Sie derartige Schlafmedikamente (Beipackzettel beachten!) daher grundsätzlich abends vor dem Schlafengehen ein und nicht, wenn Sie nachts aufwachen oder bereits einige Stunden wach gelegen haben.

Hausmittel

Wenn Sie Probleme mit dem Ein- oder Durchschlafen haben, können Ihnen unter Umständen verschiedene Hausmittel gegen Schlafstörungen helfen.

Heilkräutertees gegen Schlafstörungen

Es gibt verschiedene Heilpflanzen, die bei Schlafstörungen helfen können. Sie werden vor allem als Tee angewendet:

Baldrian: Baldrian ist die Heilpflanze erster Wahl bei Einschlafstörungen. Er wirkt beruhigend, aber nicht betäubend (narkotisierend) wie chemische Schlafmittel. Bei Schlafstörungen, die etwa durch Nervosität, innere Unruhe oder zu viel Kaffee bedingt sind, kann ein Tee aus Baldrianwurzel helfen. Bei chronischen Schlafstörungen sollten Sie über den Tag verteilt mehrere Tassen davon trinken. Wer den etwas unangenehmen Baldriangeschmack nicht mag, kann zu geschmacksneutralen Baldrian-Dragees, -Kapseln oder -Tabletten greifen.

Hopfen: Er kann die beruhigende Wirkung von Baldrian verstärken, weil sich in den Hopfenzapfen während der Lagerung ein stark beruhigender Wirkstoff bildet. Sie können Hopfen in Teeform anwenden (z.B. als Hopfen-Baldrian-Teemischung) oder sich ein Schlafkissen machen: Geben Sie Hopfenzapfen in ein Baumwollkissen und legen Sie zum Schlafen Ihren Kopf darauf. Nach einer Woche die Hopfenzapfen erneuern.

Melisse:  Melisse ist eine altbekannte Heilpflanze aus der Klosterheilkunde. Melissenblätter und Melissenöl wirken beruhigend (sowie verdauungsstärkend). Melissenöl ist ziemlich teuer, ersatzweise können Sie daher die Melissenblätter verwenden. Bei Schlafstörungen sollten Sie über den Tag verteilt mehrere Tassen Melissenblättertee trinken.

Lavendel:  Mit seinen violetten Blüten wird er schon seit Langem wegen seiner beruhigenden und schlaffördernden Wirkung geschätzt. Trinken Sie bei Schlafstörungen vor dem Zubettgehen zwei Tassen Lavendelblütentee.

Passionsblume:  Sie kann bei leichten Formen nervöser Unruhe, Einschlafstörungen und nervösen Herzbeschwerden helfen. Sie wirkt herzstärkend, beruhigend und krampflösend. Passionsblumenkraut findet sich in Teemischungen zusammen mit anderen beruhigenden und entspannenden Heilpflanzen wie Lavendel und Baldrian.

Johanniskraut:  Das Kraut ist in erster Linie als pflanzliches Antidepressivum bekannt. Weil Depressionen oft mit Schlafstörungen einhergehen, kann Johanniskraut auch zu einem erholsamen Nachtschlaf beitragen. Die Heilpflanze wird als Tee oder als Fertigpräparat (wie Kapseln, Dragees) eingenommen.

Achtung:  Johanniskraut kann die Wirksamkeit der Anti-Baby-Pille und anderer hormoneller Verhütungsmittel sowie von Medikamenten gegen Asthma, Herzrhythmusstörungen, erhöhte Blutwerte sowie von Blutverdünnern vom Cumarintyp herabsetzen.

Beruhigende und schlaffördernde Bäder

Auch Bäder mit Heilkräutern können bei Schlafstörungen helfen. Sie können sich entweder ein fertiges Beruhigungsbad aus der Apotheke oder Drogerie besorgen oder sich die Bademischung selbst zubereiten, etwa ein Lavendelbad:

Vermischen Sie für ein Vollbad 2 Eigelb, 1 Becher Sahne (oder Milch), 2 Esslöffel Honig, 3 bis 4 Esslöffel Salz und 1 Teelöffel Lavendelöl miteinander und geben Sie das Ganze ins 37 bis 38°C warme Badewasser. Eigelb, Sahne bzw. Milch und Honig sorgen dafür, dass das ätherische Öl nicht nur auf der Wasseroberfläche schwimmt, sondern sich gut im Wasser verteilt. Sie sollten mindestens 20 Minuten darin baden.

Statt Lavendelöl können Sie auch Lavendelblüten verwenden: 100g Lavendelblüten mit 2 Litern heißem Wasser übergießen, 5 Minuten ziehen lassen und ins Badewasser geben. Badedauer wieder mindestens 20 Minuten.

Einreibung mit Lavendelöl

Die ätherischen Öle von Lavendel (alternativ auch Thymianöl) können Sie sich auch bei Einreibungen zu Nutze machen. Erwärmen Sie dazu ein paar Tropfen des Öls in Ihren Händen und reiben Sie damit den Rücken des Betroffenen mehrere Minuten lang ein. Bei der Einreibung nicht zu viel Druck ausüben und die Wirbelsäule aussparen.

Hinweis:  Wenn Sie selbst unter Schlafstörungen leiden können Sie Ihre Füße mit dem Lavendelöl einreiben. Dabei vom Knöchel zu den Zehen arbeiten.

Die Einreibung wirkt entspannend und schlaffördernd. Deshalb sollte der Betroffene dabei bereits im Bett liegen und danach ruhen.

Kälte gegen Schlafstörungen

Kalte Güsse:  Abendliche Güsse können schlaffördernd wirken. Dazu verwenden Sie etwa 18 Grad Celsius kaltes Wasser. Beginnen Sie am Fuß und fahren dann mit dem Wasserstrahl langsam an der Außenseite des Beines nach oben, bis zum Knie. An der Beininnenseite dann den Strahl wieder nach unten wandern lassen.

Danach das Wasser sanft mit einem Handtuch abstreifen - nicht abtrocknen! Die kalten Beingüssen sollten Sie jeden Abend wiederholen.

Feucht-kalte Wadenwickel:  Sie wirken beruhigend und entspannend. Vor allem dann, wenn sie lange anliegen, etwa Beispiel über Nacht. Dann können sie auch als Einschlafhilfe genutzt werden.

Wie Sie die Wickel richtig anwenden und was Sie bei der Anwendung beachten müssen, lesen Sie im Beitrag Wadenwickel.

Wärme kann den Schlaf fördern

Viele empfinden auch Wärme im Bett vor dem Schlafen als angenehm. Als einfaches Hausmittel gegen Schlafstörungen können Sie sich eine Wärmflasche oder ein warmes Körnerkissen (Kirschkernkissen) ins Bett legen. Das wirkt entspannend und fördert die Durchblutung.

Bauchauflage mit Kamille:  Auf eine warme Bauchauflage mit Kamille kann schlaffördernd wirken. Dazu ein bis zwei Esslöffel Kamillenblüten mit einem halben Liter kochendem Wasser übergießen und maximal fünf Minuten abgedeckt ziehen lassen. Dann die Blüten abseihen.

Legen Sie einen Wickel in den Sud und lassen ihn einige Minuten ziehen. Legen Sie das durchtränkte Innentuch eng an den Bauch an und lassen Sie ihn 20 bis 30 Minuten lang wirken. Die Bauchauflage gegen Schlafstörungen wenden Sie am besten abends, vor dem Schlafen an.

Mehr zur richtigen Anwendung von Wickeln, lesen Sie im Beitrag Wickel (Umschläge) und Auflagen.

Warme Milch mit Honig zum Einschlafen

Warme Milch mit Honig kann beim Einschlafen helfen. Sie kann nicht nur die gereizte Rachenschleimhaut beruhigen, Milch enthält außerdem die Aminosäure Tryptophan. Sie kann im Gehirn die Ausschüttung des Schlafhormons Melatonin ankurbeln, wenn sie ins Gehirn gelangt.

Dazu benötigt Tryptophan einen Transportmittel: Das Transportprotein Albumin. Allerdings binden andere Aminosäuren binden deutlich besser an das Transportmolekül. Hier kommt der Honig ins Spiel: Die enthaltenen Kohlenhydrate hemmen den Übertritt von Aminosäuren in das Gehirn - Tryptophan aber ist eine Ausnahme.

Wenn Sie sich diesen Effekt zu Nutze machen wollen, erwärmen Sie Milch für ein Glas beziehungsweise eine Tasse und lösen einen Teelöffel Honig darin auf. Vor dem Schlafengehen trinken Sie die Honigmilch in kleinen Schlucken, am besten lauwarm.

Achtung:   Babys unter einem Jahr dürfen keinen Honig zu sich nehmen. Er kann für sie gefährliche Bakteriengifte enthalten.

Schlafstörungen bei Kindern

Erholsamer Schlaf ist für die Entwicklung von Kindern enorm wichtig. Hier finden Sie einige Tipps, die einen erholsamen Schlaf unterstützen und Schlafstörungen bei Kindern entgegenwirken:

Regelmäßige Schlaf- und Wachzeiten

Sie sind für Kinder besonders wichtig. Achten Sie darauf, dieser Zeiten strikt einzuhalten – auch am Wochenende und in den Ferien.

Kleine Schlafrituale

Sie können gut bei Einschlafstörungen helfen, etwa das abendliche Bad, ein ruhiges Spiel oder die abendliche Gute-Nacht-Geschichte oder ein Lied. Sorgen Sie dabei für Regelmäßigkeit und Konsequenz.

Abgedunkeltes Schlafzimmer

Das Licht im Schlafzimmer des Kindes sollte ausgeschaltet oder zumindest gedämmt sein. Ein kleines Nachtlicht ist erlaubt, wenn das Kind sich dann wohler fühlt.

Einschlafen im eigenen Bettchen

Lassen Sie das Kind nicht auf dem Sofa im Wohnzimmer oder auf Ihrem Arm einschlafen, sonst gewöhnt es sich ein falsches Einschlafschema an.

Kein Schnuller oder Fläschchen

Versuchen Sie nicht, ein Baby mit einem Schnuller oder Fläschchen in den Schlaf zu lullen – auch wenn es schwerfällt.

Beruhigen

Ist Ihr Kind sehr aufgelöst, nehmen sie es gleich hoch und wiegen Sie es sanft. Ansonsten versuchen Sie, es erst einmal anders zu beruhigen. Beugen Sie sich so über es, dass es Ihr Gesicht sehen kann und sprechen sie sanft mit ihm. Reicht das nicht, legen sie ihm eine Hand auf den Bauch. Wenn es sich nicht beruhigen kann, nehmen Sie es auf den Arm.

Offenheit

Ungewohnte Aktivitäten, Krankheiten oder familiäre Ereignisse können vorübergehende Schlafstörungen bei Kindern auslösen. Dann kann es auch kleineren Kindern, die schon sprechen können helfen, wenn Sie mit ihm über die Dinge reden, die es beschäftigen oder belasten – allerdings tagsüber und nicht vor dem Schlafengehen.

Kleine Schlafwandler schützen

Schlafwandeln bei Kindern tritt bevorzugt im Alter zwischen vier und acht Jahren auf und gibt sich meist wieder von selbst. Sie sollten aber Sicherheitsvorkehrungen treffen, um Unfälle während des Schlafwandelns zu vermeiden (z. B. Sicherheitsriegel an Fenstern, Schranke an der Treppe, Alarmglocke an der Tür des Kinderzimmers, um die Eltern zu wecken).

Sicherheit geben bei Panikattacken

Nächtliche Panikattacken treten vor allem bei Kindern im Alter zwischen vier und zwölf Jahren auf. Das Kind wacht dabei schreiend und oft in Schweiß gebadet plötzlich auf, ist verwirrt, desorientiert und kann sich an keine „bösen Träume“ erinnern. Am nächsten Morgen weiß das Kind meist nichts mehr von der Panikattacke. Sie als Eltern können wenig dagegen tun, außer das aufgeschreckte Kind zu trösten und zu versichern, dass alles in Ordnung ist. Mit zunehmendem Alter lassen die Panikattacken in der Regel nach und damit auch die Schlafstörungen.

Wann müssen Sie zum Arzt?

Manchmal verschwinden Schlafstörungen wieder von allein, sobald der Auslöser (etwa eine stressige Phase im Job, Umzug, Erkrankung) wegfällt. In anderen Fällen kann eine gute Schlafhygiene (siehe oben) die Schlafstörungen beseitigen. Der Gang zum Arzt ist ratsam, wenn:

• die Schlafstörungen andauern (seit mindestens einem Monat in drei Nächten pro Woche kein erholsamer und/oder durchgehender Schlaf),
• der gestörte Nachtschlaf Sie massiv belastet und
• Sie tagsüber oft müde und unkonzentriert sind.

Gehen Sie bei belastenden Schlafstörungen als Erstes zum Hausarzt. Anhand eines ausführlichen Gesprächs zur Erfassung der Krankengeschichte (Anamnese) kann er oftmals schon auf die Ursache der Schlafstörung schließen, beispielsweise bei ungünstigen Schlafbedingungen, einer Erkrankung (wie Depression, Schilddrüsenüberfunktion) oder der Einnahme eines bestimmten Medikaments (z. B. Blutdrucksenker).

Eventuell wird der Hausarzt Sie an einen Facharzt überweisen, zum Beispiel an einen HNO-Arzt bei starkem Schnarchen. Gegebenenfalls wird er Ihnen auch einen Schlafmediziner (Schlaflabor) empfehlen.

Schlafstörungen bei Kindern: Wann zum Arzt?

Schlafstörungen bei Kindern können auf Dauer sowohl das Kind als auch die ganze Familie belasten. In diesem Fall sollten Sie zum Arzt gehen. Dieser wird Sie bei Bedarf an einen pädiatrischen Schlafmediziner überweisen, der sich mit Schlafstörungen bei Kindern bestens auskennt.

Was macht der Arzt?

Der Arzt wird Sie zunächst ausführlich zu Ihrer Schlafstörung, Ihrem Lebensstil, zu eventuellen Vorerkrankungen und der Einnahme von Medikamenten befragen. So kann er Ihre Krankengeschichte (Anamnese) erheben und oftmals schon erste Hinweise auf die Ursache der Beschwerden gewinnen. Wichtige Informationen für die Diagnose sind zum Beispiel:

• Art der Schlafstörung (z. B. Insomnie mit Ein- und/oder Durchschlafstörung, Hypersomnie mit übermäßiger Schlafneigung oder Schlafanfällen am Tag)
• Dauer, Verlauf und Rhythmus der Schlafstörung (Schlaf-Wach-Rhythmus)
• Schlafverhalten und schlafbeeinflussende Lebensumstände (z. B.: Wie viel Zeit verbringen Sie im Bett? Wie sieht die Abendgestaltung aus? Haben Sie bestimmte Einschlafgewohnheiten?)
• Umgebungseinflüsse (z. B. Lärm, Temperatur im Schlafzimmer)
• Vorbehandlung (z. B. Einnahme von Schlafmitteln)
• Symptomatik während der Einschlaf- und Schlafperiode (Gedankenkreisen, Grübeln, Anspannung, Atemstörungen, unruhige Beine, Albträume)
• Tagesbefindlichkeit (z. B. Leistungsfähigkeit, Aktivität)

In manchen Fällen wird der Arzt den Patienten bitten, einen Schlaf-Fragebogen auszufüllen und/oder für einige Zeit ein Schlaftagebuch zu führen.

Untersuchungen beim Arzt

Um Schlafstörungen auf den Grund zu gehen, kann der Arzt außerdem verschiedene Untersuchungen durchführen:

• eine sorgfältige körperliche Untersuchung
• Laboruntersuchungen (z. B. Messung der Schilddrüsenhormone im Blut bei Verdacht auf Schilddrüsenüberfunktion als Ursache der Schlafstörung)
• Messung der elektrischen Herzströme (Elektrokardiografie = EKG)
• (eventuell) Messung der elektrischen Hirnströme (Elektroenzephalografie = EEG)

Im Schlaflabor

Eine Messung des Schlafprozesses im Schlaflabor ist das aufwändigste Verfahren zur Diagnostik von Schlafstörungen. Sie wird erst dann durchgeführt, wenn sich eine Schlafstörung durch die oben genannten Diagnoseschritte (wie Befragung des Patienten, Schlafprotokoll, körperliche Untersuchungen) nicht eindeutig ermitteln und beurteilen lässt. Meist handelt es sich dabei um Schlafstörungen mit innerer Ursache (z. B. psychische Ursache).

Die Untersuchung im Schlaflabor erfolgt nachts, das heißt, der Patient verbringt die Nacht in einem eigenen Schlafzimmer im Labor, wo die Schlafmediziner seinen Schlaf überwachen können: Es werden die physiologischen Signale des Patienten aufgezeichnet, mit deren Hilfe sich der Schlaf (mit seinen verschiedenen Leicht- und Tiefschlafphasen), die Schlafstörung und mit dem Schlaf assoziierte Erkrankungen quantitativ beurteilen lassen. Im Rahmen dieser sogenannten Polysomnographie (PSG) werden im Einzelnen folgende physiologische Funktionen mithilfe von Elektroden beziehungsweise Sensoren gemessen und aufgezeichnet:

• die Hirnströme (Elektroenzephalografie, EEG)
• die Augenbewegungen (Elektrookulografie, EOG)
• die Muskelaktivität (Elektromyografie, EMG)
• die Herzaktivität (Elektrokardiografie, EKG)
• der Atemfluss und die Atmungsanstrengung
• die Sauerstoffsättigung
• die Körperlage

Manchmal wird der Schlaf des Patienten außerdem auf Video aufgezeichnet. So können eventuelle Verhaltensauffälligkeiten während des Schlafes später bei der Auswertung der Daten mit berücksichtigt werden.

Bei Verdacht auf eine schlafbezogene Atmungsstörung als Ursache von Schlafstörungen kann auch ein verkürztes Verfahren zum Einsatz kommen – die sogenannte Polygraphie für schlafbezogene Atmungsstörungen:  Hierbei werden nur Sauerstoffsättigung, Atemfluss, Atmungsanstrengung, Herz- und Pulsfrequenz sowie Körperlage während des Schlafes aufgezeichnet. Die Ergebnisse helfen dem Arzt, schlafbezogene Atmungsstörungen nachzuweisen und ihren Schweregrad zu beurteilen. Im Anschluss lassen sich passende Maßnahmen treffen, um die so entstandene Schlafstörung zu lindern.

Wichtige Untersuchungen

Diese Untersuchungen helfen, die Ursachen der Beschwerden heruszufinden:

• Blutabnahme
• Blutuntersuchung
• EEG
• fMRT

Quelle:

Martina Feichter, Medizinredakteurin und Biologin

(Aktualisiert:  27. März 2019), Netdoktor.de

Sie sind tagsüber müde? Meist ist das nur ein Anzeichen dafür, dass Ihr Körper eine Pause braucht. Erst wenn die Müdigkeit Ihre Leistungsfähigkeit dauerhaft beeinträchtigt, sollten Sie genauer hinschauen. Die wichtigsten Ursachen anhaltender Müdigkeit sind Schlafmangel, körperliche und seelische Anstrengung sowie Überarbeitung. Aber auch Erkrankungen wie eine Schilddrüsenunterfunktion können chronisch müde machen. Lesen Sie hier, welche Ursachen Müdigkeit haben kann und was Sie dagegen tun können.

• Was ist Müdigkeit?  Grundsätzlich normaler Körperzustand, der Ruhebedarf signalisiert. Anhaltende Müdigkeit kann aber auch Anzeichen einer gesundheitlichen Störung oder Erkrankung sein. Häufige Begleiterscheinungen sind Antriebslosigkeit, Unlust und nachlassende körperliche/geistige Leistungsfähigkeit.
• Ursachen:  chronischer Schlafmangel, Bewegungsmangel, fettes, kalorienreiches Essen, Übergewicht, Mangelernährung, Flüssigkeitsmangel, Stress / Burnout, Langeweile (Boreout), schlecht gelüftete Wohn- oder Arbeitsräume, Gift und Schadstoffe in der Umwelt, diverse Erkrankungen (wie Infektionen, Schlafapnoe, Schilddrüsenunterfunktion, Diabetes mellitus, Blutarmut, chronisches Erschöpfungssyndrom, Krebs, Depression, Angststörungen, Herzrhythmusstörungen, niedriger Blutdruck, Migräne), Medikamente, Alkohol.
• Wann zum Arzt?  Bei unerklärlicher oder länger anhaltender Müdigkeit. Bei müdigkeitsbedingter Beeinträchtigung der körperlichen/geistigen Leistungsfähigkeit im Beruf oder Alltag. Bei zusätzlichen Symptomen wie Nachtschweiß, trockenen Schleimhäute, Blut im Stuhl, geschwollenen Lymphknoten, starkem Durst. Außerdem dann, wenn sich die Müdigkeit nicht mit Schlaf, Erholung und Bewegung an der frischen Luft lindern lässt.
• Untersuchungen:  körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen, evtl. Untersuchung im Schlaflabor mit Elektroenzephalografie (EEG), Elektrokardiografie (EKG), gastroenterologische Untersuchungen etc.
• Behandlung:  je nach Ursache, z. B. Ernährungsumstellung, Medikamente bei zugrunde liegenden Erkrankungen (wie Eisenpräparate bei Eisenmangel, Hormonpräparate bei Schilddrüsenunterfunktion), Verhaltenstherapie und regelmäßige Bewegung bei psychischen Erkrankungen, Atemmaske, Aufbissschiene oder chirurgische Korrekturen bei Schlafapnoe.
• Was Sie selbst tun können:  möglichst nach der persönlichen inneren Uhr leben, kurze Nickerchen tagsüber (Powernapping), ausgewogene, vitaminreiche, fettarme Ernährung, ausreichend trinken (Wasser, Tee etc).), möglichst kein Alkohol oder Nikotin, regelmäßige Bewegung und Sport, kalte Duschen/Wechselduschen, Stress-Abbau, Entspannungsübungen.

Beschreibung

Müdigkeit an sich ist keine Krankheit. Sie ist vielmehr ein natürliches Signal des Körpers, wenn er Ruhe und Pause braucht (etwa aufgrund von akutem Schlafmangel) oder ihm bestimmte Nährstoffe fehlen.

Anders ist es, wenn jemand ständig müde und erschöpft ist und vielleicht sogar dazu neigt, tagsüber einzunicken. Zusätzlich kommen oft Antriebslosigkeit, Unlust und eine verringerte körperliche und/oder geistige Leistungsfähigkeit dazu. All das sind Anzeichen, dass etwas nicht in Ordnung ist.

Wer ist betroffen?

Laut der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM) geben in Befragungen etwa 31 Prozent der über 16-Jährigen an, manchmal oder häufig unter Ermüdungserscheinungen zu leiden - Frauen häufiger als Männer. Seltener müde seien Menschen aus höheren sozialen Schichten und solche, die in Partnerschaften leben.

Müdigkeit & Schlaf

Mangelnder Schlaf ist sehr oft der Grund für Müdigkeit. Doch wie viel Schlaf braucht ein Mensch eigentlich? Das ist individuell sehr verschieden - manche Menschen sind geborene Vielschläfer, andere kommen generell mit weniger Schlaf aus.

Eine Rolle dabei spielt auch das Alter: So schlafen Babys in den ersten drei Lebensmonaten im Schnitt etwa 17 von 24 Stunden. Diese durchschnittliche Schlafdauer sinkt bis zum Ende des ersten Lebensjahres auf etwa 14 Stunden. Zweijährige brauchen im Schnitt ungefähr 13 Stunden Schlaf, Vierjährige circa 12 Stunden. Im Alter von sechs Jahren kommen Kinder meist mit 11 Schlaf-Stunden aus.

Erwachsene müssen weniger lange schlummern, um am nächsten Tag fit zu sein: 40-Jährige schlafen nachts meist etwa sieben Stunden. Mit zunehmendem Alter sinkt das Schlafbedürnis im Allgemeinen. So reichen gesunden 80-Jährigen in der Regel etwa sechs Stunden Nachtschlaf aus. Aber wie erwähnt - das sind alles nur Richtwerte. Jeder Mensch hat sein persönliches Schlafbedürfnis.

Ursachen

Müdigkeit kann verschiedene Ursachen haben. Sie muss nicht unbedingt Anzeichen einer Krankheit sein, sondern beispielsweise auch durch einen ungesunden Lebensstil entstehen. Im Folgenden finden Sie eine Auflistung der wichtigsten Ursachen für Müdigkeit.

Allgemeine Ursachen

• chronischer Schlafmangel:  zu spätes Zubettgehen, frühes Aufstehen, ein Leben gegen den natürlichen Schlaf-Wach-Rhythmus
• Bewegungsmangel:  Wer sich dauerhaft zu wenig bewegt, wird schneller müde.
• fettes, kalorienreiches Essen:  Nach einer opulenten Mahlzeit fließt vermehrt Blut in die Verdauungsorgane. Andere Regionen wie das Gehirn werden dann weniger mit
• Blut und damit Sauerstoff versorgt - man wird müde.
• Übergewicht
• Diäten bzw. Untergewicht:  Werden dem Körper zu wenig Nähr- und Mineralstoffe sowie Vitamine zugeführt, kann es zu Mangelerscheinungen kommen, die wiederum Müdigkeit auslösen können.
• Flüssigkeitsmangel:  Trinkt man zu wenig, wird das Blut dickflüssig und kann nur noch langsam zirkulieren. So wird auch das Gehirn verzögert mit Sauerstoff versorgt. Trinken Sie deshalb ausreichend. Für Erwachsene sind zwei Liter Flüssigkeit pro Tag (bei gemäßigten Temperaturen) empfehlenswert.
• Stress im Beruf- oder Alltagsleben, Burnout sowie anhaltende Unterforderung (Langeweile, Boreout) machen müde.
• schlecht gelüftete Räume und trockene Luft
• Gift- und Schadstoffe in der Luft (Arbeits-, Wohnräume)

Erkrankungen als Ursache von Müdigkeit

Darüber hinaus können verschiedene Erkrankungen von Müdigkeit begleitet werden. Die wichtigsten Beispiele sind:

• Infektionen mit Viren oder Bakterien:  Das Immunsystem läuft auf Hochtouren, um die Erreger abwehren. Anhaltende Müdigkeit ist oft die Folge. Das passiert zum Beispiel bei Grippe, Erkältung, Lungenentzündung und Pfeifferschem Drüsenfieber. Unter Umständen kann die Müdigkeit auch nach Abklingen der Infektion noch längere Zeit anhalten (etwa nach einer Grippe).
• Schlafapnoe:  Die nächtlichen Atemstillstände unterbrechen den Schlaf immer wieder und verhindern so eine erholsame Nachtruhe. Deshalb sind die Betroffenen tagsüber oft extrem müde.
• Blutarmut (Anämie):  Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen sind häufige Symptome von Blutarmut und der damit einhergehenden Unterversorgung des Körpers mit Sauerstoff. Mögliche Ursachen der Anämie sind z.B. Mangel an Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure, Blutungen, Infekte, Autoimmun- oder genetische Erkrankungen.
• Herzrhythmusstörungen
• Stoffwechselerkrankungen wie Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) oder Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
• Krebs:  Müdigkeit ist beispielsweise ein frühes Symptom bei Blutkrebs (Leukämie) und Lymphdrüsenkrebs (Lymphom). Auch Krebstherapien (z. B. Chemotherapie, Bestrahlung) verursachen als Nebenwirkung Müdigkeit. Man spricht hier insgesamt von tumorbedingter Fatigue, unter der fast alle Krebspatienten zumindest zeitweise leiden.
• Andere chronische körperliche Erkrankungen wie Herzschwäche (Herzinsuffizienz), Multiple Sklerose, Rheumatoide Arthritis, Sarkoidose oder chronische Nierenschwäche (chronische Niereninsuffizienz)
• Psychische Erkrankungen wie Depression und Angststörungen können ebenfalls mit Müdigkeit einhergehen. Treten Beschwerden wie Müdigkeit und Niedergeschlagenheit stets in den Wintermonaten auf, liegt vielleicht eine Winterdepression (saisonal abhängige Depression, SAD) vor.
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
• Migräne

Müdigkeit durch Medikamente oder Suchtmittel

Bestimmte Medikamente können müde machen. Dazu gehören Antidepressiva, Neuroleptika sowie Mittel gegen Bluthochdruck und Allergien (Antihistaminika).

Auch alle suchterzeugenden Mittel können zu Müdigkeit führen. Das gilt besonders für Alkohol, aber auch für andere Suchtmittel wie Tabak oder illegale Drogen.

Chronisches Erschöpfungssyndrom

Von "normaler" Müdigkeit durch Schlafmangel, Stress, Blutarmut, Krebs & Co. zu unterscheiden ist das Chronische Erschöpfungssyndrom (chronic fatigue syndrome, CFS). Es wird auch chronisches Müdigkeitssyndrom genannt. Dabei handelt es sich um ein komplexes und schwer fassbares Krankheitsbild, das mit anhaltender Erschöpfung ohne erkennbaren Grund einhergeht. Begleitend treten weitere Beschwerden wie Schlafstörungen, Hals- und Muskelschmerzen auf. Die genaue Ursache des CFS ist unbekannt.

Krankheiten mit diesem Symptom

Informieren Sie sich hier zu den Krankheiten, bei denen das Symptom auftreten kann:

• Chronisches Erschöpfungssyndrom
• Depression
• Fatigue-Syndrom
• Hirntod

Wann müssen Sie zum Arzt?

Jeder Mensch kennt Müdigkeit als natürliches Anzeichen dafür, dass der Körper eine Pause braucht. Wenn Sie jedoch häufig und über einen längeren Zeitraum hinweg ständig müde sind, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um etwaige Erkrankungen als Ursache auszuschließen.

Hinweis:  Häufige Müdigkeit kann auf eine ernsthafte Erkrankung hinweisen. Dies gilt vor allem, wenn zusätzlich Symptome wie Nachtschweiß, trockene Schleimhäute, Blut im Stuhl, geschwollene Lymphknoten oder ungewöhnlich starker Durst auftreten. Dann sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Empfehlenswert ist ein Arztbesuch außerdem, wenn:

• sich die Müdigkeit nicht mit Schlaf, Erholung und Bewegung an der frischen Luft bekämpfen lässt
• die Müdigkeit länger andauert, als Sie es gewohnt sind
• Müdigkeitsanfälle Ihre körperliche und geistige Leistungsfähigkeit in Beruf und/oder Alltag stark beeinträchtigen
• Sie müde werden, ohne sich außergewöhnlich angestrengt zu haben
• die Müdigkeit bleibt, ohne von munteren, wachen Phasen abgelöst zu werden

Was macht der Arzt?

Zu Beginn wird der Arzt in einem ersten Gespräch Ihre Krankengeschichte erheben (Anamnese), um Hinweise auf die Ursache der Müdigkeit zu finden. Dabei sollten Sie offen und ehrlich über Ihre Lebenssituation und mögliche Probleme sprechen, sonst kann der Arzt Ihnen unter Umständen nicht helfen. Mögliche Fragen im Anamnesegespräch sind zum Beispiel:

• Wie ausgeprägt ist die Müdigkeit? Wie lange dauert sie an? Wie ist der Müdigkeitsverlauf tagsüber?
• Sind weitere Beschwerden damit verbunden?
• Ist die Müdigkeit neu und ungewohnt für Sie?
• Schlafen Sie am Steuer ein?
• Beeinträchtigt Sie die Müdigkeit im Alltag?
• Leiden Sie unter Symptomen von Depression oder Angst?
• Wie gut und wie lang schlafen Sie nachts?
• Schnarchen Sie?
• Wie sieht Ihre soziale, berufliche und familiäre Situation aus (Sorgen, Stress, Über-/Unterforderung etc.)?
• Haben Sie in letzter Zeit stark zu- oder abgenommen?
• Hatten Sie in letzter Zeit eine Infektion?
• Leiden Sie unter einer chronischen Erkrankung?
• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
• Konsumieren Sie Drogen?
• Sind Sie regelmäßig schädlichen Umwelteinflüssen ausgesetzt (z. B. Arbeiten mit Gift- und Schadstoffen, Lärmbelästigung)?

Auf die Anamnese folgt eine körperliche Untersuchung. Im Fokus stehen dabei die Lymphregionen, das Herz, die Atemwege, der Magen-Darm- und Urogenitaltrakt sowie die Funktion des Nervensystems und der Muskeln. Dazu kann der Arzt eine Blutuntersuchung, einen Blutzuckermessung, eine Untersuchung in einem Schlaflabor mit Aufzeichnung der Hirnströme (EEG) sowie ein Elektrokardiografie (EKG) durchführen.

Behandlung 

Hat der Arzt eine Grunderkrankung als Ursache Ihrer Müdigkeit festgestellt, empfiehlt er die passende Therapie. Einige Beispiele:

Infektionen wie Grippe oder Erkältung – und damit auch die Müdigkeit – verschwinden meist nach einigen Tagen von allein, wenn der Körper die Erreger bekämpft hat. Eventuell kann man zum Beispiel mit fiebersenkenden Mitteln, Schleimlösern, Inhalationen etc. die Beschwerden lindern und den Heilungsprozess unterstützen.

Bei Blutarmut durch Eisenmangel helfen meist eisenhaltige Nahrungsmittel. Das Spurenelement kommt etwa in pflanzlichen Lebensmitteln wie Vollkorngetreide, grünem Blattgemüse (Brokkoli, Spinat), Roter Bete und Nüssen vor. Eisen aus tierischen Produkten (z. B. Fleisch) kann der Körper jedoch besser verwerten. Bei starkem Eisenmangel verschreibt der Arzt zudem ein Eisenpräparat.

Wird die Blutarmut durch einen Mangel an Folsäure oder Vitamin B12-Mangel ausgelöst, helfen ebenfalls entsprechende Nahrungsergänzungsmittel.

Eine Schilddrüsenunterfunktion lässt sich gut mit Medikamenten behandeln. Die Betroffenen müssen meist lebenslang künstliche Schilddrüsenhormone einnehmen.

Bei psychischen Erkrankungen kann eine Verhaltenstherapie in Kombination mit regelmäßiger Bewegung helfen.

Die Schlafapnoe beruht meist auf Übergewicht. Betroffene sollten deshalb möglichst abnehmen. Meist genügen schon einige Kilos weniger, um nachts regelmäßiger zu atmen und besser zu schlafen. Wer zudem auf Alkohol verzichtet und auf der Seite schläft, kann die nächtlichen Atemaussetzer noch besser in den Griff bekommen. Wenn das alles nicht ausreicht, kommen Atemmasken, Aufbissschienen oder chirurgische Korrekturen infrage.

Wichtige Untersuchungen

Diese Untersuchungen helfen, die Ursachen der Beschwerden heruszufinden:

• Schlaflabor

Was Sie selbst tun können?

Sie können selbst viel tun, um sich fit und leistungsfähig zu halten und Müdigkeitsattacken vorzubeugen. Stellen Sie zuvor aber sicher, dass der Müdigkeit keine ernsthafte Erkrankung zugrunde liegt.

• Leben Sie möglichst nach Ihrer eigenen inneren Uhr: Einige Menschen sind eher in den Morgenstunden fit und leistungsfähig, andere erreichen dagegen erst abends ihr maximales Leistungsniveau. Versuchen, Sie Ihre Alltagsaktivitäten und Ihren Nachtschlaf so gut es geht nach Ihrer inneren Uhr auszurichten.
• Ein kurzer Schlaf zwischendurch (Powernapping) hilft, die Batterien wieder aufzuladen und schützt vor Müdigkeitsanfällen.
• Achten Sie auf eine ausgewogene, vitaminreiche und fettarme Ernährung und vermeiden Sie Übergewicht.
• Trinken Sie ausreichend, rund zwei Liter pro Tag. Empfehlenswert sind Wasser, ungesüßter Tee oder Fruchtsaftschorle.
• Konsumieren Sie Alkohol nur in Maßen und rauchen Sie nicht.
• Treiben Sie regelmäßig Sport, um den Kreislauf anzuregen. Übertreiben Sie aber nicht, denn zu viel Sport kann ebenfalls erschöpfen.
• Eine kalte Dusche oder Wechselduschen bringen den Kreislauf morgens in Schwung und vertreiben die Müdigkeit.
• Versuchen Sie, Stress (Beruf, Familie) abzubauen und erlernen Sie am besten eine Entspannungstechnik wie Yoga, autogenes Training oder Progressive Muskelentspannung.
• Manche Medikamente machen müde. Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Alternative.

Insgesamt gilt:  Müdigkeit ist behandelbar – aber meist nur durch Veränderungen der Lebensweise und des Tagesablaufs. Die Erfolge zeigen sich zudem nicht von heute auf morgen, sondern schrittweise. Geben Sie sich die nötige Zeit.

Quellen:

Ingrid Müller, Chemikerin, Medizinjournalistin

Sabine Schrör, Medizinjournalistin

(Aktualisiert :  8. Januar 2019), Netdoktor.de

Alzheimer ist die häufigste Form von Demenz. Die langsam fortschreitende Hirnerkrankung führt zu Gedächtnisverlust, Verwirrtheit und Desorientierung. Alzheimer ist nicht heilbar, kann aber gelindert und gebremst werden. Lesen Sie hier mehr zum Thema: Wie entsteht Alzheimer und wie können Sie vorbeugen? Wie erkennt man die Erkrankung bereits im Frühstadium? Und wie lässt sich ihr Fortschreiten verlangsamen?

ICD-Codes für diese Krankheit:  F00G30

(ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Sie finden sich z.B. in Arztbriefen oder auf Arbeitsunfähigkeits­bescheinigungen.)

Kurzübersicht

• Ursachen:  Absterben von Nervenzellen im Gehirn durch Proteinablagerungen
• Risikofaktoren:  Alter, Bluthochdruck, erhöhte Cholesterinwerte, Gefäßverkalkung, genetische Faktoren
• frühe Symptome:  schwindendes Kurzzeitgedächtnis, Orientierungslosigkeit, Wortfindungsstörungen, veränderte Persönlichkeit, geschwächtes Immunsystem
• Diagnostik:  durch Kombination mehrerer Tests, Arztgespräch, Demenztest, Hirnscans mittels CT oder MRT, Liquordiagnostik
• Behandlung:  keine Heilung, symptomatische Therapie mit Antidementiva, Neuroleptika, Antidepressiva, nicht-medikamentöse Therapie (z.B. kognitives Training, Verhaltenstherapie)
• Vorbeugen:  gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung, Gedächtnis fordern, viele soziale Kontakte

Ursachen und Risikofaktoren

Im Gehirn von Alzheimer-Patienten sterben nach und nach Nervenzellen und deren Verbindungen untereinander ab. Dadurch schrumpft das Gehirn um bis zu 20 Prozent: Die Windungsfurchen an der Oberfläche des Gehirns vertiefen sich, die Hirnkammern erweitern sich. Der Untergang der Nervenzellen beginnt im sogenannten Riechhirn. Er greift dann auf Hirnregionen über, die für das Gedächtnis zuständig sind. Irgendwann umfasst er die gesamte Hirnoberfläche.

Besonders frühzeitig vom Zelluntergang betroffen ist der Meynert-Basalkern: Die Nervenzellen dieser tiefer liegenden Hirnstruktur produzieren den Nervenbotenstoff Acetylcholin. Der Zelltod im Meynert-Basalkern löst also einen erheblichen Mangel an Acetylcholin aus. Dadurch wird die Informationsverarbeitung gestört: Die Betroffenen können sich kurz zurückliegende Ereignisse kaum noch merken. Ihr Kurzzeitgedächtnis schwindet also.

Eiweißablagerungen töten Nervenzellen

In den betroffenen Hirnregionen finden sich zwei verschiedene Arten von Eiweißablagerungen, die die Nervenzellen töten. Warum diese sich bilden, ist unklar.

Zwischen den Nervenzellen und in manchen Blutgefäßen bilden sich harte, unauflösliche Plaques aus Beta-Amyloid. Dabei handelt es sich um Bruchstücke eines größeren Proteins, dessen Funktion noch unbekannt ist.

Normalerweise wird Beta-Amyloid abgebaut. Bei Alzheimer-Patienten funktioniert dieser Aufräumprozess im Gehirn nicht mehr und das Proteinfragment lagert sich dort ab. Das hemmt die Energie- und Sauerstoffversorgung des Gehirns – Nervenzellen sterben ab.

Außerdem bilden sich bei Alzheimer-Patienten in den Nervenzellen des Gehirns abnormale Tau-Fibrillen – unauflösliche, gedrehte Fasern aus dem sogenannten Tau-Protein. Sie stören die Stabilisierungs- und Transportprozesse in den Gehirnzellen, sodass diese absterben.

Risikofaktoren

Hauptrisikofaktor für Alzheimer ist das Alter: Nur zwei Prozent der unter 65-Jährigen erkranken. Bei der Altersgruppe der 80- bis 90-Jährigen ist mindestens jeder Fünfte betroffen, bei den über 90-Jährigen sogar mehr als ein Drittel.

Das Alter allein verursacht aber kein Alzheimer. Vielmehr gehen Experten davon aus, dass noch weitere Risikofaktoren hinzutreten müssen, bevor es zum Krankheitsausbruch kommt.

Insgesamt können folgende Faktoren eine Alzheimer-Erkrankung begünstigen:

• Alter
• genetische Ursachen
• Bluthochdruck
• erhöhter Cholesterinspiegel
• erhöhter Homocysteinwert im Blut
• Gefäßverkalkung (Arteriosklerose)
• schlecht eingestellter Blutzucker bei Diabetes
• oxidativer Stress, verursacht durch aggressive Sauerstoffverbindungen, die bei der Bildung der Eiweißablagerungen im Gehirn eine Rolle spielen

Es gibt noch weitere Faktoren, die möglicherweise das Alzheimer-Risiko erhöhen, aber noch genauer erforscht werden müssen. Dazu gehören Entzündungen im Körper, die über längere Zeit bestehen: Sie könnten Gehirnzellen schädigen und die Bildung von Eiweißablagerungen fördern, glauben Forscher.

Weitere mögliche Alzheimer-Risikofaktoren sind ein niedriges allgemeines Bildungsniveau, Kopfverletzungen, eine Gehirninfektion durch Viren sowie eine Erhöhung autoimmuner Antikörper bei älteren Menschen.

Aluminium & Alzheimer

Autopsien haben gezeigt, dass das Gehirn von verstorbenen Alzheimer-Kranken eine erhöhte Aluminium-Konzentration aufweist. Das heißt aber nicht zwangsläufig, dass Aluminium Alzheimer verursacht. Tierversuche sprechen dagegen: Wenn man Mäusen Aluminium verabreicht, erkranken sie dennoch nicht an Alzheimer.

Möglicherweise sind erhöhte Aluminium-Werte stattdessen eine Folge der Erkrankung und keine Alzheimer-Ursache. Ob das tatsächlich so ist, muss in weiteren Studien erforscht werden.

Ist Alzheimer vererbbar?

Nur etwa ein Prozent aller Alzheimer-Patienten weisen die familiär bedingte Form der Erkrankung auf: Alzheimer wird hier von verschiedenen Gen-Defekten ausgelöst, die weitervererbt werden. Von der Mutation betroffen sind das Amyloid-Vorläufer-Protein-Gen und die Gene presenilin-1 und presenilin-2. Wer diese Mutationen in sich trägt, erkrankt in jedem Fall an Alzheimer, und zwar bereits zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr.

Die überwiegende Mehrheit der Alzheimer-Patienten zeigt aber die sporadische Form der Erkrankung, die im Allgemeinen erst nach dem 65. Lebensjahr ausbricht. Zwar scheint auch die sporadische Alzheimer-Form eine genetische Komponente zu haben: Hierbei geht es etwa um Veränderungen im Gen für das Eiweiß Apo-Lipoprotein E, das für den Cholesterin-Transport im Blut zuständig ist. Veränderungen in diesem Gen führen aber nicht zum sicheren Ausbruch der Erkrankung, sondern erhöhen nur das Risiko dafür.

Hinweis:  Generell gilt: Je älter jemand beim Ausbruch von Alzheimer ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass es sich um die familiär bedingte Form handelt. Verwandte müssen sich dann also meist keine Sorgen machen, dass sie die Krankheit möglicherweise geerbt haben.

Symptome

Im Laufe der Alzheimer-Erkrankung verstärken sich die Symptome, und es kommen neue Beschwerden hinzu. Deshalb finden Sie im Folgenden die Symptome geordnet nach den drei Stadien, in die man den Krankheitsverlauf unterteilt: Frühstadium, mittleres Stadium und Spätstadium:

Alzheimer-Symptome im Frühstadium

Erste Alzheimer-Symptome sind kleinere Gedächtnislücken, die das Kurzzeitgedächtnis betreffen:  Die Patienten können zum Beispiel kürzlich abgelegte Gegenstände nicht wiederfinden oder sich an den Inhalt eines Gesprächs nicht erinnern. Sie können auch mitten in einem Gespräch „den Faden“ verlieren. Diese zunehmende Vergesslichkeit und Zerstreutheit kann die Betroffenen verwirren und ängstigen. Manche reagieren darauf auch mit Aggressivität, Abwehr, Depression oder Rückzug.

Auch an Wortfindungsstörungen kann man manchmal Alzheimer erkennen, wobei es dafür aber auch andere Ursachen geben kann. Bei einer Wortfindungsstörung fallen den Betroffenen manchmal bekannte Begriffe nicht mehr ein.

Weitere frühe Alzheimer-Anzeichen können leichte Orientierungsprobleme, Antriebsschwäche sowie verlangsamtes Denken und Sprechen sein.

Das Alltagsleben kann bei leichter Alzheimer-Demenz meist noch problemlos bewältigt werden. Nur bei komplizierteren Dingen brauchen die Betroffenen oft Hilfe, zum Beispiel beim Führen ihres Bankkontos oder beim Benutzen öffentlicher Verkehrsmittel.

Alzheimer-Symptome im mittleren Krankheitsstadium

Alzheimer-Symptome in mittleren Krankheitsstadien sind verschärfte Gedächtnisstörungen:  An kurz zurückliegende Ereignisse können sich die Patienten immer weniger erinnern, und auch die Langzeiterinnerungen (etwa an die eigene Hochzeit) verblassen allmählich. Vertraute Gesichter werden immer schlechter erkannt.

Auch die Schwierigkeiten, sich zeitlich und räumlich zu orientieren, verstärken sich. Die Patienten suchen zum Beispiel nach ihren lang verstorbenen Eltern oder finden vom gewohnten Supermarkt nicht mehr nach Hause.

Zudem brauchen die Patienten nun auch bei einfachen Tätigkeiten wie Kochen, Kämmen oder Baden immer mehr Hilfe. Ein selbstständiges Leben ist dann kaum noch möglich.

Auch die Kommunikation mit den Patienten wird zunehmend schwierig:  Die Betroffenen können oft keine ganzen Sätze mehr bilden. Sie brauchen klare Aufforderungen, die oft noch wiederholt werden müssen, bevor sie sich zum Beispiel an den Esstisch setzen.

Weitere mögliche Alzheimer-Symptome in mittleren Krankheitsstadien sind zunehmender Bewegungsdrang und starke Unruhe. Die Patienten laufen zum Beispiel rastlos hin und her oder stellen fortwährend die gleiche Frage. Wahnhafte Befürchtungen oder Überzeugungen (etwa bestohlen zu werden) können auftreten.

Alzheimer-Symptome im Spätstadium

Im Spätstadium der Erkrankung sind die Patienten vollkommen pflegebedürftig. Viele brauchen einen Rollstuhl oder sind bettlägerig. Sie erkennen Familienangehörige und andere nahestehende Menschen nicht mehr. Das Sprechvermögen ist nun auf wenige Wörter begrenzt. Schließlich können die Patienten Blase und Darm nicht mehr kontrollieren (Harn- und Stuhlinkontinenz).

Zunehmende Probleme beim Kauen, Schlucken und Atmen sowie Versteifungen der Gliedmaßen sind typische Alzheimer-Symptome im Spätstadium. Aufgrund des geschwächten Immunsystems kommt es oft zu Infektionen (etwa einer Lungenentzündung), die dann oft zum Tode führen.

Untypischer Alzheimer-Verlauf

Bei etwa einem Drittel der Patienten, die in jüngerem Lebensalter erkranken (insgesamt eine kleine Gruppe), ist der Alzheimer-Verlauf untypisch:

• Einige Patienten entwickeln Verhaltensänderungen hin zu einem unsozialen und auffälligen Benehmen, die denen bei der Frontotemporalen Demenz ähneln.
• Bei einer zweiten Patientengruppe sind Wortfindungsstörungen und verlangsamtes Sprechen die Hauptsymptome.
• Bei einer dritten Form der Erkrankung treten Sehprobleme auf.

Untersuchungen und Diagnose

Wenn Sie an sich selbst oder bei einem Angehörigen eine zunehmende Vergesslichkeit feststellen, sollten Sie einen Hausarzt aufsuchen. Gegebenenfalls überweist Sie dieser an einen Neurologen, Psychiater oder an eine Gedächtnisambulanz. Bei einer solchen Ambulanz handelt es sich um eine auf Hirnleistungsstörungen spezialisierte Abteilung eines Krankenhauses. Dort wird mehrere verschiedene Untersuchungen gemacht, um dem Verdacht auf Alzheimer auf den Grund zu gehen. Bislang gibt es nämlich keine einzelne Untersuchung und keinen spezifischen Labortest, mit denen sich eine Alzheimer-Diagnose eindeutig stellen ließe.

Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese)

Bei Verdacht auf Alzheimer wird der Arzt sich zuerst mit dem Patienten ausführlich unterhalten. Er befragt ihn zu seinen Beschwerden und eventuellen Vorerkrankungen. Außerdem erkundigt sich der Arzt nach allen Medikamenten, die der Patient einnimmt. Denn manche Präparate können die Hirnleistung beeinträchtigen. Im Gespräch achtet der Arzt auch darauf, wie gut sich der Patient konzentrieren kann.

Idealerweise begleitet eine nahestehende Person den Patienten zu diesem Arztgespräch. Denn im Laufe der Alzheimer-Erkrankung kann sich auch das Wesen des Betroffenen verändern. So können Phasen von Aggressivität, Argwohn, Depression, Ängsten und Halluzinationen auftreten. Solche Veränderungen fallen Mitmenschen manchmal schneller auf als den Betroffenen selbst.

Körperliche Untersuchung

Nach dem Gespräch wird der Arzt den Patienten routinemäßig untersuchen. Beispielsweise misst er den Blutdruck und prüft die Muskelreflexe und den Pupillenreflex.

Demenztests

Mit einem Demenztest lässt sich anhand einfacher Übungen feststellen, ob eine Demenzerkrankung vorliegt. Patienten sollen sich zum Beispiel aus einer Wortliste mit zehn Begriffen möglichst viele merken und wiederholen. Wichtige Demenztests sind der Uhrentest, MMST und der DemTect. In einem frühen Stadium lässt sich Demenz damit allerdings nicht gut erkennen. Außerdem erlauben solche Tests keine Unterscheidung zwischen verschiedenen Demenzformen (Alzheimer, vaskuläre Demenz etc.).

Neben den genannten Kurztests werden oft auch ausführlichere neuropsychologische Untersuchungen durchgeführt.

Apparative Untersuchungen

Bei deutlichen Anzeichen einer Demenzerkrankung wird das Gehirn des Patienten in der Regel mittels Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT) untersucht. So lässt sich herausfinden, ob die Hirnsubstanz abgenommen hat. Dies würde den Verdacht auf eine Demenz erhärten.

Bildgebende Untersuchungen des Schädels dienen auch dazu, eventuell andere Erkrankungen festzustellen, die für die Demenz-Symptome verantwortlich sein können wie etwa ein Hirntumor.

Labortests

Auch anhand von Blut- und Urinproben des Patienten lässt sich herausfinden, ob eine andere Erkrankung als Alzheimer die Demenz verursacht. Das kann zum Beispiel eine Schilddrüsenerkrankung oder eine Mangelversorgung mit bestimmten Vitaminen sein.

Relativ zuverlässige Ergebnisse liefert die Liquordiagnostik:  Dabei wird eine Probe der Hirn-Rückenmarksflüssigkeit (Liquor) aus der Lendenwirbelsäule entnommen und im Labor untersucht. Wenn die Konzentrationen bestimmter Eiweiße (Amyloid-Protein und tau-Protein) im Liquor charakteristisch verändert sind, liegt mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Alzheimer-Erkrankung vor.

Hat der Arzt den Verdacht, dass der Patient an der seltenen vererbbaren Form der Alzheimer-Krankheit leidet, kann ein Gentest Gewissheit bringen.

Mehr zu den Untersuchungen lesen

Informieren Sie sich hier, welche Untersuchungen bei dieser Erkrankung sinnvoll sein können:

• fMRT

Behandlung

Es gibt nur eine symptomatische Behandlung von Alzheimer – Heilung ist bislang nicht möglich. Die richtige Therapie kann aber helfen, dass die Patienten möglichst lange ihren Alltag selbstständig bewältigen können. Außerdem lindern Alzheimer-Medikamente und nicht-medikamentöse Therapiemaßnahmen die Beschwerden der Patienten und fördern damit die Lebensqualität.

Antidementiva

Bei der medikamentösen Alzheimer-Therapie kommen verschiedene Wirkstoffgruppen zum Einsatz:

Sogenannte Cholinesterasehemmer  (wie Donepezil oder Rivastigmin)  blockieren im Gehirn  ein Enzym, das den Nervenbotenstoff Acetylcholin  abbaut. Dieser Botenstoff ist wichtig für die  Kommunikation zwischen den Nervenzellen, für  die Konzentration und Orientierung. Bei  Alzheimer-Patienten wird nicht mehr ausreichend  Acetylcholin produziert.

Dieser Mangel lässt sich in frühen bis mittleren  Krankheitsstadien mit Cholinesterasehemmern  einige Zeit ausgleichen: Alltagsaktivitäten fallen  den Betroffenen dadurch leichter. Zudem bleiben  kognitive Fähigkeiten wie Denken, Lernen,  Erinnern und Wahrnehmen länger erhalten.

Bei mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Demenz wird oft der Wirkstoff Memantin  gegeben.  Er kann wie Cholinesterasehemmer den Abbau der  geistigen Leistungsfähigkeit bei manchen  Patienten verzögern. Genauer gesagt verhindert  Memantin, dass ein Überschuss des  Nervenbotenstoffes Glutamat die Gehirnzellen  schädigt. Experten vermuten, dass bei Alzheimer-Patienten ein Glutamat-Überschuss zum Absterben   von Nervenzellen beiträgt.

Extrakte aus Ginkgoblättern  (Ginkgo biloba)  sollen die Durchblutung des Gehirns verbessern  und die Nervenzellen schützen. Patienten mit  leichter bis mittelgradiger Alzheimer-Demenz  können dadurch möglicherweise Alltagsaktivitäten  wieder besser bewältigen. In hoher Dosierung scheint Ginkgo auch die Gedächtnisleistung zu verbessern und psychische Beschwerden zu  lindern, wie manche Studien zeigen.

Weitere Medikamente bei Alzheimer

Die Alzheimer-Krankheit geht oft mit psychischen  Beschwerden und Verhaltensänderungen einher,  etwa mit Aggressivität, Passivität, Unruhe oder  Ängstlichkeit. Wenn nicht-medikamentöse  Maßnahmen nicht dagegen helfen, kann der Arzt  sogenannte Neuroleptika  (wie Risperidon oder  Haloperidol)  verschreiben.

Diese Wirkstoffe können aber ernste  Nebenwirkungen haben. Dazu gehören ein  erhöhtes Schlaganfallrisiko und eine erhöhte  Sterblichkeit. Die Anwendung von Neuroleptika  wird daher engmaschig überwacht. Zudem sollten  diese Medikamente möglichst niedrig dosiert und  nicht langfristig eingenommen werden.

Viele Alzheimer-Patienten leiden zusätzlich unter  Depressionen. Dagegen helfen Antidepressiva  wie  Citalopram, Paroxetin oder Sertralin.

Darüber hinaus müssen auch andere bestehende  Grund- und Begleiterkrankungen wie erhöhte  Blutfettwerte, Diabetes oder Bluthochdruck  medikamentös behandelt werden.

Nicht-medikamentöse Behandlung

Nicht-medikamentöse Therapiemaßnahmen sind  sehr wichtig bei Alzheimer. Sie können helfen, den  Verlust der geistigen Fähigkeiten hinauszuzögern  und die Selbstständigkeit im Alltag so lange wie  möglich zu erhalten.

So hilft zum Beispiel ein Realitäts-Orientierungs-Training den Patienten, sich räumlich und zeitlich  zurechtzufinden. Die räumliche Orientierung wird  etwa durch farbige Markierungen verschiedener  Wohnräume wie Bad und Küche unterstützt. Die  zeitliche Orientierung lässt sich mithilfe von Uhren,  Kalendern und Bildern der aktuellen Jahreszeit  verbessern.

Vor allem bei leichter bis mittelgradiger Alzheimer-Demenz kann ein kognitives Training  sinnvoll  sein:  Es kann die Lernfähigkeit und das  Denkvermögen trainieren. Dazu eignen sich etwa  einfache Wortspiele, das Erraten von Begriffen  oder das Ergänzen von Reimen oder bekannten  Sprichwörtern.

Im Rahmen einer Verhaltenstherapie  hilft ein  Psychologe oder Psychotherapeut den Patienten,  mit psychischen Beschwerden wie Wut,  Aggression, Ängsten und Depression besser  umzugehen.

Um die Erinnerungen an frühere Lebensabschnitte  wach zu halten, eignet sich die autobiografische  Arbeit:  Angehörige oder Betreuer fragen dabei  Alzheimer-Patienten gezielt nach ihrem früheren  Leben. Dabei können Fotos, Bücher oder  persönliche Gegenstände helfen, Erinnerungen  wachzurufen.

Mittels Ergotherapie lassen sich alltägliche  Fähigkeiten erhalten und fördern. Alzheimer-Patienten üben zum Beispiel Ankleiden, Kämmen,  Kochen und das Aufhängen von Wäsche.

Weitere nicht-medikamentöse Verfahren, die bei  
Morbus Alzheimer Anwendung finden, sind zum  Beispiel Kunst- und Musiktherapie,  Physiotherapie, Aromatherapie und  „Snoezelen“  (Stimulation der Sinne wie Tasten,  Riechen, Schmecken etc.).

Alzheimer vorbeugen

Wie bei vielen Erkrankungen lässt sich auch die  Wahrscheinlichkeit, Alzheimer zu bekommen,  durch einen gesunden Lebensstil verringern.  Faktoren wie erhöhte Cholesterinwerte, Übergewicht, Bluthochdruck und Rauchen können  nämlich Alzheimer und andere  Demenzerkrankungen begünstigen. Solche  Risikofaktoren sollten also nach Möglichkeit  vermieden beziehungsweise behandelt werden.

Außerdem scheint eine mediterrane Ernährung  mit viel Obst, Gemüse, Fisch, Olivenöl und  Vollkornbrot Alzheimer und anderen  Demenzformen vorzubeugen.

Auch regelmäßige Bewegung und Sport können  das Erkrankungsrisiko senken:  Der Grund ist, dass  körperliche Aktivität unter anderem den  Stoffwechsel und die Durchblutung im Gehirn  anregen. Dadurch können sich Nervenzellen  besser und dichter vernetzen, was ihre  Kommunikation fördert.

Das Risiko für Alzheimer und andere  Demenzformen sinkt auch, wenn man Zeit seines  Lebens in Beruf und Freizeit geistig rege ist. So  können zum Beispiel kulturelle Aktivitäten, Rätsel  und kreative Hobbies das Gehirn stimulieren und  das Gedächtnis bewahren.

Wie Untersuchungen belegen, kann auch ein reges  Sozialleben  Demenzerkrankungen wie Alzheimer  vorbeugen:  Je mehr man unter Leute geht und sich  in Gemeinschaften engagiert, desto größer ist die  Wahrscheinlichkeit, auch im höheren Alter noch geistig fit zu sein.

Verlauf und Prognose

Die Alzheimer-Krankheit führt im Durchschnitt  nach acht bis zehn Jahren zum Tod. Manchmal  verläuft die Krankheit auch viel schneller,  manchmal langsamer – die Zeitspanne reicht nach  derzeitigem Wissensstand von drei bis zwanzig  Jahren. Im Allgemeinen gilt:  Je später im Leben die  Erkrankung auftritt, desto kürzer ist der Alzheimer- Verlauf.

Weiterführende Informationen

Leitlinien:

• S3-Leitlinie „Demenzen“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (Stand: 2016)

https://www.dgn.org/images/red_leitlinien/LL_2016/PDFs_Download/038013_LL_Demenzen_2016.pdf

Selbsthilfegruppen:

Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V., Selbsthilfe Demenz:   https://www.deutsche-alzheimer.de/

Internetportal „Wegweiser Demenz“ vom Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend:  https://www.wegweiser-demenz.de/

Quelle:  

Martina Feichter, Medizinredakteurin und Biologin

(Aktualisiert:  2. Mai 2018), Netdoktor.de

Osteoporose (Knochenschwund) ist eine der wichtigsten Volkskrankheiten. In Deutschland leiden Millionen Menschen daran, besonders ältere Frauen. Bei den Betroffenen baut sich die Knochensubstanz verstärkt abgebaut. Dadurch werden die Knochen immer instabiler und brüchiger. Lesen Sie hier alles Wichtige über Ursachen, Symptome, Therapie und Vorbeugung der Osteoporose!

ICD-Codes für diese Krankheit:  E24M81M80

(ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Sie finden sich z.B. in Arztbriefen oder auf Arbeitsunfähigkeits­bescheinigungen.)

Kurzübersicht

• Was ist Osteoporose?  Stoffwechselerkrankung der Knochen, bei der immer mehr Knochengewebe abgebaut wird (Knochenschwund). Die Knochen können dadurch leichter brechen.
• Symptome:  anfangs oft keine Beschwerden. Im weiteren Verlauf anhaltende Schmerzen wie Rückenschmerzen, Knochenbrüche bei Bagatellverletzungen oder ohne erkennbaren Anlass (Spontanbrüche), zunehmender Rundrücken ("Witwenbuckel") und abnehmende Körpergröße.
• Ursachen:  Die primäre Osteoporose tritt im höheren Alter sowie nach den Wechseljahren (Östrogenmangel!) auf. Eine sekundäre Osteoporose ist die Folge von anderen Erkrankungen oder von Medikamenten (Schilddrüsenüberfunktion, Kortison etc.).
• Behandlung:  nicht-medikamentöse Maßnahmen wie ausreichend Bewegung (Sport, Krankengymnastik) und richtige Ernährung; Kalzium- und Vitamin-D-Präparate; Osteoporose-Medikamente (Bisphosphonate etc.); Behandlung von Grunderkrankungen (bei sekundärer Osteoporose); evtl. Operation bei Knochenbrüchen
• Prognose:  Osteoporose ist bislang nicht heilbar. Umso wichtiger ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung. Anderenfalls schreitet der Knochenschwund immer weiter fort. Das bedeutet dann zunehmende Schmerzen und gehäufte Knochenbrüche.

Was passiert bei Osteoporose?

Knochen bestehen aus zwei Grundbausteinen:

• einem speziellen Gewebe, das ihnen Form und Stabilität verleiht (Matrix)
• verschiedenen Mineralstoffen, die in die Matrix eingelagert werden (vor allem Kalzium und Phosphat). Sie verdichten und stärken so die Struktur.

Die Knochen befinden sich ständig im Umbau, um wechselnden Anforderungen angepasst zu werden. Bis ungefähr zum 35. Lebensjahr wird normalerweise insgesamt mehr Knochenmasse aufgebaut als abgebaut. Ab dem 35. Lebensjahr überwiegt dann allmählich der Knochenabbau und beschleunigt sich mit dem Alter. So verlieren gesunde ältere Menschen pro Jahr etwa 0,5 bis 1 Prozent ihrer Knochenmasse.

Dieser normale Knochenstoffwechsel kann durch verschiedenste Einflüsse gestört werden. So können unter anderem Kalziummangel, Bewegungsmangel und hormonbedingte Erkrankungen bewirken, dass der Knochenaufbau gehemmt und/oder der Knochenabbau gefördert wird. In der Folge schwindet die Knochenmasse - es entsteht Osteoporose. Vorwiegend betroffen sind ältere Menschen. Die Patienten können im Extremfall pro Jahr bis zu sechs Prozent ihrer Knochenmasse verlieren!

Wer ist betroffen?

Osteoporose tritt meist im höheren Alter auf. So hat in Deutschland etwa ein Viertel aller Menschen im Alter über 50 Jahre eine Osteoporose. Das sind ungefähr 7,8 Millionen Menschen.

Dabei zeigt sich ein Unterschied zwischen den Geschlechtern:  Etwa jede dritte Frau nach den Wechseljahren und jeder fünfte ältere Mann leiden unter Knochenschwund.

Fast alle Patienten (95 Prozent) haben eine sogenannte primäre Osteoporose:  Sie entsteht entweder durch den Östrogenmangel nach den Wechseljahren (bei Frauen) oder durch den erhöhten Knochenabbau im höheren Alter (beide Geschlechter).

Nur bei wenigen Osteoporose-Patienten (5 Prozent) ist der Knochenschwund die Folge von anderen Erkrankungen oder von Medikamenten (sekundäre Osteoporose). Hier sind mehr als die Hälfte der Betroffenen Männer.

Sonderform: Transiente Osteoporose

Eine Sonderform der Erkrankung ist die sogenannte transiente Osteoporose. Es erkranken daran vor allem Männer mittleren Alters. Aber auch Frauen im letzten Schwangerschaftsdrittel sind häufiger betroffen.

Es handelt sich bei der transienten Osteoporose um einen rasch fortschreitenden, schmerzhaften Knochenabbau in Gelenknähe. Meist ist das Hüftgelenk betroffen. Die Patienten haben heftige Schmerzen im Gelenk. Dieses ist zudem in seiner Beweglichkeit eingeschränkt.

Eindeutig diagnostizieren lässt sich die transiente Osteoporose mittels Kernspintomografie (Magnetresonanztomografie, MRT). Im Gelenknähe lässt sich dabei eine ausgedehnte Schwellung (Ödem) im Knochenmark nachweisen. Die transiente Osteoporose wird als Reaktion auf dieses lokale Knochenmarksödem betrachtet. Deshalb wird sie auch als Knochenmarksödem-Syndrom bezeichnet.

Was genau die Entstehung einer transienten Osteoporose auslöst, ist nicht bekannt. Diskutiert werden Durchblutungsstörungen im Knochen, Überlastungen der Hüftgelenke und Traumata (wie ein Sturz auf die Hüfte).

Die wichtigste Therapiemaßnahme besteht darin, das betroffene Gelenk vollständig zu entlasten. Dann heilt die Erkrankung in den meisten Fällen spontan innerhalb mehrerer Monate aus (sofern keine Komplikationen wie ein Knochenbruch auftreten). Die Schmerzen lassen sich mit Medikamenten (wie Ibuprofen) lindern.

Hinweis:  Nach derzeitigem Wissen führt eine transiente Osteoporose nicht zu dauerhaften (chronischen) Beschwerden.

Symptome

Osteoporose entwickelt sich meist langsam. Anfangs haben Betroffene daher im Allgemeinen keine Beschwerden. Erst im weiteren Verlauf treten Schmerzen auf, beispielsweise Rückenschmerzen und Knieschmerzen. Sie werden oft nicht als erste Osteoporose-Symptome erkannt.

Bei manchen Patienten kommt es auch zu Knochenbrüchen:  Oft sind sie die Folge von Bagatellverletzungen. So kann schon ein kleiner, harmloser Sturz einen Unterarmbruch nach sich ziehen. Auch spontane Knochenbrüche ohne erkennbaren Anlass sind mögliche erste Osteoporose-Symptome.

Im fortgeschrittenen Stadium der Osteoporose treten vermehrt Knochenbrüche ohne Anlass auf. Als typische Osteoporose-Symptome entpuppen sich oft hüftnahe Knochenbrüche (wie Oberschenkelhalsfraktur), Brüche des Ober- und Unterarmes sowie der Wirbelkörper (Wirbelkörperfraktur).

Wirbelkörperbrüche

Manchmal brechen bei Osteoporose Wirbelkörper langsam in sich zusammen. Die Betroffenen merken oft nichts davon. Diese „schleichenden Brüche“ verursachen nämlich keine Schmerzen. Sie werden deshalb oft nicht erkannt und bleiben unbehandelt. Allerdings bewirken sie, dass die Körpergröße abnimmt. Bei mehreren Wirbelkörperbrüchen kann sie sogar um etliche Zentimeter schrumpfen! Zudem kann sich ein Rundrücken ausbilden („Witwenbuckel“).

Auch akute Wirbelkörperbrüche sind mögliche Anzeichen für Osteoporose. Schmerzen treten hierbei - im Gegensatz zu schleichenden Brüchen -– sehr wohl auf, und zwar deutlich. Zudem ist die Beweglichkeit im Alltag erheblich eingeschränkt. 

Generell können folgende Symptome auf Wirbelkörpereinbrüche hindeuten:

• heftige, lokale, stechende bis brennende Rückenschmerzen
• anhaltende Rückenschmerzen
• Abnahme der Körpergröße
• Rundrückenbildung

Oberschenkelhalsbruch

Oberschenkelhalsbrüche zählen zu den schwerwiegendsten Komplikationen bei Osteoporose. Symptome wie heftige Schmerzen im Hüftgelenk sowie eine Fehlstellung des betroffenen Beins weisen auf eine solche Schenkelhals-Fraktur hin. Außerdem kann das betroffene Hüftgelenk nicht mehr belastet werden.

Teufelskreis

Mit jedem Knochenbruch erhöht sich das Risiko für weitere Frakturen. Aus Angst vor erneuten Brüchen werden Osteoporose-Patienten oft unsicher und ängstlich beim Gehen und stützen sich häufig ab. Das erhöht das Sturzrisiko.

Außerdem schwindet im Alter die Muskelkraft. Zudem können viele ältere Menschen schlechter hören und sehen. Das beeinträchtigt das Gleichgewicht, was die Sturzgefahr zusätzlich verschärft. So erhöht sich das Risiko für Knochenbrüche noch weiter. Die Betroffenen geraten in einen Teufelskreis aus Angst und Unsicherheit, erhöhter Sturzgefahr und neuen Knochenbrüchen, welche die Angst weiter entfachen

Ursachen und Risikofaktoren

Prinzipiell werden zwei Gruppen von Osteoporose unterschieden: die primäre Osteoporose und die viel seltenere sekundäre Osteoporose.

Primäre Osteoporose: Ursachen

Die primäre Osteoporose tritt bei Frauen nach den Wechseljahren und bei beiden Geschlechtern im höheren Alter auf:

Der Knochenschwund nach den Wechseljahren (postmenopausale Osteoporose) ist hormonell bedingt: Die weiblichen Sexualhormone (Östrogene) regulieren die Bildung und Wirkung von Calcitonin und Vitamin D. Diese beiden Hormone sind für den Knochenaufbau wichtig. In den Wechseljahren geht die Östrogenproduktion zurück. Das ist der Grund, warum viele Frauen nach der letzten Regelblutung (Menopause) Knochenschwund entwickeln.

Auch bei Männern sind die Sexualhormone (wie Testosteron) für den Knochenstoffwechsel wichtig. Bei ihnen wird aber die Testosteronproduktion nicht im mittleren Alter eingestellt. Deshalb ist Osteoporose bei Männern seltener als bei Frauen.

Im höheren Alter verliert jeder Mensch zunehmend an Knochenmasse. Das kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen eine Osteoporose verursachen. Mediziner sprechen hier von seniler Osteoporose.

Insgesamt begünstigen verschiedene Risikofaktoren die Entstehung der Osteoporose. Ernährung, die wenig knochenfreundlich ist (etwa kalziumarme Kost), sowie Bewegungsmangel sind hier als erstes zu nennen.

Besonders ab dem 70. Lebensjahr führt ein ernährungsbedingter Mangel an Kalzium und Vitamin D zu Knochenschwund. So bewirken übermäßige Diäten, überhöhter Kaffeegenuss, der Missbrauch von Abführmitteln und zu viel Phosphat in der Nahrung, dass die Knochen zu wenig Kalzium und Vitamin D erhalten. Das begünstigt eine Osteoporose.

Auch übermäßiger Alkohol- und Nikotingenuss gelten als Risikofaktoren für Knochenschwund.

Zudem tritt Osteoporose in bestimmten Familien gehäuft auf. Experten vermuten deshalb, dass auch genetische Faktoren eine Rolle spielen.

Sekundäre Osteoporose: Ursachen

Im Unterschied zur primären Osteoporose ist die sekundäre Osteoporose die Folge anderer Erkrankungen oder deren Behandlung (Medikamente).

So kann eine sekundäre Osteoporose zum Beispiel durch eine zu viel Kortison im Körper verursacht werden. Ein solcher Kortisonüberschuss entsteht entweder durch Erkrankungen wie das Cushing-Syndrom oder durch eine Langzeittherapie mit Kortison.

Auch eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) kann Osteoporose auslösen: Der Überschuss an Schilddrüsenhormonen beschleunigt den Stoffwechsel und begünstigt den Knochenabbau. Bei einer Überfunktion der Nebenschilddrüse kommt es ebenfalls oft zu Osteoporose. Dabei wird nämlich zu viel Parathormon ausgeschüttet. Dieses Hormon ist ein Gegenspieler von Calcitonin und Vitamin D: Es löst Kalzium aus den Knochen heraus und fördert so deren Abbau.

Weitere sekundäre Osteoporose-Ursachen sind:

• hormonbedingte Erkrankungen wie eine Unterfunktion der Geschlechtsdrüsen (Eierstöcke, Hoden), Überfunktion der Nebennierenrinde, Typ-1-Diabetes
• Magen- und Darmerkrankungen wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Milchzuckerunverträglichkeit (Laktoseintoleranz), Zöliakie: Die Verwertung wichtiger Nährstoffe wie Kalzium ist dabei gestört.
• bösartige Tumoren (wie Knochenmetastasen)
• schwere chronische Nierenschwäche (Niereninsuffizienz): Hierbei scheidet der Körper sehr viel Kalzium aus. Damit dadurch nicht der Kalziumspiegel im Blut nicht zu stark absinkt, wird Kalzium aus den Knochen herausgelöst und ins Blut aufgenommen.
• Entzündliche rheumatische Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis („Rheuma“)
• andere Erkrankungen wie Magersucht oder Leberzirrhose (Mangelernährung begünstigt Osteoporose)
• Medikamente:  Neben Kortison können auch andere Medikamente eine Osteoporose fördern, zum Beispiel krampflösende Mittel (Antiepileptika), Cyclosporin (nach Organtransplantationen, bei Hauterkrankungen etc.), Heparin (Langzeittherapie zur Vorbeugung von Thrombose) und bestimmte Hormontherapien (etwa bei Prostatakrebs).

Osteoporose: Untersuchungen und Diagnose

Beim geringsten Verdacht auf Osteoporose wie einem Knochenbruch ohne erkennbaren Anlass (Spontanfraktur), sollten Sie zum Arzt gehen. Je frühzeitiger der Knochenschwund behandelt wird, desto eher lässt sich das Fortschreiten der Erkrankung aufhalten. Außerdem wird allen Menschen mit erhöhtem Knochenbruch-Risiko eine Osteoporose-Basisdiagnostik empfohlen. Sie besteht aus mehreren Teilen:

Arzt-Patient-Gespräch

Als erstes wird der Arzt im Gespräch mit dem Patienten dessen Krankengeschichte erheben (Anamnese). Dabei erkundigt sich der Arzt nach dem allgemeinen Befinden des Patienten. Außerdem fragt er, ob irgendwelche Beschwerden oder Einschränkungen im Alltag bestehen. Dazu zählen zum Beispiel Rückenschmerzen, Schwierigkeiten beim Treppensteigen, beim Heben schwerer Gegenstände oder Schmerzen bei langem Laufen.

Wichtig für den Arzt sind auch Informationen über eventuelle Knochenbrüche oder Stürze in der Vergangenheit. Zudem erkundigt sich der Arzt, ob der Patient an einer Erkrankung leidet oder Medikamente anwendet.

Körperliche Untersuchung

Anschließend folgt eine körperliche Untersuchung. Dabei misst der Arzt auch die Körpergröße und das Gewicht des Patienten.

Mithilfe von Tests wird die körperliche Fitness und Mobilität überprüft. Ein Beispiel ist das "Timed-up-and-go"-Verfahren:

Dabei stoppt der Arzt die Zeit, die der Patient benötigt, um von einem Stuhl aufzustehen, drei Meter zu gehen, sich umzudrehen, zurück zu gehen und sich wieder hinzusetzen. Er darf dabei auch eventuelle Gehhilfen verwenden, die er sonst auch im Alltag benützt.

Braucht der Patient für die Aufgabe mehr als 30 Sekunden, ist er wahrscheinlich in seiner Mobilität beeinträchtigt. Dann besteht einen erhöhte Sturzgefahr.

Messung der Knochendichte

Ebenfalls wichtiger Bestandteil der Osteoporose-Diagnostik ist die Knochendichtemessung (Osteodensitometrie, DXA-Messung). Dabei wird mithilfe von niedrig-dosierten Röntgenstrahlen die Knochendichte an der Lendenwirbelsäule, am gesamten Oberschenkelknochen und am Oberschenkelhals bestimmt. Die Messwerte (T-Werte) werden mit den typischen Mittelwerten in der jeweiligen Altersgruppe verglichen. Liegen sie 2,5 Einheiten oder mehr unter den alterstypischen Mittelwerten, ist die Osteoporose-Definition erfüllt: Der Patient hat Knochenschwund.

Insgesamt unterscheidet die Weltgesundheitsorganisation (WHO) je nach T-Wert der Knochendichtemessung vier Stadien von Knochenschwund:

• Grad 0:  Osteopenie. Bei dieser Vorstufe der Osteoporose ist der Mineralgehalt der Knochen um einen Wert von 1 bis 2,5 vermindert.
• Grad 1:  Osteoporose. Der Mineralgehalt der Knochen ist um mehr als 2,5 vermindert. Knochenbrüche (Frakturen) liegen aber noch nicht vor.
• Grad 2:  Manifeste Osteoporose. Sie liegt vor, wenn der Knochenmineralgehalt um mehr als 2,5 vermindert ist, und der Patient bereits einen bis drei Wirbelkörperbrüche hatte.
• Grad 3:  Fortgeschrittene Osteoporose. Alle Patienten, bei denen der Mineralgehalt der Knochen um mehr als 2,5 Einheiten unter dem Durchschnittswert liegt und mehrere (multiple) Wirbelkörperfrakturen vorliegen, haben eine fortgeschrittene Osteoporose.

Röntgenuntersuchung

Eventuelle Knochenbrüche (Frakturen) lassen sich auf einem Röntgenbild erkennen. Bei Osteoporose kommt es unter anderem oft zu Wirbelkörperbrüchen. Sie können durch ein einmaliges Ereignis (wie einen Sturz) entstehen oder die Folge langanhaltender unterschwelliger mechanischer Einwirkungen sein.

Im zweiten Fall handelt es sich um schleichende Brüche. Sie bewirken, dass sich der betreffende Wirbelkörper verformt. Experten bezeichnen dies als Sinterung oder Kriechverformung. Dabei gilt:  Je stärker die Verformungen, desto ausgeprägter die Osteoporose. Feststellen lässt sich dies, indem man die Wirbelkörperhöhen zwischen dem vierten Brustwirbelkörper und dem fünften Lendenwirbelkörper mittels Röntgenstrahlen abmisst. Der erhaltene Messwert (Wirbeldeformitätsscore) zeigt an, wie ausgeprägt die Osteoporose ist.

Blutuntersuchungen

Im Rahmen der Osteoporose-Diagnostik wird auch das Blut des Patienten untersucht. Dabei wird zum einen ein Blutbild erstellt. Außerdem werden weitere Parameter bestimmt, beispielsweise Leber- und Nierenwerte sowie Kalzium- und Phosphatspiegel. Die Untersuchung dient vor allem dazu, mögliche Ursachen einer sekundären Osteoporose abzuklären.

Außerdem helfen die Blutwerte dem Arzt bei der Therapieplanung: Wenn zum Beispiel der Kalziumspiegel im Blut sehr niedrig ist, darf der Patient nicht mit bestimmten Osteoporose-Medikamenten behandelt werden.

Osteoporose-Basisdiagnostik: Für wen empfohlen?

Bei allen Menschen mit erhöhtem Knochenbruch-Risiko sollte so eine Osteoporose-Basisdiagnostik durchgeführt werden. Zu diesen Risikogruppen zählen generell Frauen und Männer ab dem 70. Lebensjahr.

Empfohlen wird eine Osteoporose-Abklärung auch bei Menschen ab 50 Jahren bei verschiedensten Risikofaktoren für Osteoporose-bedingte Knochenbrüche. Dazu zählen zum Beispiel:

• Wirbelkörperbrüche nach Bagatellverletzungen (wie Sturz aus dem Stand)
• hüftnaher Oberschenkelbruch bei Mutter oder Vater
• Immobilität, etwa durch längere Bettlägerigkeit oder Gipsverband nach Operationen oder Unfällen
• Untergewicht (Body-Mass-Index unter 20), Gewichtsabnahme und Magersucht (Anorexia nervosa)
• Rauchen und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• hoher Alkoholkonsum
• hormonbedingte Erkrankungen wie Cushing-Syndrom, Schilddrüsenüberfunktion, Mangel an Wachstumshormon aufgrund einer Funktionsstörung der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse), Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2)
• rheumatologische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Systemischer Lupus erythematodes, Morbus Bechterew)
• Magen-Darm- Erkrankungen wie Zöliakie, auch Magenoperation (vollständige oder teilweise Entfernung des Magens)
• neurologische / psychiatrische Erkrankungen wie Epilepsie, Schizophrenie, Alzheimer, Parkinson, Schlaganfall, Depression
• Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
• alkoholbedingte Lebererkrankungen
• bestimmte Medikamente wie hoch dosiertes Kortison, krampflösende Mittel (Antiepileptika), Antidepressiva, Glitazone (bei Diabetes Typ 2), Aromatasehemmer (bei Brustkrebs), Antihormon-Behandlung bei Prostatakrebs, Opioide (starke Schmerzmittel)

Weitere Untersuchungen

Außerhalb der Osteoporose-Basisdiagnostik kann der Arzt in bestimmten Fällen noch weitere Untersuchungen durchführen. Manchmal ist zum Beispiel eine Computertomografie (CT) oder eine Kernspintomografie (MRT) nötig, um andere mögliche Ursachen für die Beschwerden des Patienten auszuschließen. Diese bildgebenden Verfahren können auch für die Therapieplanung wichtig sein, etwa wenn ein Knochenbruch zuerst genauer abgeklärt werden muss.

In seltenen Fällen entnimmt der Arzt eine Probe des Knochengewebes (Knochenbiopsie). Sie wird im Labor genauer untersucht. Das kann zum Beispiel hilfreich sein, wenn die anderen Untersuchungen nur einen unklaren Befund ergeben haben.

Mehr zu den Untersuchungen lesen

Informieren Sie sich hier, welche Untersuchungen bei dieser Erkrankung sinnvoll sein können:

• Blutabnahme
• Blutuntersuchung

Behandlung

Die Osteoporose-Therapie setzt sich aus mehreren Bausteinen zusammen. Sie wird dabei individuell an den Patienten angepasst. So berücksichtigt der Arzt bei der Therapieplanung unter anderem, wodurch der Knochenschwund ausgelöst wurde und wie ausgeprägt er ist.

Allgemeines zur Osteoporose-Therapie

Zu den wichtigsten Basismaßnahmen jeder Osteoporose-Therapie zählen ausreichende Bewegung und die richtige Ernährung. Falls notwendig, erhält der Patient zusätzlich Medikamente gegen den Knochenschwund.

Ebenfalls wichtig ist eine Sturzvorbeugung:  Osteoporose-Patienten brechen sich leicht die Knochen. Hier einige Tipps, um die Gefahr von Stürzen und Unfällen zu verringern:

• Die Wohnung sollte ausreichend beleuchtet und so eingerichtet sein, dass man nicht so leicht stolpern und stürzen kann. Entfernen Sie beispielsweise Stolperfallen wie rutschende Teppiche und frei liegende Kabel.
• Lassen die Augen nach, sollten Patienten eine passende Sehhilfe tragen.
• Hochhackige Schuhe und solche mit glatten Sohlen sind ungeeignet. Ratsamer sind flache Schuhe mit rutschfesten Sohlen.
• Nach Möglichkeit sollten Osteoporose-Patienten keine Medikamente einnehmen, welche die Aufmerksamkeit und Reaktionsfähigkeit einschränken. Dazu zählen etwa Schlafmittel, Allergie-Mittel und Antidepressiva.

Bei sekundärer Osteoporose als Folge einer anderen Erkrankung (wie Schilddrüsenüberfunktion) muss man diese Grunderkrankung behandeln. Anderenfalls könnte die Osteoporose-Therapie nicht den gewünschten Erfolg bringen.

Haben bestimmte Medikamente eine sekundäre Osteoporose ausgelöst, sollte man möglichst auf "knochenfreundlichere" Präparate umsteigen - also auf Medikamente, die sich weniger negativ auf die Knochendichte auswirken. Empfohlen wird dies beispielsweise bei Frauen, die aufgrund von Typ-2-Diabetes mit Glitazonen behandelt werden.

Bewegung als Osteoporose-Therapie

Mit regelmäßiger Bewegung kann man Knochenschwund sowohl vorbeugen als auch behandeln. Dabei ist es sehr wichtig, die richtige Bewegungsform beziehungsweise Sportart auszuwählen.

Als erstes gilt:  Bei der Osteoporose-Therapie ist kein Leistungssport nötig! Eine effiziente Osteoporose-Behandlung fängt zum Beispiel schon damit an, dass Sie regelmäßig spazieren gehen. Das fördert den Knochenaufbau und hemmt den Knochenabbau. Auch leichtes Lauftraining wie Jogging oder Walking sind sehr effektiv.

Schwimmen ist ebenfalls als Osteoporose-Therapie zu empfehlen. Zweimal pro Woche eine halbe Stunde Rücken- oder Brustschwimmen sind ideal. Dabei werden auch noch andere Muskelgruppen trainiert als beim Spazierengehen, beispielsweise die Rückenmuskulatur.

Auch Wassergymnastik und leichtes Krafttraining eignen sich zur Therapie der Osteoporose. Gymnastik außerhalb des Schwimmbeckens sowie einfache Osteoporose-Übungen können Sie selbstständig zuhause machen. Auch hier können Sie bereits mit einer halbstündigen Trainingseinheit zweimal pro Woche gute Effekte erzielen. Tipps für geeignete Übungen erhalten Sie zum Beispiel beim Arzt, Sportmediziner oder in einer speziellen Sportgruppe für Osteoporose-Patienten.

Generell gilt:  Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Bewegungsform und/oder Sportart sowie welche Trainingsintensität in Ihrem Fall am sinnvollsten sind.

Ernährung als Osteoporose-Therapie

Zu jeder Osteoporose-Therapie gehört - neben ausreichender Bewegung - auch die richtige Ernährung. Hier die wichtigsten Tipps dazu:

Ernähren Sie sich ausgewogen. Achten Sie dabei darauf, dass Sie Ihren Körper mit ausreichend Kalzium versorgen. Der Mineralstoff ist wichtig für gesunde, starke Knochen. Pro Tag sollten Erwachsene ihrem Körper mit der Ernährung 1.000 Milligramm Kalzium zuführen. Es steckt vor allem in Milchprodukten, ist aber auch in grünen Gemüsesorten wie Spinat und Broccoli sowie in einigen Mineralwasser-Sorten enthalten. Manchen Lebensmitteln wird außerdem Kalzium zugesetzt, zum Beispiel Säften.

Bei manchen Patienten kann nicht sichergestellt werden, dass sie über die Ernährung ausreichend Kalzium aufnehmen. Dann verschreibt der Arzt zusätzlich Kalzium-Präparate (zum Beispiel Brausetabletten).

Neben Kalzium ist auch Vitamin D sehr wichtig für Osteoporose-Patienten (und andere Menschen):  Es sorgt dafür, dass der Körper Kalzium aus dem Darm aufnehmen und in die Knochen einbauen kann. Gute Nahrungsquellen für Vitamin D sind fettreicher Fisch, Eier, Butter und Milch.

Außerdem sollte man die Haut regelmäßig dem Sonnenlicht aussetzen:  Mithilfe des UV-Lichts kann der Körper Vitamin D selber herstellen. Mit dieser Eigenproduktion deckt er sogar den größten Teil seines Bedarfs ab. Im Sommer sollte man täglich 5 bis 15 Minuten in der Sonne verbringen, im Frühling und Herbst 10 bis 25 Minuten. Es genügt, wenn man Gesicht und Hände "bestrahlen" lässt. Je nach Temperatur kann man die Sonnen auch auf die unbedeckten Arme und Beine einwirken lassen.

Oft verschreiben Ärzte bei Osteoporose auch Vitamin-D-Präparate. Damit soll die Versorgung sichergestellt werden. Sinnvoll sind solche Präparate besonders bei Patienten mit hohem Risiko für Stürze oder Knochenbrüche, die wenig dem Sonnenlicht ausgesetzt sind. Die Tagesdosis liegt bei 800 bis 1.000 Internationalen Einheiten (IE) an Vitamin D3.

Für feste Knochen braucht es auch Phosphat, allerdings im richtigen Verhältnis zur Kalziumzufuhr. Ein Überschuss an Phosphat bindet nämlich Kalzium, sodass es nicht mehr in die Knochen eingebaut werden kann. Phosphatreiche Lebensmittel und Getränke wie Fleisch, Wurst, Schmelzkäse und Colagetränke sollten Sie deshalb meiden.

Hinweis:  Phosphate sind in der Zutatenliste auf Lebensmittel- und Getränkepackungen an den Nummern E 338-341 und E 450 zu erkennen.

Medikamente gegen Osteoporose

Wenn Osteoporose-Patienten ein hohes Risiko für Knochenbrüche haben, verschreibt der Arzt zusätzlich eine medikamentöse Osteoporose-Therapie. Folgende Wirkstoffe stehen dabei zur Verfügung:

1. Bisphosphonate:  Bisphosphonate wie Alendronat und Zoledronat sind die erste Wahl bei einer Osteoporose-Therapie. Sie verhindern einen übermäßigen Knochenabbau und stärken die noch vorhandene Knochenmasse. Bisphosphonate werden in Tablettenform täglich, wöchentlich oder monatlich eingenommen oder in Form von Spritzen oder Infusionen verabreicht.
2. Selektive Östrogen-Rezeptor-Modulatoren (SERM):  Für die Osteoporose-Therapie ist aus dieser Wirkstoffgruppe der Vertreter Raloxifen zugelassen. Er bindet an speziellen Andockstellen (Rezeptoren), die eigentlich für Östrogene bestimmt sind, und hemmt so den Knochenabbau. Raloxifen wird täglich als Tablette eingenommen.
3. Strontiumranelat:  Dieser Wirkstoff hemmt ebenfalls den Knochenabbau und steigert zudem die Aktivität der knochenaufbauenden Zellen. Er wird täglich als Pulverlösung eingenommen.
4. Teriparatid:  Teriparatid ist ein Abkömmling des körpereigenen Hormons Parathormon. Es fördert den Knochenaufbau und die Bildung neuer Knochenstrukturen. Der Wirkstoff wird einmal täglich unter die Haut gespritzt.
5. Denosumab:  Denosumab ist ein sogenannter monoklonaler Antikörper. Er greift in den Knochenstoffwechsel ein und hemmt die knochenabbauenden Zellen (Osteoklasten). Denosumab wird als Spritze unter die Haut verabreicht.

Im Einzelfall können noch weitere Medikamente zur Osteoporose-Therapie eingesetzt werden wie etwa weibliche Sexualhormone oder Calcitonin.

Schmerztherapie

Gegen die Schmerzen bei Osteoporose kann der Arzt eine passende Schmerztherapie einleiten. Oft werden Schmerzmittel aus der Gruppe der nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) eingesetzt wie Ibuprofen, Acetylsalicylsäure (ASS) oder Diclofenac. Bei stärksten Schmerzen kann der Arzt eventuell auch sogenannte Opiate verschreiben. In manchen Fällen sind weitere Medikamente sinnvoll, zum Beispiel muskelentspannende Medikamente (Muskelrelaxanzien).

Gegen Osteoporose-Schmerzen helfen oft auch physikalische Therapiemaßnahmen. Dazu zählen beispielsweise Kälte- oder Wärmebehandlungen, Massagen oder auch Akupunktur. Bei manchen Patienten lassen sich die Beschwerden damit ausreichend lindern. Bei anderen können physikalische Therapien die Behandlung mit Schmerzmitteln ergänzen.

Hinweis:  Bei länger anhaltenden Schmerzen infolge von Wirbelkörperbrüchen kann der Arzt dem Patienten auch ein halbelastisches Mieder verschreiben.

Operation

Bei Wirbelkörpereinbrüchen kann ein operativer Eingriff sinnvoll sein. Bei der sogenannten Vertebroplastie bringt der Chirurg Knochenzement in den gebrochenen Wirbelkörper ein. Dieser wird dadurch stabilisiert. Bei einer Kyphoplastie wird der Wirbelkörper zuerst mit einem kleinen Ballon aufgedehnt. Das kann den Knochen etwas aufrichten und erleichtert zudem das Einbringen von Zement.

Andere Knochenbrüche infolge von Osteoporose müssen ebenfalls manchmal operiert werden. Beispielsweise erhalten manche Patienten nach einem Oberschenkelhalsbruch ein künstliches Hüftgelenk.

Weitere Tipps zur Osteoporose-Therapie

• Vermeiden Sie Untergewicht.
• Verzichten Sie auf Nikotin und Alkohol.
• Achten Sie im Alltag auf ein Rücken-schonendes Verhalten (zum Beispiel aufrechte Sitzposition, regelmäßiger Wechsel der Sitzhaltung, kein Tragen schwerer Lasten, keine gebückte Haltung bei der Hausarbeit, Austausch durchgelegener Matratzen).

Außerdem ist es hilfreich, sich einer Selbsthilfegruppe für Osteoporose-Patienten anzuschließen. Solche Gruppen bieten Rat, Hilfe und Austausch mit anderen Patienten. Nutzen Sie dieses Angebot, wenn Sie die Möglichkeit haben!

Mehr zu den Therapien lesen

Lesen Sie hier mehr zu Therapien, die helfen können:

• Fixateur externe
• Gipsverband
• Hyperthermie
• Osteosynthese

Osteoporose:  Krankheitsverlauf und Prognose

Eine Osteoporose ist bislang nicht heilbar. Umso wichtiger ist es, sie möglichst frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Denn ohne Behandlung schreitet eine Osteoporose immer weiter voran. Die Patienten leiden zunehmend unter Knochenschmerzen (etwa Rücken- oder Nackenschmerzen). Die Knochenbrüche häufen sich. Besonders im höheren Alter können sich viele Menschen nur schlecht von schwereren Brüchen erholen.

Besonders gefürchtet ist der Oberschenkelhalsbruch. Er kann ernste Komplikationen und Folgeerkrankungen nach sich ziehen wie Nachblutungen und Wundheilungsstörungen. Die notwendige Operation (wie der Einsatz eines künstlichen Hüftgelenks) birgt weitere Risiken für die Betroffenen. Viele der älteren Patienten sind danach nur noch eingeschränkt beweglich oder werden sogar zum Pflegefall. Etwa 10 bis 20 Prozent aller Patienten mit Oberschenkelhalsbruch sterben an Folgeerkrankungen oder den Operationsrisiken.

Vorbeugung

Wer Osteoporose vorbeugen will, sollte die bekannten Risikofaktoren minimieren. Dazu zählen zum Beispiel Bewegungsmangel sowie eine Mangel an Kalzium und Vitamin D. Hier die wichtigsten Tipps:

• Achten Sie auf eine kalziumreiche Ernährung mit Milchprodukten und kalziumhaltigem Wasser. Erwachsene sollten pro Tag 1.000 bis 1.500 Milligramm Kalzium aufnehmen.
• Essen Sie regelmäßig Produkte mit viel Vitamin D, zum Beispiel fettreiche Fischsorten (wie Hering), Fischöl und Eigelb.
• Setzen Sie Gesicht und Hände (und wenn möglich auch andere unbedeckte Körperstellen) regelmäßig dem Sonnenlicht aus: Im Sommer fünf bis 15 Minuten täglich, im Frühling und Herbst zehn bis 25 Minuten täglich. Dann kann der Körper einen Großteil seines Vitamin D-Bedarfs decken, indem er das Vitamin selber herstellt.
• Meiden Sie Lebensmittel, die sehr viel Phosphat enthalten. Sie hemmen die Kalzium-Aufnahme im Darm und fördern die Kalzium-Freisetzung aus den Knochen. Phosphatreich sind zum Beispiel Fleisch- und Wurstwaren, Schmelzkäse und Colagetränke.
• Verzichten Sie auf Tabak und Alkohol und trinken Sie nicht zu viel Kaffee. Diese Genussmittel sind ebenfalls schlecht für die Knochen.
• Ein weiterer unverzichtbarer Baustein der Osteoporose-Vorbeugung ist regelmäßige Bewegung. Seien sie regelmäßig körperlich aktiv, am besten mehrmals pro Woche. Das stärkt die Knochen.

Weiterführende Informationen

Leitlinien:

• Leitlinie "Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose" des Dachverbands der Deutschsprachigen Wissenschaftlichen Osteologischen Gesellschaften e.V. (2017)

Quelle:

Sophie Matzik, Studentin der Humanmedizin

Martina Feichter, Medizinredakteurin und Biologin

(Aktualisiert:  28. März 2018), Netdoktor.de

Gelenkschmerzen treten häufig auf. Knapp die Hälfte (45 Prozent) aller Menschen über 45 Jahren leidet unter schmerzenden Gelenke. Am häufigsten sind die Kniegelenke betroffen. Meist lösen Abnutzungserscheinungen (Verschleiß) die Schmerzen aus, Mediziner sprechen dann von Arthrose. Auch entzündete (Arthritis) oder verletzte Gelenke sind oft mit schmerzhaften Beschwerden verbunden. Es gibt aber noch viele weitere mögliche Ursachen für Gelenkschmerzen. Lesen Sie hier alles Wichtige rund um Ursachen und Behandlung von Gelenkschmerzen.

Kurzübersicht

• Beschreibung:  Gelenkschmerzen können sehr unterschiedlich sein, z.B. nur ein einzelnes Gelenk oder aber mehrere Gelenke, nur kleine Gelenke (etwa an den Fingern) oder große Gelenke (wie Hüftgelenk) betreffen. Sie können akut oder chronisch auftreten. Manchmal treten sie nur in Ruhe (Ruheschmerzen) oder nachts (Nachtschmerz) auf.
• Ursachen:  z.B. Gelenkabnutzung (Arthrose), Schleimbeutelentzündung (Bursitis), bakterielle Gelenkentzündung (bakterielle Arthritis), Rheumatoide Arthritis, Rheumatisches Fieber, Gicht, begleitende Gelenkentzündung bei und nach Infektionen (wie Borreliose), Morbus Reiter, Schuppenflechte (Psoriasis-Arthritis), Morbus Bechterew, Sarkoidose, Systemischer Lupus erythematodes, Gelenkblutung bei Gerinnungsstörungen.
• Wann zum Arzt?  Bei eingeschränkter Beweglichkeit des schmerzenden Gelenks, Fieber, geröteter Haut über dem schmerzenden Gelenk, geschwollenem Gelenk.
• Diagnostik:  Erhebung der Krankengeschichte (Anamnese), Abtasten der schmerzenden Gelenke, evtl. weitere Untersuchungen wie orthopädische Untersuchung, dermatologische Untersuchung, Blutuntersuchung, Ultraschall, Röntgen, Gelenkpunktion.
• Was Sie selbst tun können:  z.B. Übergewicht abbauen, einseitige Belastungen vermeiden, gelenkschonendes Ausdauertraining (wie Schwimmen, Radfahren), feuchte und kühlende Umschläge oder aber Wärmeanwendungen, Fingerübungen in angewärmtem Sand (bei Arthrose in den Fingern), Heilpflanzen (etwa als Tee oder Salbe), ätherische Öle (für Massagen).

Gelenkschmerzen können sich auf verschiedenste Weise äußern. Unterschiedliche Kriterien helfen bei der genaueren Beschreibung der Beschwerden.

Einteilung nach dem Beginn der Gelenkschmerzen

• Akute Gelenkschmerzen setzen innerhalb von Stunden ein.
• Subakute Gelenkschmerzen machen sich innerhalb von Tagen bemerkbar.
• Chronische Gelenkschmerzen erstrecken sich über Wochen oder Monate.

Einteilung nach der Anzahl der betroffenen Gelenke

• Monoartikuläre Gelenkschmerzen betreffen nur ein Gelenk.
• Oligoartikuläre Gelenkschmerzen erstrecken sich auf zwei bis vier Gelenke.
• Polyartikuläre Gelenkschmerzen betreffen mehr als vier Gelenke.

Einteilung nach dem Schmerzrhythmus

• Ruheschmerz
• Nachtschmerz
• Morgensteifigkeit der Gelenke

Einteilung nach dem Verteilungsmuster

• Gelenkschmerzen in den kleinen Gelenken (wie Handgelenke, Fingergelenke)
• Gelenkschmerzen in den großen Gelenken (zum Beispiel Knie- und Hüftgelenk)
• Gelenkschmerzen in den Fingerendgelenken

Einteilung nach der Schmerzintensität

Der Patient kann die Schmerzintensität anhand einer Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (unerträglicher, maximaler Schmerz) beurteilen.

Besonders häufig betroffene Gelenke

Welche Gelenke besonders häufig von Gelenkschmerzen betroffen sind, hängt entscheidend von der Schmerzursache ab. Einige Beispiele:

Verschleiß (Arthrose) ist die Hauptursache von Gelenkschmerzen. Sie betrifft überwiegend jene Gelenke, die zeitlebens stark belastet werden. Das sind die Knie-, Hüft- und Sprunggelenke. Arthrose kann aber auch in allen anderen Gelenken auftreten.

Rheumatoide Arthritis ist eine weitere häufige Ursache von Gelenkschmerzen. Die schmerzhaften Gelenkentzündungen zeigen sich überwiegend an den Hand- und Fingergelenken. Auch Knie-, Ellenbogen- und Schulterschmerzen sowie Schmerzen in den Zehengrundgelenken treten bei Rheumatoider Arthritis häufig auf.

Bei einem akuten Gichtanfall schmerzen meist die Gelenke in den Beinen, vorwiegend im Großzehengrundgelenk. Es können aber auch Sprung- und Kniegelenke betroffen sein.

Eine Schleimbeutelentzündung (Bursitis) kann vor allem Hüft-, Ellenbogen-, Knie- und Schulterschmerzen auslösen.

Ursachen und Symptome

Gelenkschmerzen können sehr unterschiedliche Ursachen haben. Die wichtigsten sind:

Gelenkabnutzung (Arthrose der Gelenke)

Arthrose ist die häufigste Gelenkerkrankung. Sie kann grundsätzlich an allen Gelenken auftreten. Es wird dabei die Knorpelschicht an den Gelenkflächen zunehmend zerstört - die angrenzenden Knochenbereich verändern sich, das betroffene Gelenke wird weniger beweglich. Es entzündet sich, schwillt an und schmerzt.

Zu einer übermäßigen Gelenkabnutzung kommt es meist, wenn die betroffenen Gelenke lange Zeit überlastet wurden. Manchmal ist eine Arthrose auch die Folge eines Unfalls, Bänderschadens oder einer angeborenen Schwäche oder Fehlbildung von Gelenken. Die meisten Handgelenks-, Hüft- und Knieschmerzen beruhen auf einer Arthrose.

Schleimbeutelentzündung (Bursitis)

Schleimbeutel finden sich zwischen Knochen und Gewebe an Stellen, die besonders starker Belastung ausgesetzt sind (z.B. in den Gelenken). Sie fungieren quasi als organisches Dämmmaterial - sie federn Druck ab und schützen so den Knochen. Schleimbeutel bestehen aus einem mit Gelenkflüssigkeit gefüllten Hohlraum. Durch entzündliche oder mechanische Reizung (zum Beispiel bei Sportverletzungen) können sich die Schleimbeutel entzünden und Schmerzen in der betreffenden Region auslösen.

So werden Ellenbogenschmerzen oft von entzündeten Schleimbeuteln im Ellenbogengelenk verursacht. Schulterschmerzen beruhen vielfach auf entzündeten oder verkalkten Schleimbeuteln in der Schulterregion. Knieschmerzen gehen oft von entzündeten Kniegelenks-Schleimbeuteln und Hüftschmerzen von entzündeten Schleimbeuteln am großen Rollhügel (Knochenvorsprung an der oberen Außenseite des Oberschenkels) aus.

Bakterielle Gelenksentzündung (bakterielle Arthritis)

Bakterielle Gelenksentzündungen betreffen vor allem das Knie- und Hüftgelenk. Die Bakterien gelangen entweder über das Blut zum Gelenk oder infizieren das Gelenk auf direktem Wege (entweder über Verletzungen oder Operationen am Gelenk oder bei diagnostischen Injektionen ins Gelenk). Mögliche Hinweise auf eine bakterielle Gelenksentzündung sind intensive Knie- oder Hüftschmerzen und Fieber. Zudem ist der Gelenkbereich geschwollen, gerötet und lokal überwärmt.

Borreliose (Lyme-Arthritis)

Die Gelenkschmerzen bei Borreliose beruhen ebenfalls auf einer bakteriellen Gelenksentzündung. Ausgelöst wird diese von bestimmten Bakterien (Borrelia burgdorferi), die von Zecken auf den Menschen übertragen werden. Etwa vier Wochen später zeigen sich die typischen Symptome wie Müdigkeit, Fieber, Hautrötungen und Gelenkschmerzen.

Begleitende Gelenkentzündung bei und nach Infektionen

Entzündungsbedingte Gelenkschmerzen können auch während und nach allgemeinen Infektionskrankheiten auftreten, etwa bei Hepatitis (Leberentzündung), Röteln, Mumps, Windpocken, Scharlach, Tuberkulose, Grippe und chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa). Betroffen sind vorwiegend die großen Gelenke (Hüft-, Knie- und Sprunggelenke). Die Beschwerden klingen spontan wieder ab.

Gelenkentzündung bei Morbus Reiter

Morbus Reiter ist eine seltene rheumatische Erkrankung. Zu den Symptomen gehören schmerzhafte Gelenkentzündungen sowie Harnröhren- und Bindehautentzündung.

Gelenkentzündung bei Schuppenflechte (Psoriasis-Arthritis)

Schuppenflechte (Psoriasis) kann von entzündungsbedingten Gelenkschmerzen begleitet werden. Manchmal gehen die Gelenkschmerzen auch der Hauterkrankung voraus: Dann treten die Gelenkschmerzen zuerst auf, und die schuppigen Hautveränderungen entwickeln sich erst später. Besonders dann, wenn Finger- und Zehengelenke und/oder die Wirbelsäule schmerzen, kann Psoriasis-Arthritis dahinter stecken.

Gelenkentzündung bei Morbus Bechterew

Morbus Bechterew ist eine chronisch-rheumatische Entzündung. Sie betrifft vor allem die Wirbelsäule, kann aber auch auf die großen Gelenke übergreifen. Bei Knie-, Hüft- sowie Fersenschmerzen und/oder Schmerzen am Sprunggelenk kann daher Morbus Bechterew die Ursache sein.

Gicht beziehungsweise akuter Gichtanfall

Bei Gicht ist die Harnsäurekonzentration im Blut erhöht. Die überschüssigen Harnsäurekristalle lagern sich unter anderem in den Gelenken ab – es kommt zu einem akuten Gichtanfall mit heftigen Gelenkschmerzen, geschwollenen und geröteten Gelenken. Betroffen ist meist das Großzehengrundgelenk. Aber auch Knie- und Handgelenkschmerzen sowie Schmerzen an den Fingergelenken oder am oberen Sprunggelenk kann ein akute Gichtanfall zugrunde liegen.

Rheumatoide Arthritis

Die Rheumatoide Arthritis ist die häufigste entzündliche Gelenkerkrankung. Sie schreitet meist chronisch voran und zerstört allmählich die Gelenke. Typisch für diese Erkrankung sind schmerzende, morgensteife Finger- und Handgelenke, Gelenkschwellungen sowie die Unfähigkeit, eine Faust zu machen.

Rheumatisches Fieber

Diese entzündliche Erkrankung wird von bestimmte Bakterien (Streptokokken) verursacht, und zwar Tage bis Wochen nach einer nicht mit Antibiotika behandelten Nasen-Rachen-Infektion. Kinder sich besonders häufig davon betroffen. Mögliche Symptome sind neben Gelenkschmerzen Hauterscheinungen, Herzentzündung (Karditis) sowie plötzliche, unwillkürliche und unkontrollierte Bewegungen (Chorea minor).

Gelenkentzündung mit Sarkoidose (Löfgren-Syndrom)

Die Sarkoidose ist eine seltene entzündliche Erkrankung unklarer Ursache, die den ganzen Körper betreffen kann. Eine spezielle Form der Erkrankung ist das Löfgren-Syndrom (akute Sarkoidose). Es betrifft hauptsächlich jüngere Frauen. Zu den Symptomen gehören Gelenkschmerzen (vor allem im Bereich der Sprunggelenke), akute Entzündungen des Unterhautfettgewebes (Erythema nodosum), Lymphknotenschwellungen im Bereich der Lunge (bihiläre Lymphadenopathie) und Gewichtsverlust.

Systemischer Lupus erythematodes (SLE, Schmetterlingsflechte)

Diese seltene Autoimmunerkrankung entwickelt sich vor allem bei Frauen. Sie löst häufig Gelenkschmerzen und -entzündungen aus. Darüber hinaus können noch viele weitere Symptome hinzukommen wie ein schmetterlingsförmiger Hautausschlag im Gesicht, Rippenfell-, Herzbeutel-, Nieren- oder Gehirnentzündung sowie Appetitlosigkeit und Gewichtsabnahme. Lupus erythematodes wird deshalb auch das „Chamäleon“ der Medizin genannt.

Gelenkblutung bei Gerinnungsstörungen

Menschen mit der seltenen Bluterkrankheit (Hämophilie) neigen zu unstillbaren Blutungen - sowohl nach Verletzungen, aber auch sponatan ohne äußere Ursache. Die Blutungen treten besonders in den Muskeln und Gelenken auf. Dabei können die Gelenkblutungen Schmerzen verursachen und unbehandelt das Gelenk nachhaltig schädigen.

Neben der Hämophilie können auch andere Gerinnungsstörungen zu Gelenkblutungen und -schmerzen führen. Das kann etwa passieren, wenn jemand eine Überdosis von Gerinnungshemmern einnimmt.

Hinweis:   Nicht immer ist eine Erkrankung oder eine krankhafte Gewebeveränderung für Gelenkschmerzen verantwortlich. Mediziner sprechen dann von „Gelenkempfindlichkeit“.

Krankheiten mit diesem Symptom

Informieren Sie sich hier zu den Krankheiten, bei denen das Symptom auftreten kann:

• Vogelgrippe
• Sarkoidose
• Scharlach
• Bakerzyste
• Masern
• Lupus erythematodes
• Facettensyndrom
• Zeckenstich
• Gicht
• Schweinegrippe

Gelenkschmerzen:  Wann sollten Sie zum Arzt?

Gelenkschmerzen verschwinden manchmal wieder von allein oder lassen sich mit einfachen Hausmitteln lindern. Vorsicht geboten ist aber bei folgenden Symptomen:

• Gelenkschmerzen, die die Beweglichkeit des Gelenks einschränken
• Fieber
• gerötete Haut über dem schmerzenden Gelenk
• geschwollenes Gelenk

Hinweis:  Wenn diese Symptome länger als drei Tage anhalten, sich verschlimmern oder auf andere Gelenke übergreifen, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen!

Gelenkschmerzen: Was macht der Arzt?

Zunächst wird der Arzt Sie zu ihrer Krankengeschichte (Anamnese) befragen. Dabei geht es zum Beispiel darum, wann und wo die Gelenkschmerzen auftreten und ob Sie unter weiteren Beschwerden leiden (wie Fieber oder Gelenkschwellung).

Genaue Beschreibung der Gelenkschmerzen

Je genauer Sie Ihre Gelenkschmerzen beschreiben können, desto besser kann der Arzt die möglichen Ursachen eingrenzen. Ein akuter Gichtanfall zum Beispiel liegt als Schmerzursache nahe, wenn die Gelenkschmerzen nur in einem Gelenk auftreten. Bei Rheumatoider Arthritis dagegen zeigen sich die Gelenkschmerzen an mehreren Gelenken.

Auch die Lage (Lokalisation) der Gelenkschmerzen ist aufschlussreich: Haben Sie etwa Handgelenkschmerzen oder Schmerzen in den Fingergrund- und -mittelgelenken, liegt wahrscheinlich eine Rheumatoide Arthritis vor. Betreffen die Gelenkschmerzen dagegen das Daumengrundgelenk und die Fingerendgelenke, ist eher eine Arthrose anzunehmen.

Abtasten (Palpation)

Egal, wo die Gelenkschmerzen auftreten - der Arzt muss abklären, ob die Schmerzen wirklich von den Gelenken, von gelenknahen Bereichen oder von den benachbarten Knochen ausgehen. Das kann er manchmal schon durch das Abtasten der schmerzenden Region herausfinden. Häufig sind jedoch weiterführende Untersuchungen wie Röntgen oder Ultraschall notwendig.

Weitere Untersuchungen bei Gelenkschmerzen

• Orthopädische Untersuchung:  Besteht der Verdacht, dass die Gelenkschmerzen durch Verschleiß (Arthrose), Schleimbeutelentzündung, Rheumatisches Fieber oder einen akuten Gichtanfall ausgelöst werden, kann eine orthopädische Untersuchung Gewissheit bringen.
• Dermatologische Untersuchung:  Hautuntersuchungen helfen, eine Psoriasis-Arthritis oder eine Sarkoidose als mögliche Ursache der Gelenkschmerzen zu identifizieren.
• Blutuntersuchungen:  Anhand von Blutproben lassen sich verschiedene Auslöser nachweisen, zum Beispiel eine bakterielle Gelenkentzündung oder eine Borreliose. Auch eine gestörte Blutgerinnung kann der Arzt im Blutbild erkennen. Der Rheumafaktor und andere Entzündungszeichen im Blut informieren über eine evntuell vorhandene Rheumatoide Arthritis. Bei Verdacht auf Gicht steht der Harnsäurespiegel im Blut im Fokus.
• Ultraschall-Untersuchung:  Sie ist hilfreich, wenn eine Schleimbeutelentzündung, Gicht oder Systemischer Lupus erythematodes die Gelenkschmerzen auslösen könnte.
• Röntgen:  Auf Röntgenbildern lassen sich Hinweise auf Gelenkverschleiß (Arthrose), Rheumatoide Arthritis und Morbus Bechterew finden.
• Gelenkpunktion:  Vermutet der Arzt eine bakterielle Gelenkentzündung, entnimmt er eine Probe der Gelenkflüssigkeit (Gelenkpunktion) und legt damit eine Bakterienkultur an: Lassen sich daraus Bakterien anzüchten, spricht dies für eine bakterielle Gelenksentzündung.

Ist die Ursache der Gelenkschmerzen gefunden, kann der Arzt eine geeignete Behandlung einleiten. Eine Rheumatoide Arthritis beispielsweise wird mit verschiedenen Medikamenten behandelt. Auch bei Gelenkverschleiß (Arthrose) können Medikamente die Beschwerden lindern. In fortgeschrittenen Fällen kann auch eine Operation sinnvoll sein (Einsetzen eines künstlichen Gelenks).

Wichtige Untersuchungen

Diese Untersuchungen helfen, die Ursachen der Beschwerden heruszufinden:

• Arthroskopie
• Gelenkpunktion
• Kernspintomografie
• Szintigrafie
• U-Untersuchungen

Gelenkschmerzen: Das können Sie selbst tun

Allgemeine Tipps bei Gelenkschmerzen

• Bauen Sie Übergewicht ab. Jedes überschüssige Kilo belastet die Gelenke zusätzlich - sie verschleißen schneller, was dann unweigerlich zu Gelenkschmerzen führt.
• Machen Sie regelmäßig Ausdauertraining, um Muskeln und Gelenkknorpel zu stärken. Besonders gelenkschonend sind zum Beispiel Schwimmen und Radfahren.
• Auch regelmäßiges Krafttraining (wie Gewichtheben und Seilspringen) ist empfehlenswert. Lassen Sie sich von einem erfahrenen Trainer oder Sportarzt ein ausgewogenes Trainingsprogramm entwickeln, das alle Muskeln gleichermaßen stärkt.
• Legen Sie beim Sport genügend Pausen ein.
• Vermeiden Sie einseitige Belastungen wie das Tragen schwerer Schultertaschen.
• Reduzieren Sie psychischen Stress - seelische Belastungen können sich auch in Form von Gelenkschmerzen äußern. Sorgen Sie deshalb für Ausgleich, etwa durch Autogenes Training oder Progressive Muskelentspannung nach Jacobson.
• Lassen Sie schmerzende Gelenke mit Akupunktur behandelt.

Tipps bei Gelenkverschleiß (Arthrose)

Wie Sie sich bei Arthrose selber helfen können, hängt zum Teil davon ab, ob Sie gerade einen Entzündungsschub (aktivierte Arthsoe) haben oder nicht (nicht-aktivierte Arthrose).

Tipps bei aktivierter Arthrose

Unter "aktivierter Arthrose" verstehen Mediziner eine aktuelle schwere Gelenksentzündung mit Gelenkschmerzen, Schwellung und Rötung. In diesem Fall sollten Sie das betroffene Gelenk ruhigstellen (Bettruhe). Lagern Sie es so, dass die zugehörige Muskulatur entspannt ist. Feuchte und kühlende Umschläge (zum Beispiel Quarkwickel oder Quarkumschläge) können Gelenkschmerzen ebenfalls lindern.

Die Wirkung der entzündungshemmenden und schmerzlindernden Medikamente, die Sie vom Arzt erhalten, können Sie mithilfe von Heilpflanzen unterstützen. Gut geeignet ist etwa Arnika (als Tee für Umschläge oder als Salbe beziehungsweise Gel zum Einreiben der Gelenke). Außerdem gibt es entzündungshemmende und schmerzstillende Fertigpräparate auf der Basis von Weidenrinde sowie Kombinationspräparate mit Ölen aus den Blättern des Rosmarin und des Eukalyptus. Zusätzlich kann kühlendes Pfefferminzöl schmerzstillend wirken.

Tipps bei nicht-aktivierter Arthrose

Sind Schmerzen, Rötung und Schwellung abgeklungen, spricht man von einer nicht-aktivierten Arthrose. Dann geht es darum, einer erneuten Aktivierung der Gelenkbeschwerden vorzubeugen. Dabei hilft ausreichend Schlaf auf einer orthopädischen Matratze, wobei sich die Muskeln entspannen und Wirbelsäule und Gelenke entlastet werden.

Bei nicht- aktivierter Arthrose wird auch ein Tee aus Teufelskrallenwurzel empfohlen: Übergießen Sie dafür einen Esslöffel der pulverisierten Wurzel mit zwei Tassen kochendem Wasser und lassen Sie den Tee acht Stunden lang ziehen. Kochen Sie das Getränk vor dem Genuss kurz auf und seihen Sie es dann ab. Den Tee trinken Sie jeweils über drei Tage hinweg. Nach etwa drei Wochen entfaltet er seine Wirkung.

Sie können sich bei nicht-aktivierter Arthrose auch eine Teemischung aus Johannisbeerblättern, Weidenrinde, Brennnesselkraut, Ackerschachtelhalmkraut und Mädesüßblüten (jeweils 20 g) zubereiten. Nehmen Sie zwei Teelöffel dieser Mischung und übergießen Sie diese mit einer Tasse kochenden Wassers. Eine halbe Stunden kochen lassen und dann abseihen. Trinken Sie über den Tag verteilt fünf bis sechs Tassen dieses Tees. Er wirkt entzündungshemmend und lindert die Gelenkschmerzen.

Allgemeine Tipps bei Arthrose

• Entspannung:  Regelmäßige meditative Entspannungsmethoden wie Progressive Muskelentspannung oder Autogenes Training können helfen, wenn Sie oft unter stressbedingten Muskelverspannungen leiden.
• Sport und Bewegung:  Körperliche Aktivität hilft, den Gelenkknorpel mit Gelenkflüssigkeit und Nährstoffen zu versorgen. Schwimmen, Radfahren und Wassergymnastik sind besonders gelenkschonend. Joggen auf hartem Asphalt sollten Sie dagegen vermeiden. Das gilt besonders, wenn Ihre Knie- oder Hüftgelenken bereits durch Arthrose geschädigt sind. Wenn Sie auf das Laufen nicht verzichten möchten, sollten Sie weichen Waldboden bevorzugen und gut gepolsterte Laufschuhe tragen, die Stöße abfedern. Noch besser: Walken Sie, anstatt zu joggen. Verzichten Sie auf Sportarten mit plötzlichen Richtungswechseln wie Tennis und Squash. Diese belasten die Gelenke sehr stark und lösen dann schnell Gelenkschmerzen aus.
• kein langes Stehen oder Sitzen:  Vermeiden Sie langes Stehen oder Sitzen in unveränderter Position.
• wenig Arachidonsäure:  Achten Sie auf eine Ernährung, die arm an Arachidonsäure ist. Diese Omega-6-Fettsäure kann Arthrose-bedingte Gelenkentzündungen fördern. Arachidonsäure ist zum Beispiel in fettem Schweinefleisch, Eigelb, Schmalz, Thunfisch, Leberwurst, Rindfleisch und Camembert enthalten.
• viel Omega-3:  Nehmen Sie regelmäßig Omega-3-Fettsäuren zu sich. Sie neutralisieren die Arachidonsäure. Größere Mengen finden sich in Fischöl. Deshalb sollte Fisch mindestens einmal pro Woche auf Ihrem Speiseplan stehen.
• ausreichend Vitamin E:  Achten Sie auf eine ausreichende Versorgung mit Vitamin E. Es ist wichtig für die „Gelenkschmiere“ ist und hilft dank seiner antioxidativen Wirkung gegen Entzündungen. Vitamin E kommt in Pflanzenölen vor, besonders in Weizenkeim-, Sojakeim- und Sonnenblumenkernöl.
• Wärme:  Arthrose-bedingte Gelenkschmerzen und andere Gelenkbeschwerden lassen sich durch Wärme lindern, zum Beispiel mithilfe von Fangopackungen, Moor-, Heublumen- und Rosmarinbädern.
• Kneten:  Bei Arthrose in den Fingergelenken kann das Kneten von körperwarmem Ton oder Lehm gegen Gelenkschmerzen und Schwellungen helfen. Sehr zu empfehlen sind auch regelmäßige Fingerübungen in angewärmtem Sand. Besonders gut tut dies bei Gelenksteifigkeit und Gelenkschmerzen am Morgen.
• Ätherische Öle:  Massieren Sie ätherische Öle von Eucalyptus, Wacholder, Rosmarin, Lavendel oder Zitrone ein. Das fördert die Durchblutung und hilft so, Gelenkentzündungen zu bekämpfen. Sie dürfen die ätherischen Ölen aber nicht direkt auf die Haut auftragen, sondern sie zuerst in einem Trägeröl verdünnen (z.B. Mandelöl oder Jojobaöl).
• Reiztherapien:  Bei Arthrose sollen durchblutungsfördernde Reiztherapien wie trockenes Schröpfen oder eine Blutegeltherapie helfen. Letztere wirkt zudem entzündungshemmend.